Ακατανάλωση και πόνος του ώμου
Ο κατεψυγμένος ώμος, ονομάζεται επίσης κολλητική καψουλίτιδα, είναι μια κατάσταση που προκαλεί περιορισμό της κίνησης και του πόνου στην άρθρωση ώμων. Η αιτία του παγωμένου ώμου είναι συχνά άγνωστη, αλλά υπάρχουν ορισμένοι άνθρωποι που φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν αυτή την πάθηση. Ο κατεψυγμένος ώμος αναγκάζει τη κάψουλα που περιβάλλει την αρθρίτιδα να συστέλλεται και να σχηματίζει ιστό ουλής .
Οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν είναι εξοικειωμένοι με αυτή την κατάσταση εκπλήσσονται από την ποσότητα του πόνου που μπορεί να προκαλέσει και τα συμπτώματα διάρκειας μπορούν να επιμείνουν. Ωστόσο, υπάρχουν καλά νέα, καθώς η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στον έλεγχο του πόνου και στην επιτάχυνση της ανάκαμψης.
Αιτίες
Τις περισσότερες φορές, ο κατεψυγμένος ώμος εμφανίζεται χωρίς σχετικό τραυματισμό ή ευδιάκριτη αιτία. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά κοινά θέματα σε πολλούς ασθενείς που αναπτύσσουν αυτή την πάθηση.
- Ηλικία & Φύλο
Ο παγωμένος ώμος επηρεάζει συνήθως τους ασθενείς ηλικίας από 40 έως 60 ετών και είναι πολύ συχνότερος στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. - Ενδοκρινικές διαταραχές
Οι ασθενείς με διαβήτη διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν έναν παγωμένο ώμο. Άλλες ενδοκρινικές ανωμαλίες, όπως τα προβλήματα του θυρεοειδούς, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Έχοντας έναν παγωμένο ώμο δεν σημαίνει ότι πρέπει να έχετε μια ενδοκρινή ανωμαλία, αλλά συχνά υπάρχει αυτή η σχέση. - Τραύμα ώμου ή χειρουργική επέμβαση
Οι ασθενείς που υποφέρουν από τραυματισμό στον ώμο ή υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορούν να αναπτύξουν μια παγωμένη άρθρωση ώμων. Όταν ο τραυματισμός ή η χειρουργική επέμβαση ακολουθείται από παρατεταμένη ακινητοποίηση των αρθρώσεων, ο κίνδυνος ανάπτυξης παγωμένου ώμου είναι υψηλότερος.
- Άλλες συστημικές συνθήκες
Αρκετές συστημικές καταστάσεις, όπως οι καρδιακές παθήσεις και η νόσος του Parkinson, έχουν επίσης συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παγωμένου ώμου.
Κανείς δεν καταλαβαίνει πραγματικά γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν έναν παγωμένο ώμο. Για κάποιους άγνωστους λόγους, η άρθρωση του ώμου γίνεται άκαμπτη και η κάψουλα που περιβάλλει τον ώμο γίνεται συρρικνωμένη.
Ο σύνδεσμος ώμου είναι ένας σύνδεσμος με σφαίρα και υποδοχή. Η σφαίρα είναι η κορυφή του οστού βραχίονα (το χονδροειδές κεφάλι), και η υποδοχή είναι μέρος της ωμοπλάτης (το glenoid). Περιβάλλει αυτή την ένωση σφαιρών και υποδοχών είναι μια κάψουλα ιστού που περιβάλλει την άρθρωση.
Κανονικά, η άρθρωση ώμων επιτρέπει περισσότερη κίνηση από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση στο σώμα. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει έναν κατεψυγμένο ώμο, η κάψουλα που περιβάλλει τον αρθρωτό σύνδεσμο συστέλλεται και σφιγμένη. Η κάψουλα σχηματίζει ζώνες ουλώδους ιστού που ονομάζονται συμφύσεις. Η συστολή της κάψουλας και ο σχηματισμός των συγκολλήσεων προκαλούν τον ώμο να γίνει άκαμπτο και η κίνηση να γίνει επίπονη.
Διάγνωση
Το πιο συνηθισμένο παράπονο των ανθρώπων με παγωμένο ώμο είναι ο πόνος. Ενώ μπορεί να συνειδητοποιήσουν ότι υπάρχει περιορισμένη κίνηση, η πιο κοινή ανησυχία είναι ο πόνος που σχετίζεται με αυτή την πάθηση. Πολλές συνθήκες ώμων προκαλούν πόνο, περιλαμβανομένων των προβλημάτων του περιστροφικού μανικετιού και ως εκ τούτου ο παγωμένος ώμος είναι ένα από τα πιο συχνά λανθασμένα εντοπισμένα προβλήματα στην ορθοπεδική. Πολλοί άνθρωποι που έχουν σημάδια περιστροφικής μανσέτας έχουν πράγματι έναν παγωμένο ώμο.
Μια από τις προκλήσεις στη διάγνωση είναι ότι οι άνθρωποι μπορούν να αντισταθμίσουν μια πολύ άκαμπτη άρθρωση ώμων μετακινώντας την ωμοπλάτη και τη σπονδυλική τους στήλη.
Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι σε θέση να σηκώσουν το χέρι τους πάνω από το κεφάλι, παρά το γεγονός ότι η άρθρωση τους πρέπει να είναι παγωμένη. Ο εξεταστής σας πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά όχι μόνο το πόσο μπορεί να μετακινηθεί το χέρι σας, αλλά σε ποια κοινή κίνηση λαμβάνει χώρα η κίνηση. Ο λόγος που ο κατεψυγμένος ώμος είναι συχνά εσφαλμένος, είναι ότι οι άνθρωποι αποτυγχάνουν να απομονώσουν και να καθορίσουν την ποσότητα κίνησης στην άρθρωση του ώμου της μπάλας και της υποδοχής.
Στάδια
Ο παγωμένος ώμος συνήθως προχωρά σε προβλέψιμα στάδια. Ο μέσος ασθενής εμφανίζει συμπτώματα παγωμένου ώμου για 12-18 μήνες. Η πλήρης ανάλυση των συμπτωμάτων ενός παγωμένου ώμου μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια.
Τα καλά νέα είναι ότι η πιο οδυνηρή, περιοριστική φάση του παγωμένου ώμου είναι η πρώτη και επομένως τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν γρήγορα. Ωστόσο, είναι σχεδόν πάντα πολλοί μήνες, αν όχι περισσότερο από ένα χρόνο, για την επίλυση των συμπτωμάτων.
Θεραπείες
Η κατεψυγμένη θεραπεία ώμων αποτελείται κυρίως από ανακούφιση πόνου και φυσική θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν ανακούφιση με αυτά τα απλά βήματα, αν και η όλη διαδικασία θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και περισσότερο.
Αν απλά δεν επιλύσει τον παγωμένο ώμο, περιστασιακά ένας ασθενής θα χρειαστεί να χειρουργηθεί. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αρθροσκοπική απελευθέρωση καψακίων. Η χειρουργική απελευθέρωση κάψουλας ενός παγωμένου ώμου είναι σπάνια απαραίτητη, αλλά είναι εξαιρετικά χρήσιμη σε περιπτώσεις παγωμένου ώμου που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και την αποτοξίνωση. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, η άμεση φυσικοθεραπεία μετά την απελευθέρωση της κάψας είναι υψίστης σημασίας. Εάν η αποτοξίνωση δεν αρχίσει αμέσως μετά την απελευθέρωση της κάψουλας, η πιθανότητα να επιστρέψει ο κατεψυγμένος ώμος είναι αρκετά υψηλή.
Ανάκτηση
Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν παγωμένο ώμο θα έχουν μικρούς περιορισμούς στην κίνηση των ώμων, ακόμη και χρόνια μετά την επίλυση της κατάστασης. Ωστόσο, αυτό το όριο σε κίνηση είναι ελάχιστο και συχνά παρατηρείται μόνο όταν κάνετε μια προσεκτική εξέταση. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που αναπτύσσουν έναν κατεψυγμένο ώμο θα ανακτήσουν την κινητικότητά τους με θεραπεία και θα εκτεθούν μόνοι τους.
Πηγές:
Warner, JJ. "Κατεψυγμένος ώμος: διάγνωση και διαχείριση" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1997; 5: 130-140.