Το ουρικό οξύ , ένα κανονικό προϊόν αποβλήτων, είναι το τελικό αποτέλεσμα του μεταβολισμού πουρίνης. Τα πουρίνες είναι φυσικές χημικές ουσίες που βρίσκονται στο σώμα μας και στη διατροφή μας. Κανονικά, το ουρικό οξύ που διαλύεται στο αίμα μεταποιείται μέσω των νεφρών και εξαλείφεται από το σώμα στα ούρα. Μια κατάσταση, γνωστή ως υπερουρικαιμία (υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα), μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος ή αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος.
Η υπερουριχαιμία μπορεί επίσης να οφείλεται σε συνδυασμό υποεκδóσεων και υπερπαραγωγής. Η υποαπορρόφηση αντιπροσωπεύει την πλειοψηφία των περιπτώσεων υπερουριχαιμίας. Η υπερπαραγωγή αντιπροσωπεύει σχετικά μικρό αριθμό περιπτώσεων υπερουριχαιμίας. Ο επιπολασμός της ασυμπτωματικής (χωρίς συμπτώματα) υπερουριχαιμίας στον γενικό πληθυσμό εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 2% και 13%.
Περίπου τα δύο τρίτα του συνολικού ουρικού σώματος (ουρικό οξύ) παράγεται ενδογενώς (εντός του σώματος), ενώ το υπόλοιπο ένα τρίτο οφείλεται στον μεταβολισμό των διατροφικών πουρινών. Περίπου το 70% του παραγόμενου ουρικού οξέος εκκρίνεται καθημερινά από τα νεφρά, ενώ το υπόλοιπο εξαλείφεται από τα έντερα.
Δοκιμή αίματος με ουρικό οξύ
Το φυσιολογικό εύρος για εξέταση αίματος με ουρικό οξύ είναι μεταξύ 3,5 και 7,2 mg / dL. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικές κανονικές περιοχές αναφοράς. Η υπερουριχαιμία ορίζεται συγκεκριμένα ως επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα μεγαλύτερο από 7mg / dL για άνδρες και μεγαλύτερο από 6mg / dL για γυναίκες.
Ο σχηματισμός κρυστάλλων ουρικού οξέος
Ενώ η ίδια η υπερουριχαιμία δεν είναι ασθένεια και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν προκαλεί προβλήματα, μια παρατεταμένη κατάσταση υπερουριχαιμίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κρυστάλλων. Είναι οι κρύσταλλοι του ουρικού οξέος που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα. Αλλά, ακόμη και αν το γνωρίζουμε, η σχέση μεταξύ υπερουριχαιμίας και ουρικής αρθρίτιδας δεν είναι απολύτως σαφής.
Πολλοί ασθενείς με υπερουρικαιμία δεν αναπτύσσουν ουρική αρθρίτιδα - και μερικοί ασθενείς με επαναλαμβανόμενες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας έχουν φυσιολογικά ή χαμηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων με υπερουρικαιμία προχωρά στην ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας.
Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος, όταν εναποτίθενται στις αρθρώσεις, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα των αρθρώσεων, δυσκαμψία αρθρώσεων, δυσμορφία αρθρώσεων και περιορισμένο εύρος κίνησης. Εάν η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται, οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Ακαδημίας Ρευματολογίας για τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας (2012) συνιστούν τη διατήρηση των επιπέδων ουρικού οξέος σε επίπεδα κάτω των 6 mg / dL για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων προσβολών ουρικής αρθρίτιδας.
Κρύσταλλοι ουρικού οξέος μπορούν επίσης να κατατεθούν στους νεφρούς. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος στα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό πέτρων στα νεφρά και πιθανώς να οδηγήσουν σε νεφρική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια.
Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την υπερουριχαιμία
Η υπερουριχαιμία σχετίζεται με παράγοντες κινδύνου, όπως η δυσγλυκαιμία (διαταραχές του σακχάρου στο αίμα), η δυσλιπιδαιμία (διαταραχές των λιπιδίων), η παχυσαρκία και η μη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, γνωστή και ως μεταβολικό σύνδρομο. Η υπερουριχαιμία μπορεί να προκληθεί από έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, ιδιαίτερα από μια κακή διατροφή που είναι υψηλή σε πουρίνες, πρωτεΐνες, αλκοόλ και υδατάνθρακες.
Ενώ είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, όπως η διατροφή και ο τρόπος ζωής, αυτό μόνο του είναι συχνά ανεπαρκές για τον έλεγχο της υπερουριχαιμίας.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερουρικαιμίας, συμπεριλαμβανομένων των θειαζιδίων, των διουρητικών του βρόχου και της χαμηλής δόσης ασπιρίνης.
Η κατώτατη γραμμή
Μια παρατεταμένη κατάσταση υπερουριχαιμίας ή χρόνιας υπερουριχαιμίας σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας. Η απόθεση κρυστάλλων είναι η συνέπεια υπερουριχαιμίας που μπορεί να οδηγήσει σε ουρική αρθρίτιδα ή νεφρική νόσο. Η διατήρηση ενός επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα κάτω από 6 mg / dL είναι απαραίτητη για τα άτομα που διαγιγνώσκονται με ουρική αρθρίτιδα για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.
> Πηγές:
> Ουρικό οξύ - αίμα. MedlinePlus. 4/29/2013.
> Χρόνια Υπερουριχαιμία, κατάθεση ουρικού οξέος και καρδιαγγειακός κίνδυνος. Grassi D. et αϊ. Τρέχον Φαρμακευτικό Σχεδιασμό. Απρίλιος 2013.
> Οίδημα και υπερουριχαιμία. Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού.