Φάρμακα για ημικρανίες, πονοκεφάλους έντασης και κεφαλαλγίες cluster
Περπατήστε κάτω από τον πάγκο φαρμάκων του πόνου οποιουδήποτε φαρμακείου και μπορείτε εύκολα να πάρετε συγκλονισμένοι. Φαινομενικά ατελείωτες μορφές φαρμάκων είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία χρόνιων πονοκεφάλων. Πώς ξέρετε ποιο είναι σωστό για εσάς; Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από δύο παράγοντες: το είδος των χρόνιων πονοκεφάλων που έχετε και πόσο σοβαρός είναι ο πονοκέφαλος.
Φάρμακα με τύπο πονοκεφάλου
Επειδή υπάρχουν πολλοί τύποι χρόνιων πονοκεφάλων , υπάρχουν πολλά είδη φαρμάκων γι 'αυτούς.
Οι περισσότεροι, ωστόσο, εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: το φάρμακο για τον πόνο που λαμβάνετε καθημερινά για να αποτρέψουμε έναν πονοκέφαλο (γνωστό ως προφυλακτικό) και το φάρμακο που παίρνετε μετά από την έναρξη ενός πονοκέφαλου (γνωστός ως αποτυχημένος).
Τα φάρμακα που σχετίζονται με τον πονοκέφαλο μπορεί να διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή και λαμβάνονται κατά τη στιγμή της επίθεσης, ενώ η προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή κατά του πόνου λαμβάνεται σε τακτική βάση για την πρόληψη της εμφάνισης χρόνιων πονοκεφάλων και συνήθως απαιτεί ιατρική συνταγή. Μερικοί τύποι χρόνιων πονοκεφάλων απαιτούν και τα δύο είδη φαρμάκων.
Φάρμακα για ημικρανίες
Οι ημικρανίες συχνά αντιμετωπίζονται με τακτικές προληπτικές προφυλακτικές φαρμακευτικές αγωγές, αν και τα αποτρεπτικά φάρμακα είναι χρήσιμα για τον πόνο της ημικρανίας. Πολλά προφυλακτικά φάρμακα απαιτούν περίοδο συσσώρευσης και δεν θα είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της ημικρανίας για μερικές εβδομάδες.
Επειδή οι ημικρανίες είναι νευρολογικές, οι περισσότερες από τις προφυλακτικές φαρμακευτικές αγωγές λειτουργούν μεταβάλλοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος αποκρίνεται σε ορισμένους παράγοντες ενεργοποίησης.
Μπορεί να χρειαστεί αρκετές δοκιμές για να βρείτε ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό για τον πόνο της ημικρανίας σας.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά . Σε χαμηλότερες δόσεις σε σχέση με την κλινική κατάθλιψη, τρικυκλικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η νορτριπτυλίνη μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη των ημικρανιών προτού αρχίσουν.
- Άλλα αντικαταθλιπτικά . Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) δεν είναι πάντα τόσο αποτελεσματικοί όσο οι τρικυκλικοί, αλλά ελέγχουν τις ημικρανίες σε μερικούς ανθρώπους. Τα κοινά SSRI για ημικρανίες περιλαμβάνουν φλουοξετίνη και σερτραλίνη.
- Βήτα αποκλειστές . Συνήθως χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, οι β-αποκλειστές μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα ή την ένταση της ημικρανίας όταν λαμβάνονται τακτικά. Η προπρανολόλη και η τιμολόλη συνταγογραφούνται συνήθως για το σκοπό αυτό.
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου . Αν και μπορεί να χρειαστούν πολλές εβδομάδες για να καταστούν αποτελεσματικές, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου όπως η βεραπαμίλη μπορεί να είναι αποτελεσματικοί στην πρόληψη των επιθέσεων της ημικρανίας. Άλλοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου εξετάζονται επί του παρόντος για το σκοπό αυτό.
- ΜΣΑΦ . Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, μπορούν να ληφθούν ως φάρμακα που έχουν αποβληθεί. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί τους συνταγογραφούν για προφυλακτική χρήση.
Άλλα προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία περιλαμβάνουν φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, αν και συχνά θεωρούνται ως έσχατη λύση λόγω των παρενεργειών τους και πιθανότητας τοξικότητας. Επί του παρόντος, γίνονται μελέτες για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE), των αναστολέων των υποδοχέων αγγειοτασίνης (ARB), της αλλαντικής τοξίνης Α (Botox), των ανταγωνιστών λευκοτριενίων και των αγωνιστών της ντοπαμίνης.
Φάρμακα για την Τάση Πονοκεφάλους
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για πόνο στην κεφαλαλγία περιλαμβάνουν:
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά . Τρικυκλικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικά, εμποδίζοντας τον σχηματισμό πονοκεφάλων έντασης στην πρώτη θέση.
- Απολυτικά . Συχνά χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του άγχους, τα ηρεμιστικά είναι μερικές φορές χρήσιμα βραχυπρόθεσμα για πόνο στην κεφαλαλγία έντασης, ειδικά όταν σχετίζονται με το άγχος. Αυτά περιλαμβάνουν την αλπραζολάμη και την κλοναζεπάμη.
- ΜΣΑΦ . Η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά οι ισχυρότερες συγκεντρώσεις απαιτούν ιατρική συνταγή. Είναι αποτελεσματικοί στον έλεγχο του ήπιου έως μέτριου πόνου στην κεφαλαλγία.
- Οπιοειδή . Τα οπιοειδή, όπως η κωδεΐνη ή η υδροκοδόνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση των πιο σοβαρών κεφαλαλγιών έντασης μετά την αποτυχία των ΜΣΑΦ.
Οι ρόλοι της αλλαντικής τοξίνης Α, των φαρμάκων κατά της κρίσης και των μυοχαλαρωτικών για τον έλεγχο των χρόνιων κεφαλαλγιών έντασης βρίσκονται επί του παρόντος σε εξέλιξη.
Φάρμακα για Πονοκεφάλους Cluster
Επειδή οι περισσότερες προσβολές κεφαλαλγίας συσσώρευσης είναι βραχείας διάρκειας, η προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή τείνει να είναι πιο αποτελεσματική από την αποφρακτική φαρμακευτική αγωγή. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο χρόνιων πονοκεφάλων συστάδων περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου . Όπως και με τις ημικρανίες, η βεραπαμίλη είναι ένας συνηθισμένος αναστολέας διαύλων ασβεστίου για πόνο κεφαλαλγίας συστάδας, αν και έχει σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση καρδιακών παθήσεων.
- Λιθίου . Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, το λίθιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τον έλεγχο πονοκεφάλων κατά συστάδες.
- Αντι-κατάσχεση ναρκωτικών . Το βαλπροϊκό και η τοπιραμάτη είναι σχεδιασμένα για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, έχουν αποδειχθεί χρήσιμες για τον έλεγχο της συχνότητας κεφαλαλγίας συστάδων.
- Καψαϊκίνη . Μια εκδοχή καψαϊκίνης με ρινικό εκνέφωμα, ένα τοπικό αναλγητικό, ήταν περίπου 50% αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας των πονοκεφάλων συσσωματωμάτων σε κλινικές δοκιμές.
- Μεταβατικοί παράγοντες . Μεταβατικοί παράγοντες είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση ενός ατόμου μετά από μια επίθεση κεφαλαλγίας συστάδας. Αυτά περιλαμβάνουν την εργοταμίνη και την πρεδνιζόνη.
Η βουτουλινική τοξίνη Α και το μπακλοφένη, τα οποία και οι δύο χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της σπαστικότητας των μυών, εξετάζονται επί του παρόντος για τη δυνατότητα να μειώσουν τη συχνότητα των επιθέσεων κεφαλαλγίας συστάδας.
Πέρα από τα φάρμακα
Τα φαρμακευτικά προϊόντα δεν είναι η μόνη επιλογή για τον έλεγχο του χρόνιου πόνου κεφαλαλγίας. Στην πραγματικότητα, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συνήθως πολλά συμπληρωματικά και εναλλακτικά φάρμακα (CAM). Αυτές περιλαμβάνουν γιόγκα, μασάζ, βελονισμό και αρωματοθεραπεία.
Εκτός από τα φάρμακα και τα CAM, η εξεύρεση μηχανισμών αντιμετώπισης για την αντιμετώπιση χρόνιων πονοκεφάλων μπορεί να προχωρήσει πολύ προς την πρόληψη και τον έλεγχο του πόνου. Ελέγξτε τις ομάδες υποστήριξης και τα φόρουμ, εμπλέξτε την οικογένεια και τους φίλους σας και δημιουργήστε μια καλή σχέση με τον γιατρό σας. Όταν συνδυάζονται με τα σωστά φάρμακα, οι μηχανισμοί αντιμετώπισης μπορούν να σας βοηθήσουν να πάρετε τον χρόνιο πόνο πονοκεφάλου υπό έλεγχο.
Πηγές:
Εθνικό Ίδρυμα Πονοκεφάλου. Πονοκέφαλος: Συχνές Ερωτήσεις. http://www.headaches.org/headache-faq/
Εθνικό Ίδρυμα Πόνου. Πονοκέφαλος Πόνος Φάρμακα.
Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ. Ημικρανία .