Λήψη του Elavil για χρόνιο πόνο στην πλάτη

Αμιτριπτυλίνη

Το Elavil (αμιτρυπτυλίνη) είναι ένα φάρμακο με πολλές χρήσεις. Έχει από καιρό χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά μερικές φορές χορηγείται ως πρόσθετο ("μαζί με") φάρμακο για τον πόνο σε άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη.

Τι ακριβώς είναι η αμιτρυπτυλίνη, πόσο αποτελεσματική είναι για τον πόνο, ποιες είναι οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και ποιες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορεί να εμφανιστούν με αυτό το φάρμακο;

1 -

Τι είναι η Αμιτριπτυλίνη;

Το Elavil (αμιτριπτυλίνη) είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο το οποίο μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός φαρμάκου για να διαχειριστεί τον χρόνιο πόνο στην πλάτη. Είναι ένα από τα φάρμακα σε μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά .

Το Elavil χρησιμοποιείται συχνότερα μαζί με άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με αυτόν τον τρόπο αναφέρονται ως φάρμακα ανοσοποιητικού πόνου . Δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής, αλλά αντίθετα μετά από πιο συντηρητικές θεραπείες για πόνο στην πλάτη, όπως το Advil (ibuprofen) και η Tylenol (acetominphen), έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές για την ανακούφιση του πόνου.

Το Elavil δεν είναι ναρκωτικό (οπιοειδές) φάρμακο και δεν υπάρχει συνήθως κίνδυνος εθισμού με το φάρμακο.

2 -

Τι είδους Πόνου στην πλάτη θεραπεύει η Αμιτριπτυλίνη;

Το Elavil φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό για τον νευροπαθητικό τύπο χρόνιου πόνου στην πλάτη. Για τους πάσχοντες από πόνο στη σπονδυλική στήλη, αυτό συνήθως σημαίνει ότι ο πόνος σας ακτινοβολεί κάτω από ένα χέρι ή πόδι. Μπορεί επίσης να έχετε μυρμήγκιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή το πόδι σας.

Παρόλο που οι ικανότητες ανακούφισης πόνου του Elavil είναι ανεξάρτητες από την αντικαταθλιπτική δράση του, το φάρμακο λειτουργεί αυξάνοντας την ποσότητα ορισμένων χημικών ουσιών του εγκεφάλου που είναι απαραίτητες για τη διανοητική ισορροπία.

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ινομυαλγίας , η οποία αποτελεί μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διαδεδομένο πόνο και σημεία προσφοράς .

3 -

Είναι αποτελεσματική η Αμιτριπτυλίνη;

Η αμιτριπτυλίνη είναι η πιο μελετημένη από όλα τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1960.

Σύμφωνα με τον Δρ. Kathleen Fink, Διευθυντή Υπηρεσιών Πόνου στο Εθνικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης στην Ουάσιγκτον, αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται επαρκώς λόγω της ανάπτυξης νεότερων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Ο Φινκ λέει ότι οι γιατροί δεν είναι άνετοι να συνταγογραφούν αμιτριπτυλίνη για χρόνιο πόνο στη σπονδυλική στήλη, διότι οι παρενέργειες μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε κρεμασμένα το πρωί. "Στην πραγματικότητα όμως η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αποτελεσματικό και φθηνό φάρμακο για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου στην πλάτη, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε και προβλήματα στον ύπνο."

Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Neurological Science συνέκρινε την αμιτριπτυλίνη με το Lyrica ή το pregabalin (άλλο φάρμακο που χορηγήθηκε για νευροπαθητικό πόνο) για τη μείωση του πόνου, καθώς και της σωματικής αναπηρίας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ενώ και οι δύο ήταν αποτελεσματικά αναλγητικά, μόνο η αμιτριπτυλίνη μείωσε σημαντικά την αναπηρία.

4 -

Δοσολογία αμιτριπτυλίνης

Όταν το Elavil χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του πόνου στην πλάτη ή στον αυχένα, η δόση είναι χαμηλότερη (περίπου το ήμισυ, αν και αυτό θα ποικίλει) από ό, τι όταν λαμβάνεται για κατάθλιψη.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει σε πολύ χαμηλή δόση και στη συνέχεια θα αυξάνεται λίγο κάθε εβδομάδα έως ότου ανακουφιστεί ο πόνος σας και / ή οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα γίνουν πάρα πολύ για σας.

Οι θετικές επιδράσεις συμβαίνουν συχνά πιο γρήγορα όταν λαμβάνεται αυτό το φάρμακο για χρόνιο πόνο στην πλάτη σε σύγκριση με το πότε χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της κατάθλιψης.

5 -

Αζιτριπτυλίνη παρενέργειες

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες της αμιτρυπτυλίνης πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.

Επειδή η αμιτριπτυλίνη εγκρίνεται από το FDA για τη θεραπεία της κατάθλιψης, μπορεί να επηρεάσει την ψυχική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του κινδύνου αυτοκτονίας. Αλλά με την κλίμακα των πραγμάτων, η αμιτριπτυλίνη πιθανότατα έχει σχετικά χαμηλό κίνδυνο αυτοκτονίας.

Για παράδειγμα, το 2015 μελέτη κοόρτης που δημοσιεύθηκε στο British Medical Journal διαπίστωσε ότι σε άτομα με κατάθλιψη ο απόλυτος κίνδυνος αυτοκτονίας για την αμιτριπτυλίνη για ένα έτος ήταν 0,02 τοις εκατό. Ασφαλώς, οι άνθρωποι που ζουν με κατάθλιψη έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας ακόμη και χωρίς αυτό το φάρμακο. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει διπολική διαταραχή ή αυτοκτονία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να μην χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο.

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, είναι καλύτερο να μείνετε μακριά από την αμιτριπτυλίνη ή το Elavil, επειδή το φάρμακο θα μπορούσε ενδεχομένως να μεταφερθεί στο παιδί σας.

Το Elavil μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε άτομα που έχουν αρρυθμίες και άλλες μορφές καρδιακών παθήσεων και δεν χορηγούνται γενικά σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. (Τα νεότερα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για αυτή την ηλικιακή ομάδα).

Λίγες λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Elavil περιλαμβάνουν ξηροστομία και υπνηλία.

6 -

Αλληλεπιδράσεις αμιτριπτυλίνης και φαρμάκων

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με την αμιτρυπτιλίνη .

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ του Elavil και ορισμένων άλλων φαρμάκων μπορεί να αυξήσουν την ποσότητα της αμιτριπτυλίνης στο αίμα σας. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες του φαρμάκου. Οι αλληλεπιδράσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν την τοξικότητα (ή να μειώσουν την αποτελεσματικότητα) των φαρμάκων που παίρνετε μαζί με τον Elavil.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας όλα όσα παίρνετε, ανεξάρτητα από το εάν είναι αναψυκτικά, χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα. Για παράδειγμα, το φυτικό παρασκεύασμα St. John's Wort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με αμιτρυπτιλίνη.

Μπορεί να υπάρξουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του Elavil και ορισμένων μυοχαλαρωτικών, αντικαταθλιπτικών, φαρμάκων για μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση, θυρεοειδικών φαρμάκων, χάπια ελέγχου γεννήσεων και άλλα. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε και με τον φαρμακοποιό σας εάν σας συνταγογραφήσει ο Elavil.

7 -

Πότε πρέπει να αποφεύγετε την αμιτριπτυλίνη: Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες είναι καλύτερο να αποφύγετε τη λήψη αμιτριπτυλίνης εντελώς. Αυτές οι περιπτώσεις αναφέρονται ως "αντενδείξεις".

Για παράδειγμα, εάν παίρνετε αναστολέα μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ για κατάθλιψη ή φάρμακα καψίματος κασσιπίδης) (δεν είναι πλέον διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες), δεν πρέπει να λαμβάνετε αμιτρυπτυλίνη.

Επειδή το Elavil μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει το επίπεδο άλλων φαρμάκων που παίρνετε, μιλήστε πάντα με το γιατρό σας πριν διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή σας.

Κάτω γραμμή σχετικά με τη χρήση του Elavil ( Αμιτρυπτυλίνη ) για τον πόνο στην πλάτη

Η αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αμιτρυπτυλίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική ως ανοσοενισχυτική θεραπεία για την ανακούφιση του χρόνιου πόνου στην πλάτη. Φαίνεται ότι δουλεύει ιδιαίτερα καλά για νευροπαθητικό πόνο, πόνο που μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από το πόδι σας και να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή μυρμήγκιασμα: ο νευροπαθητικός πόνος τείνει να είναι ένας από τους πιο δύσκολους τύπους πόνου για θεραπεία. Δεν είναι βέβαιο πώς λειτουργεί το Elavil, αλλά ο μηχανισμός φαίνεται να είναι διαφορετικός από το πώς λειτουργεί για την κατάθλιψη. Συνήθως χρησιμοποιείται και μια μικρότερη δόση.

Υπάρχουν τόσο ήπιες όσο και σοβαρές παρενέργειες με την αμιτρυπτιλίνη και είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας για αυτά. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετά φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την αμιτρυπτυλίνη και ο γιατρός σας θα πρέπει να έχει έναν πλήρη κατάλογο της συνταγής σας, των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των βοτανικών φαρμάκων προτού συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

> Πηγές:

> Fink, K., MD Τηλεφωνική Συνέντευξη. Εθνικό Νοσοκομείο Αποκατάστασης. Μάιος 2011.

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.

> Urquhart, D., Wluka, Α., Sim, Μ. Et al. Είναι η χαμηλή δόση αμιτρυπτυλίνης αποτελεσματική στη διαχείριση του χρόνιου πόνου στην πλάτη; Πρωτόκολλο μελέτης για τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Δοκιμές . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, Ρ., και D. Schiphof. Αμιτρυτυλίνη για μυοσκελετικές καταγγελίες: Συστηματική ανασκόπηση. Οικογενειακή πρακτική . 2017. 34 (2): 138-146.