Τα τελευταία χρόνια, σχεδόν όλες οι λοιμώξεις από τον ιό HIV που εμφανίζονται στα παιδιά των ΗΠΑ έχουν προκύψει από τη μετάδοση από μητέρα σε παιδί, γνωστή και ως περιγεννητική μετάδοση . Ωστόσο, η επιδημία μπαίνει αργά υπό έλεγχο. Το 2005, μόνο τα 141 παιδιά γεννήθηκαν με τον ιό HIV, ο οποίος είναι μικρότερος από το ένα δέκατο του αριθμού των μολυσμένων παιδιών που γεννιούνται κάθε χρόνο στα κορυφαία χρόνια της δεκαετίας του 1990 και ο αριθμός τους συνεχίζει να μειώνεται έκτοτε.
Μεγάλο μέρος αυτής της μείωσης αποδίδεται στην έγκαιρη αναγνώριση της λοίμωξης από HIV στις εγκύους, έτσι ώστε να μπορεί να αρχίσει η αντιρετροϊκή θεραπεία και άλλες παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εργασίας και της παράδοσης, ώστε να αποφευχθεί η μετάδοση στο μωρό. Αυτός ο τύπος θεραπείας, σε συνδυασμό με τη θεραπεία του νεογέννητου και την αποφυγή του θηλασμού, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του περιγεννητικού HIV από περίπου 25% σε λιγότερο από 1%.
Δυστυχώς, για να γίνει η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο χρήσιμη, οι γυναίκες πρέπει να διαγνωστούν με HIV όσο το δυνατόν νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τρέχουσες οδηγίες του CDC συνιστούν τη δοκιμή για όλες τις γυναίκες κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψη και στη συνέχεια και πάλι κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Ωστόσο, ακόμη και γυναίκες που δεν λαμβάνουν δοκιμασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να επωφεληθούν από τις δοκιμές κατά τη στιγμή της παράδοσης. Η θεραπεία κατά την παράδοση έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το ποσοστό μετάδοσης του HIV στο βρέφος κατά περισσότερο από το ήμισυ.
Ωστόσο, παρά τη σύσταση για παγκόσμια εξέταση εγκύων γυναικών, το 2007, περισσότερο από το ένα τέταρτο των γυναικών που έκαναν το μωρό που είχε μολυνθεί από τον ιό HIV δεν είχε ιδέα ότι μολύνθηκαν μέχρι να έρθει η ώρα να γεννηθούν.
Η γνώση είναι η μισή μάχη
Το 2005, λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο των νεοδιαγνωσθεισών λοιμώξεων από τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες εμφανίστηκαν στις γυναίκες και πολλές από αυτές τις μολύνσεις ήταν το αποτέλεσμα σεξουαλικών σχέσεων με HIV θετικούς άνδρες.
Επιπλέον, το 80% των εκτιμώμενων 120.000 έως 160.000 θετικών για τον ιό γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι σε ηλικία τεκνοποίησης, ενώ το ένα τέταρτο αυτών των γυναικών μπορεί να μην γνωρίζει την κατάστασή τους. Αυτές οι γυναίκες, οι οποίες δεν γνωρίζουν την κατάστασή τους ως προς τον ιό HIV, ενδέχεται να διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να μεταδώσουν τον ιό στα παιδιά τους εάν επιλέξουν να μείνουν έγκυες, ιδίως εάν δεν λαμβάνουν εξετάσεις HIV και θεραπεία, ως μέρος έγκαιρης προγεννητικής Φροντίδα.
Εάν μείνετε έγκυος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να δοκιμάσετε τον HIV όσο το δυνατόν νωρίτερα κατά τη διάρκεια της προγεννητικής σας φροντίδας. Ακόμα κι αν ο κίνδυνος έκθεσης είναι ελάχιστος, είναι καλύτερο να είσαι ασφαλής από το συγγνώμη. Η γνώση της κατάστασης του HIV σας θα σας βοηθήσει με την ηρεμία σας. Το πιο σημαντικό, ωστόσο, εάν είστε θετικοί, όσο πιο γρήγορα αρχίσετε τη θεραπεία, τόσο πιο ασφαλή μπορείτε να κρατήσετε το μελλοντικό σας παιδί.
Εάν είστε έγκυος και δεν γνωρίζετε το HIV σας, ρωτήστε το γιατρό σας να δοκιμάσει για το HIV σας ως μέρος της προγεννητικής σας φροντίδας. Παρόλο που όλοι οι γιατροί πρέπει να προσφέρουν δοκιμές HIV σε κάθε έγκυο ασθενή, πολλοί δεν το κάνουν. Αυτό είναι ατυχές επειδή η καθολική εξέταση και θεραπεία των εγκύων γυναικών θα μπορούσε να βοηθήσει στην εξάλειψη της μετάδοσης του HIV από μητέρα σε παιδί.
Επιλέγοντας να γίνετε έγκυος όταν HIV +
Σε αυτές τις ημέρες υψηλής δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART), ο ιός HIV έχει γίνει μια ασθένεια την οποία ζουν άνθρωποι εδώ και δεκαετίες.
Πολλοί θετικοί για τον ιό άνδρες και γυναίκες ενδιαφέρονται να έχουν δικά τους παιδιά. Παρόλο που οι κίνδυνοι μετάδοσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν εξαλειφθεί, νέες θεραπείες και τεχνολογίες έχουν καταστήσει πολύ πιο ασφαλή για τα ζευγάρια HIV + να έχουν παιδιά.
Εάν είστε μέλος ζευγαριού όπου ο ένας ή και οι δύο σας είναι HIV θετικός και σκέφτεστε να έχετε παιδιά, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η προσπάθεια για φυσική εγκυμοσύνη είναι κατάλληλη για εσάς. Αν είναι, μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο μετάδοσης σε εσάς, τον μη μολυσμένο συνεργάτη σας και / ή στο μελλοντικό σας παιδί.
Άλλες επιλογές για τεκνοποίηση μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ή υιοθεσίας, και μετά από παροχή συμβουλών, ορισμένα ζευγάρια ενδέχεται να αποφασίσουν να παραμείνουν χωρίς παιδιά.
Εάν εσείς ή ο / η σύντροφός σας είναι θετικός στον ιό HIV, δεν πρέπει να είναι το τέλος στα όνειρά σας να έχετε μια οικογένεια. Ωστόσο, μπορεί να δυσχεράνει τη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαδικασία με όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Αν ο γιατρός σας δεν αισθάνεται άνετα να συζητά μαζί σας τις επιλογές αναπαραγωγής, αναζητήστε κάποιον άλλο που θα σας δώσει τη βοήθεια που χρειάζεστε. Είναι δυνατό να πάρουμε μια υπεύθυνη απόφαση να έχουμε παιδιά όταν ένας από σας ζει με τον ιό HIV και υπάρχουν γιατροί που το γνωρίζουν ότι σέβονται την αυτονομία των HIV θετικών πελατών τους και είναι πρόθυμοι και ικανοί να βοηθήσουν.
> Πηγές:
> Barreiro Ρ. Et αϊ. (2006) "Επιλογές αναπαραγωγής για HIV-ορολόγητα ζευγάρια". AIDS Rev. 8 (3): 158-70.
> Βασικές στατιστικές για το HIV / AIDS από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων.
> HIV μεταξύ των έγκυων γυναικών, των βρεφών και των παιδιών από τα κέντρα για τον έλεγχο των ασθενειών.
> Μια δοκιμή. Δύο ζωές. Έλεγχος του HIV για την προγεννητική φροντίδα από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων.
> Το ενημερωτικό δελτίο περιγεννητικού HIV από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων.