Tophi in Gout: Χαρακτηριστικές καταθέσεις εντός και γύρω από τις αρθρώσεις

Τα τοπί είναι συσσωματώματα κρυστάλλων μονοϋδρικού ουρικού νατρίου που εναποτίθενται σε και γύρω από τις αρθρώσεις ανθρώπων με ουρική αρθρίτιδα. Υπάρχουν τρία στάδια της ουρικής αρθρίτιδας: ασυμπτωματικές (χωρίς συμπτώματα) υπερουρικαιμία , ουρική αρθρίτιδα (επεισόδια οξείας ουρικής αρθρίτιδας που στίζονται από ασυμπτωματικές περιόδους) και χρόνια αρθρίτιδα. Είναι κατά τη διάρκεια της τρίτης φάσης, χρόνιας αρθρίτιδας, όταν εμφανίζονται συνήθως tophi.

Το Tophi μπορεί να υποπτευθεί ήδη από την οξεία φάση της αρθριτικής ουρικής αρθρίτιδας.

Όταν το έντυπο Tophi

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας, δεν υπάρχουν περιόδους χωρίς πόνο. Το χρονικό πλαίσιο μεταξύ της αρχικής προσβολής της ουρικής αρθρίτιδας και της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας με ορατά tophi ποικίλλει σε μελέτες ασθενών με ουρική αρθρίτιδα. Τα αποτελέσματα της μελέτης (Hench, P. et al.) Αποκάλυψαν ότι ο μέσος χρόνος από την αρχική επίθεση ουρικής αρθρίτιδας έως την έναρξη της χρόνιας αρθρίτιδας ή την ανάπτυξη ορατού τοφίχου ήταν 11,6 έτη. Σε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 1.100 ασθενείς με πρωτογενή ουρική αρθρίτιδα, οι ασθενείς χωρίς tophi είχαν επίπεδα ουρίας ορού 10,3 +/- 1,3 mg / deciliter. Αυτοί με εκτεταμένο σχηματισμό tophi είχαν επίπεδα ουρίας ορού 11,0 +/- 2,0 mg / decilter.

Γιατί Φόρμα Tophi

Ο ρυθμός σχηματισμού tophi συσχετίζεται με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της υπερουριχαιμίας. Η τοξική ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται εξαιτίας της ανικανότητας του οργανισμού να εξαλείψει τον ουρατό τόσο γρήγορα όσο παράγεται.

Καθώς η περίσσεια ουρατών συλλέγει, μπορούν να σχηματιστούν κοιτάσματα κρυστάλλων ουρατών.

Ενώ το επίπεδο του ουρικού ορού είναι ο πρωταρχικός παράγοντας που σχετίζεται με τον σχηματισμό tophi, μπορεί να υπάρξουν και άλλοι συνεισφέροντες παράγοντες, όπως: νωρίς η έναρξη της ουρικής αρθρίτιδας, οι μακρές περίοδοι δραστικής αλλά μη θεραπευμένης ουρικής αρθρίτιδας, κατά μέσο όρο τέσσερις επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας ετησίως, και πολυαρθρική συμμετοχή.

Η πρώιμη ανάπτυξη των ανθρώπων που πάσχουν από τοξίνες που είχαν ουρική αρθρίτιδα για λιγότερο από 10 χρόνια - εμφανίζεται σε περίπου 15 τοις εκατό των ανθρώπων. Η κάθαρση κρεατινίνης είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας που έχει συνδεθεί με τον σχηματισμό πρώιμης tophi.

Σε περίπτωση φόρμας Tophi

Το Tophi μπορεί να εναποτεθεί στον χόνδρο, στις αρθρικές μεμβράνες, στους τένοντες και στους μαλακούς ιστούς. Ενώ το tophi μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε στο σώμα, είναι πιο συνηθισμένο στα δάχτυλα, τους καρπούς, τα αυτιά, τα γόνατα, τα bourse της olecranon και τα σημεία πίεσης (π.χ., ulnar aspect of the forearm, Achilles tendon). Στον συνδετικό ιστό, το tophi μπορεί να βρεθεί σε νεφρικές πυραμίδες, βαλβίδες καρδιάς και σκληροπλάστες.

Χαρακτηριστικά Tophi

Τα τοπί είναι χαρακτηριστικά ανώδυνα, ωστόσο μπορεί να αναπτυχθεί έντονη φλεγμονή γύρω τους. Μπορεί να υπάρξει καταστροφή των αρθρώσεων και μπορεί να παρατηρηθεί παραμόρφωση, ειδικά στα χέρια και τα πόδια. Το δέρμα που βρίσκεται πάνω από ένα tophus μπορεί να γίνει τεντωμένο και τελικά να εκκολάπτεται. Μια άσπρη κιμωλία ή πάστας ουσία, που αποτελείται από κρυστάλλους ουρατό, μπορεί να εκδιωχθεί από το έλκος τοφου. Το Tophi μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογραφία, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Οι πιο λεπτομερείς εικόνες των tophi προέρχονται από CT σάρωση.

Ποιότητα ζωής

Οι ερευνητές εξέτασαν την επίδραση του tophi και τη συχνότητα των οξειών προσβολών ουρικής αρθρίτιδας στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία.

Η μελέτη ( Υγεία και Ποιότητα Ζωής Αποτελέσματα 2012) αφορούσε 620 ασθενείς με αυτοαναφερόμενη ουρική αρθρίτιδα, το 12,3% των οποίων είχε το tophi. Υπήρξε μειωμένη ποιότητα ζωής σχετιζόμενη με την υγεία, η οποία σχετίζεται τόσο με την παρουσία τομφίων όσο και με εκδηλώσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Ένα Word Από

Το επίπεδο του ουρικού ορού είναι ο πρωταρχικός παράγοντας που σχετίζεται με τον σχηματισμό τοφιών. Μερικοί άνθρωποι που υποφέρουν από προσβολές ουρικής αρθρίτιδας σταματούν να δίνουν προσοχή κατά τη διάρκεια της φάσης χωρίς συμπτώματα μεταξύ των επιθέσεων. Όμως, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τακτικά επίπεδα ουρικού οξέος. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε την ουρική αρθρίτιδα και να προσπαθείτε να τη διαχειριστείτε σωστά, όχι μόνο όταν τα συμπτώματα είναι εμφανή.

Η παρουσία tophi σχετίζεται με μειωμένη ποιότητα ζωής. Πρέπει να είναι ο στόχος σας να προσπαθήσετε να αποτρέψετε το tophi με τη διαχείριση της υπερουριχαιμίας και της ουρικής αρθρίτιδας.

> Πηγές:

> Dalbeth, Nicola et αϊ. Η μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης συσχετίζεται με την πρόωρη ανάπτυξη της υποδόριας τοπιής σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα. Μυοσκελετικές διαταραχές BMC. 21 Δεκεμβρίου 2013.

> Hench, P. Η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας και της ουρικής αρθρίτιδας. J Lab Clin Clin Med 220: 48-55. 1936.

> Khanna ΡΡ κ.ά. Το Tophi και οι συχνές παθήσεις ουρικής αρθρίτιδας σχετίζονται με διαταραχές της ποιότητας ζωής, της παραγωγικότητας και της αυξημένης χρήσης των πόρων της υγειονομικής περίθαλψης: Αποτελέσματα από μια διατομεακή έρευνα. Αποτελέσματα υγείας και ποιότητας ζωής. 22 Σεπτεμβρίου 2012.

> Αστάρι για τις ρευματικές νόσους. Ίδρυμα αρθρίτιδας. Thirteeth Edition. Σελίδα 243.

> Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Elsevier Saunders. Ενδέκατη έκδοση. Τόμος ΙΙ. Ρ.1558-1560.