Εσωτερική πρόσκρουση τραυματισμών ώμου

Αιτία του πόνου στον ώμο στον αθλητή που πετάει

Η εσωτερική πρόσκρουση είναι ένας συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού στον ώμο, ο οποίος παρατηρείται κατά κύριο λόγο στη ρίψη αθλητών. Η εσωτερική πρόσκρουση συνίσταται σε τραυματισμό των ακόλουθων δομών:

Το πρόβλημα προκαλείται από το τσίμπημα της βλεφαρίδας (κορυφή του βραχιονίου) πάνω στο εργαστήριο. Οι ασθενείς με εσωτερική πρόσκρουση παρουσιάζουν χαρακτηριστικά εσωτερική περιστροφή - την ικανότητα να περιστρέφουν πλήρως τον ώμο προς τα μέσα.

Σημάδια εσωτερικής επιρροής

Τα πιο κοινά σημεία αυτού του προβλήματος είναι τα εξής:

Συνήθως, όταν οι ασθενείς αυτοί εξετάζονται, η κινητικότητα των ώμων τους είναι ελαφρώς ανώμαλη. Συχνά αυτοί οι αθλητές έχουν περισσότερη εξωτερική περιστροφή από την αναμενόμενη (η οποία είναι κοινή στους αθλητές που ρίχνουν) και ελαφρά μειωμένη εσωτερική περιστροφή.

Οι ασθενείς μπορεί να το παρατηρήσουν ως δυσκολία να φτάσουν μέχρι την πλάτη τόσο ψηλά στην πληγείσα πλευρά όσο και στην ανεπιθύμητη πλευρά τους. Συχνά αυτοί οι ασθενείς έχουν ανεπαίσθητα ευρήματα της αστάθειας της αρθρικής άρθρωσης. Η αστάθεια του ώμου θεωρείται ότι αποτελεί βασικό συστατικό του γιατί αναπτύσσεται η εσωτερική πρόσκρουση.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση ακτίνων Χ, η οποία είναι συνήθως φυσιολογική. Μια μαγνητική τομογραφία εμφανίζει γενικά κάποιες οστικές μώλωπες (οίδημα) τη σφαίρα της άρθρωσης ώμων σφαιρών και υποδοχών, ένα σχίσιμο μερικού πάχους της περιστροφικής μανσέτας και βλάβη του εργαστηρίου (αν και όχι τυπικά απόσπαση του εργαστηρίου).

Επιλογές θεραπείας

Οι περισσότεροι ασθενείς ξεκινούν με μη επεμβατικές θεραπείες για να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα στη μηχανική των ώμων. Ως εκ τούτου, η εστίαση στη θεραπεία είναι να ανακτήσει την κανονική περιστροφή του ώμου και να βελτιώσει την κίνηση της ωμοπλάτης σε όλη την κίνηση του ώμου. Η ωμοπλάτη είναι κρίσιμη για την κανονική μηχανική ώμων επειδή η ωμοπλάτη περιέχει την υποδοχή της άρθρωσης ώμου. Αν η υποδοχή δεν κινείται με συντονισμένο τρόπο με τον υπόλοιπο ώμο, αυτά τα συμπτώματα εσωτερικής πρόσκρουσης μπορεί συχνά να προκύψουν.

Τα καλά νέα είναι ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών, ακόμη και υψηλού επιπέδου αθλητές, μπορεί να βρει ανακούφιση των συμπτωμάτων με αυτές τις θεραπευτικές προσπάθειες. Το κλειδί συνεργάζεται στενά με έναν εξειδικευμένο θεραπευτή ή εκπαιδευτή, ο οποίος κατανοεί το στόχο της βελτίωσης της μηχανικής ώμων. Εάν η εστίαση είναι μόνο στην "ενίσχυση" του ώμου, χωρίς την έμφαση στην κατάλληλη μηχανική ώμων, τότε τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι τόσο καλά.

Σε ασθενείς που δεν βελτιώνονται παρά μια εστιασμένη προσπάθεια θεραπείας, υπάρχει ένας ρόλος για την αρθροσκοπική χειρουργική των ώμων. Γενικά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να αντιμετωπιστεί τυχόν βλάβη στη περιστροφική μανσέτα ή στο εργαστήριο και επίσης να αντιμετωπιστεί η αστάθεια της άρθρωσης ώμων που μπορεί να συμβάλλει στο πρόβλημα. Ευτυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να λύσουν αυτή την κατάσταση με μη χειρουργικές θεραπείες, αλλά για εκείνους που δεν έχουν επιτυχία στη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση.

Πηγές:

Drakos MC, et αϊ. "Εσωτερική πρόσκρουση του ώμου στον εναέριο αθλητή" J Bone Joint Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719-2728.