Τραυματισμοί στους Σταθεροποιητές του Εσωτερικού της άρθρωσης του γόνατος
Ο ενδιάμεσος σύνδεσμος (MCL) είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους που είναι κρίσιμοι για τη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος . Ένας σύνδεσμος είναι κατασκευασμένος από σκληρό ινώδες υλικό και λειτουργεί για τον έλεγχο της υπερβολικής κίνησης περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων. Οι τέσσερις κύριοι σταθεροποιητικοί σύνδεσμοι του γόνατος είναι οι πρόσθιοι και οι οπίσθιοι οριζόντιοι σύνδεσμοι ( ACL και PCL ) και οι μεσοπρόθεσμοι και πλευρικοί σύνδεσμοι (MCL και LCL ).
Το MCL καλύπτει την απόσταση από το άκρο του μηρού (οστό του μηρού) στην κορυφή της κνήμης (οστά του χεριού) και βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος . Το MCL αντιστέκεται στη διεύρυνση του εσωτερικού του αρμού, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ότι εμποδίζει το «άνοιγμα» του γόνατος. Εάν το MCL είναι εντελώς σχισμένο, ο τραυματισμός θα προκαλέσει επιπλέον αρθρώσεις 2 βαθμών έως 5 βαθμών χαλάρωσης. Εάν οι άλλοι περιβάλλοντες μαλακοί ιστοί υποστούν βλάβη, τότε η ποσότητα χαλαρότητας θα είναι περίπου διπλάσια. Το MCL δεν είναι το μόνο περιορισμό στο υπερβολικό άνοιγμα στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, αλλά είναι ο πρωταρχικός περιορισμός αυτής της κίνησης.
MCL Tears
Επειδή το MCL αντιστέκεται στη διεύρυνση του εσωτερικού της άρθρωσης του γόνατος, ο σύνδεσμος τραυματίζεται συνήθως όταν χτυπήσει το εξωτερικό μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η δύναμη προκαλεί πόρπη στο εξωτερικό του γόνατος και το εσωτερικό για να διευρυνθεί. Όταν το MCL τεντωθεί πολύ μακριά, είναι ευαίσθητο σε σχίσιμο και τραυματισμό.
Αυτός είναι ο τραυματισμός που προκύπτει από τη δράση της " αποκοπής " σε ένα παιχνίδι ποδοσφαίρου.
Ένας τραυματισμός στο MCL μπορεί να εμφανιστεί ως ένας απομονωμένος τραυματισμός, ή μπορεί να είναι μέρος ενός σύνθετου τραυματισμού στο γόνατο. Άλλοι σύνδεσμοι, συνηθέστερα ACL, ή μηνίσκος , μπορεί να σχιστούν μαζί με τραυματισμό MCL.
Προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα ενός MCL δάκρυ, μερικοί αθλητές χρησιμοποιούν τιράντες για να αποτρέψουν την υπερβολική δύναμη στους συνδέσμους.
Αυτά είναι πιο συχνά φοριούνται από τους αμερικανούς ποδοσφαιριστές, ιδίως lineman. Αυτοί οι αθλητές συχνά υποβάλλονται σε υψηλές πλευρικές δυνάμεις στην άρθρωση του γόνατος, έναν μηχανισμό που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό MCL. Η χρησιμότητα αυτών των τιράντες είναι θέμα συζήτησης, αλλά πιθανότατα υπάρχει κάποιο μικρό όφελος όσον αφορά την αποτροπή της πιθανότητας τραυματισμού όταν φοριέται φοριέται σε αυτές τις καταστάσεις.
Τα συμπτώματα των MCL Tears
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μετά από τραυματισμό MCL είναι ο πόνος άμεσα πάνω στον σύνδεσμο. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο πάνω από τον σχισμένο σύνδεσμο και ο μώλωπος και η γενικευμένη διόγκωση των αρθρώσεων είναι κοινά μία έως δύο ημέρες μετά τον τραυματισμό. Σε σοβαρότερους τραυματισμούς, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται ότι το γόνατο αισθάνεται ασταθές ή αισθάνεται ότι το γόνατο μπορεί να «δώσει» ή να λυγίσει.
Τα συμπτώματα μιας βλάβης MCL τείνουν να συσχετίζονται με την έκταση του τραυματισμού. Οι τραυματισμοί MCL συνήθως ταξινομούνται σε κλίμακα από I έως III.
- Βαθμός I MCL Tear
Αυτό είναι ένα ατελές δάκρυ του MCL. Ο τένοντας είναι ακόμα σε συνέχεια και τα συμπτώματα είναι συνήθως ελάχιστα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο με πίεση στο MCL και μπορεί να επιστρέψουν στο άθλημα τους πολύ γρήγορα. Οι περισσότεροι αθλητές χάνουν μία έως δύο εβδομάδες παιχνιδιού. - Βαθμός ΙΙ MCL Tear
Οι τραυματισμοί βαθμού ΙΙ θεωρούνται επίσης ατελή δάκρυα του MCL. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αστάθεια όταν προσπαθούν να κόψουν ή να στρέψουν. Ο πόνος και το πρήξιμο είναι πιο σημαντικό. Συνήθως, απαιτείται περίοδος ανάπαυσης τριών έως τεσσάρων εβδομάδων.
- Βαθμός ΙΙΙ MCL Tear
Ο τραυματισμός βαθμού ΙΙΙ είναι ένα πλήρες σχίσιμο του MCL. Οι ασθενείς έχουν σημαντικό πόνο και οίδημα και συχνά δυσκολεύονται να κάμψουν το γόνατο. Η αστάθεια ή η διανομή είναι ένα συνηθισμένο εύρημα με δάκρυα MCL βαθμού III. Ένα γόνατο ή ένα σύστημα ακινητοποίησης γόνατος χρειάζεται συνήθως για άνεση και η επούλωση μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 12 εβδομάδες.
Μία ανωμαλία του μεσοαλυσωτού συνδέσμου είναι το σημάδι Pellegrini-Stieda, το οποίο παρατηρείται συχνά σε χρόνιους τραυματισμούς MCL. Αυτή η ανωμαλία παρατηρείται σε ακτίνες Χ όταν παρατηρούνται αποθέσεις ασβεστίου στο MCL. Τυπικά, η εναπόθεση ασβεστίου βρίσκεται δίπλα στη σύνδεση του συνδέσμου στο άκρο του μηριαίου οστού.
Άτομα με πόνο σε αυτόν τον τομέα λέγεται ότι συχνά έχουν σύνδρομο Pellegrini-Stieda. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης συνήθως ανταποκρίνεται σε απλά βήματα, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις η απόθεση ασβεστίου μπορεί να απομακρυνθεί.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός δακρύμιου MCL εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Η θεραπεία ξεκινά πάντοτε με την αποδέσμευση του πόνου και την έναρξη των εργασιών για την κινητικότητα. Ακολουθείται η ενίσχυση του γόνατος και η επιστροφή σε αθλήματα και δραστηριότητες. Η στήριξη μπορεί συχνά να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία των τραυματισμών MCL. Ευτυχώς, οι περισσότερες φορές η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ενός δακρύου MCL.
Πηγές:
> Miyamoto RG, et αϊ. "Θεραπεία Τραυματισμών Συμπύκνωσης Μεσαίου Ασφαλείας" J. Am. Acad. Ορθο. Surg ., March 2009; 17: 152-161.