Βεβαιωθείτε ότι η τιμολόγηση και η τεκμηρίωσή σας από το Medicare είναι ακριβή
Μια ιατρική πρακτική μπορεί να περάσει έναν έλεγχο Medicare εύκολα εάν έχει τις σωστές πληροφορίες. Μία από τις συνέπειες της θεραπείας των ασθενών με το Medicare είναι ότι η πρακτική υπόκειται στη συνέχεια σε ελέγχους Medicare. Αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην αναστολή των πληρωμών και πολλά χρήματα που επιστρέφονται στο Medicare. Για μια πρακτική με πολλούς λογαριασμούς ασθενών της Medicare, αυτό μπορεί να προκαλέσει οικονομική κρίση.
Δυστυχώς, οι έλεγχοι της Medicare αποτελούν απαραίτητο μέρος του συστήματος. Τα απόβλητα, η απάτη και η κατάχρηση της υγειονομικής περίθαλψης οδηγούν το CMS (τα Κέντρα για την Medicare και τις Medicaid Services) να είναι επιμελής στην ανάκτηση όσο το δυνατόν περισσότερων ομοσπονδιακών χρημάτων. Αυτό επιβαρύνει τις εγκαταστάσεις που ακολουθούν τους κανόνες. Ακόμη και όταν δεν υπάρχει πρόθεση να είναι ανέντιμοι, η πρακτική μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει ποινές εάν κριθεί ένοχος ότι λαμβάνει πάρα πολλά χρήματα από το Medicare.
5 τρόποι για να περάσετε τον επόμενο έλεγχο Medicare σας
Ενώ δεν υπάρχει κανένας τρόπος να αποφύγετε τον έλεγχο του Medicare, υπάρχουν τρόποι προετοιμασίας που θα βοηθήσουν στη μείωση των αρνητικών αποτελεσμάτων. Εδώ είναι πέντε τρόποι για να περάσετε τον επόμενο έλεγχο Medicare:
- Αποφύγετε τα σφάλματα κωδικοποίησης: Η κωδικοποίηση διευκολύνει τη διαδικασία τιμολόγησης προσδίδοντας ομοιομορφία στις διαδικασίες μέσω αναγνωρίσιμων κωδικών. Χρησιμοποιώντας τους τυποποιημένους κωδικούς διάγνωσης και τους κωδικούς διαδικασιών, ο ιατρικός κωδικοποιητής εξασφαλίζει ότι η Medicare θα αναγνωρίσει το τιμολογημένο στοιχείο και πώς η διάγνωση θα εγγυάται τη διαδικασία, τη δοκιμή ή τη θεραπεία. Όταν η κωδικοποίηση στην αξίωση δεν πληροί τις απαιτήσεις του Medicare και η Medicare πληρώνει το αίτημα ούτως ή άλλως, ο έλεγχος μπορεί να ανακαλύψει αυτό το λάθος. Για να αποφύγετε τα λάθη κωδικοποίησης, βεβαιωθείτε ότι είναι διαθέσιμα τα πιο πρόσφατα βιβλία κωδικοποίησης και χρησιμοποιήστε τους κατάλληλους τροποποιητές σύμφωνα με τις οδηγίες του Medicare.
- Ακριβώς τεκμηρίωση των διαγραμμάτων ασθενών: Η σωστή τεκμηρίωση είναι απαραίτητη όχι μόνο για την παροχή ποιοτικής φροντίδας των ασθενών αλλά και για ακριβή χρέωση για υπηρεσίες. Οι υπηρεσίες που χρεώνονται πρέπει να ταιριάζουν με την τεκμηρίωση στο γράφημα του ασθενούς . Εάν οι υπηρεσίες και η διάγνωση δεν υποστηρίζουν την αξίωση που υποβλήθηκε με το Medicare, αυτό μπορεί να ανακαλυφθεί κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου.
- Εκτελέστε τυχαία εικονικούς ελέγχους: Εκτελέστε τους δικούς σας τυχαίους ψεύτικους ελέγχους με βάση τα ίδια κριτήρια με έναν ελεγκτή της Medicare για να αποκαλύψετε τι θα βρεθούν πριν εμφανιστούν στην πόρτα σας. Παρόλο που δεν υπάρχει ακριβής μέθοδος καθορισμού του τι θα βρει ο ελεγκτής, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να δημιουργηθεί ένας κατάλογος ελέγχου.
- Επισκεφθείτε τον ιστότοπο CMS για τις πιο ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με την υποβολή αιτημάτων που συμμορφώνονται με τις οδηγίες του Medicare.
- Επισκεφθείτε τον ιστότοπο RAC για προηγούμενες ακατάλληλες πληρωμές που ανακαλύφθηκαν κατά τους ελέγχους Medicare και μάθετε από λάθη άλλων.
- Το Monitor αρνήθηκε τις αξιώσεις για σχέδια που παραβιάζουν τις οδηγίες του Medicare.
- Προετοιμασία και εφαρμογή πολιτικών και διαδικασιών: Οι διευθυντές των ιατρικών γραφείων θα πρέπει να προετοιμάζουν και να εφαρμόζουν πολιτικές βάσει των οδηγιών του Medicare, προκειμένου να υπάρξει μια ενοποιημένη διαδικασία για να περάσει το προσωπικό. Η παροχή τεκμηριωμένων μεθόδων εκτέλεσης των καθηκόντων είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης σφαλμάτων που μπορούν να οδηγήσουν σε επιστροφές του Medicare. Θεωρεί κάποιες πράξεις και τα πράγματα της τιμολόγησης του Medicare στο εγχειρίδιο πολιτικής και διαδικασιών.
- Εξετάστε και διερευνήστε τις ελεγμένες αξιώσεις: Παρόλο που σπάνια συμβαίνει, οι ελεγκτές της Medicare μπορούν να κάνουν λάθη που μπορούν να οδηγήσουν σε εσφαλμένες πληρωμές επιστροφής χρημάτων. Προκειμένου να μην συμβεί αυτό, αφιερώστε χρόνο για να πραγματοποιήσετε αυτοέλεγχο σε περίπτωση που το γραφείο σας έχει ελεγχθεί. Όχι μόνο αυτό προστατεύει το γραφείο σας, το πιο σημαντικό, ο έλεγχος είναι η καλύτερη εμπειρία μάθησης για να αποκτήσετε γνώσεις σχετικά με το πώς γίνονται οι έλεγχοι του Medicare και τι να περιμένετε στο μέλλον.