Μάθετε γιατί χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου
Ένα ανοσοενισχυτικό ανοσοενισχυτικό είναι ένα φάρμακο που δεν έχει σχεδιαστεί κυρίως για τον έλεγχο του πόνου αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό. Μερικά παραδείγματα βοηθητικών φαρμάκων είναι φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά . Μπορούν επίσης να ονομάζονται coanalgesics.
Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα αναλγητικό αναλγητικό μαζί με άλλα φάρμακα για τον πόνο ή μόνο του. Τα βοηθητικά αναλγητικά τείνουν να είναι λιγότερο αποτελεσματικά για τον μυοσκελετικό πόνο, όπως ο πόνος στην πλάτη ή ο πόνος στις αρθρώσεις.
Ωστόσο, μπορούν να λειτουργήσουν καλά για σύνδρομα νευροπαθητικού πόνου και πόνου, όπως ινομυαλγία . Έχουν επίσης ένα ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου του πόνου. Σε αντίθεση με πολλά άλλα μη οπιοειδή αναλγητικά , τα αναλγητικά αναλγητικά δεν είναι διαθέσιμα μέσω του μετρητή.
Τύποι βοηθητικών αναλγητικών
Αντικαταθλιπτικά
Αν και τα αντικαταθλιπτικά συχνά δεν θεωρούνται ως φάρμακα για τον πόνο, μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τις καταστάσεις χρόνιου πόνου. Τα αντικαταθλιπτικά πιστεύεται ότι ελέγχουν τον τρόπο που ο πόνος γίνεται αντιληπτός από το νωτιαίο μυελό στον εγκέφαλο. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να μειώσουν το άγχος και να βοηθήσουν στη ρύθμιση του ύπνου.
Ωστόσο, δεν είναι όλα τα είδη αντικαταθλιπτικών αποτελεσματικά στη διαχείριση του χρόνιου πόνου . Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) όπως η αμιτριπτυλίνη, οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η ντουλοξετίνη και άλλοι, όπως η νεφαζοδόνη, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία τόσο των χρόνιων συνδρόμων πόνου όσο και του νευρικού πόνου. Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) δεν είναι τόσο αποτελεσματικοί στον έλεγχο χρόνιου πόνου.
Αντισπασμωδικά
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, τα οποία είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τον έλεγχο των διαταραχών κρίσης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Τα αντισπασμωδικά δρουν επειδή δεν επιτρέπουν ορισμένους τύπους μεταδόσεων νεύρων και μπορούν να μειώσουν τον νευροπαθητικό πόνο, όπως αυτά που προκαλούνται από νευραλγία του τριδύμου ή από διαβητική νευροπάθεια.
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου περιλαμβάνουν τη γκαμπαπεντίνη και την πρεγαμπαλίνη.
Η γκαμπαπεντίνη είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο βοηθητικό αναλγητικό. Μερικοί ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά στη γκαμπαπεντίνη ανταποκρίνονται αντ 'αυτού σε pregabalin και αντίστροφα.
Ποια είναι τα σύνδρομα του πόνου;
Το Εγχειρίδιο της Παρηγορητικής Ιατρικής της Οξφόρδης και το Εγχειρίδιο Merck παραθέτουν τα ακόλουθα αναλγητικά ανοσοενισχυτικά για τη θεραπεία συνδρόμων πόνου:
Τα ανοσοενισχυτικά που χρησιμοποιούνται για πολλούς τύπους σύνδρομων πόνου
- Κορτικοστεροειδή
- Δεξαμεθαζόνη
- Πρεδνιζόνη
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Αμιτριπτυλίνη: δεν συνιστάται για ηλικιωμένους ή ασθενείς με καρδιακή διαταραχή.
- Δεσιπραμίνη
- Επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά αναστολέων της αναστολής επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRI)
- Δουλοξετίνη: Είναι καλύτερα ανεκτή από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
- Milnacipran
- Άλφα-2-αδρενεργικοί αγωνιστές
- Τηζανιδίνη
- Τοπικές θεραπείες: η καψαϊκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευροπαθητικό πόνο και αρθρίτιδα.
- Τοπικά αναισθητικά: όπως ένα έμπλαστρο λιδοκαΐνης
Αναβολικά που χρησιμοποιούνται για τον νευροπαθητικό πόνο
- Αντιεπιληπτικοί παράγοντες
- Γκαμπαπεντίνη: Αυτό είναι το προτιμώμενο φάρμακο των αντισπασμωδικών.
- Πρεγκαμπαλίνη
- Καρβαμαζεπίνη: αυτή είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για νευραλγία του τριδύμου.
- Φαινυτοΐνη: θεωρείται φάρμακο δεύτερης γραμμής.
- Βαλπροϊκό οξύ: χρησιμοποιείται για πονοκέφαλο.
- Κλοναζεπάμη
- Λαμοτριγίνη
- Τοπιραμάτη
- Tiagabine
- Οξκαρβαζεπίνη
- Λακοσαμίδη
- Ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA
- Memantine
- Κεταμίνη
- Dextromethorphan: χρησιμοποιείται όταν ο πόνος έχει ένα φλεγμονώδες συστατικό.
- Στοματικοί αναστολείς διαύλων νατρίου
- Μεζελιτίνη
- Τοκαϊνίδη
- Βακλοφένη: Χρησιμοποιείται στη νευραλγία του τριδύμου.
Καλσιτονίνη
Τα ανοσοενισχυτικά χρησιμοποιούνται για σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου
- Καλσιτονίνη
- Κλονιδίνη
- Πραζοσίνη: Οστικός πόνος από καρκίνο
- Διφωσφονικά ( π.χ. παμιδρονάτη)
- Καλσιτονίνη
- Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα
Ένα Word Από
Αν αναρωτιέστε γιατί χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου σας, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για να εξηγήσετε. Η βιοχημεία που εμπλέκεται μπορεί να είναι περίπλοκη, αλλά μπορείτε να είστε σίγουροι ότι λαμβάνετε τα σωστά φάρμακα που θα λειτουργήσουν από κοινού για να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο.
> Πηγές:
> Lussier D, Portenoy RK: Αναλγητικά ανοσοενισχυτικών. Στο Doyle D, Hanks Ο, Cherny ΝΙ, Calman Κ (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, 4th Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Θεραπεία του πόνου. Επαγγελματική έκδοση Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.