Πώς χρησιμοποιούνται τα οπιοειδή για την ανακούφιση του χρόνιου πόνου
Τα οπιοειδή έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία έντονου πόνου, αν και η χρήση τους στη διαχείριση του χρόνιου πόνου παραμένει κάπως αμφιλεγόμενη. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν τα οπιοειδή για χρόνια χωρίς να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις, ενώ άλλες μπορεί να εξαρτώνται από το φυσικό περιβάλλον ή ακόμα και να αναπτύσσουν ανοχή με τακτική χρήση. Όπως και τα περισσότερα φάρμακα, τα οπιοειδή δουλεύουν διαφορετικά για όλους.
Τι είναι τα οπιοειδή;
Τα οπιοειδή είναι ένας τύπος αναλγητικού ή φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των αισθήσεων του πόνου. Επειδή ταξινομούνται ως ναρκωτικά, διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Τα οπιοειδή λειτουργούν προσαρτώντας σε ορισμένους υποδοχείς στο νευρικό σύστημα και αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται και ερμηνεύει τον πόνο. Τα οπιοειδή μπορούν να δοθούν με τους ακόλουθους τρόπους.
- Ενδοφλέβια - Μικρές δόσεις οπιοειδών εγχέονται, συχνά μέσω αντλίας πόνου, για την παροχή βραχυπρόθεσμης ανακούφισης του πόνου. IV οπιοειδή χρησιμοποιούνται συνήθως μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αντικατάσταση ισχίου ή η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
- Από το στόμα - τα οπιοειδή μπορούν να ληφθούν από το στόμα σε μορφή χαπιού ή ως υγρό, που είναι ο τρόπος με τον οποίο παραδίδονται τα περισσότερα φάρμακα χρόνιου πόνου. Τα στοματικά οπιοειδή μπορούν να διαμορφωθούν για να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο, για μερικές ή αρκετές ώρες αντίστοιχα.
- Τοπικά - Τα οπιοειδή μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα σε μορφή μπαλώματος, η οποία σιγά-σιγά διανέμει μια δόση φαρμάκου στον πόνο μέσω του δέρματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο, τα μπαλώματα μπορεί να είναι αποτελεσματικά για λίγες μέρες κάθε φορά.
- Μέσω του υποθέτου - Πιο συχνά χρησιμοποιούνται για τον πόνο από τον καρκίνο απ 'ό, τι για άλλους τύπους χρόνιου πόνου, τα υπόθετα οπιοειδών απελευθερώνουν αργές ποσότητες του αναλγητικού για μια χρονική περίοδο μέχρι δώδεκα ωρών.
Αν σας έχουν συνταγογραφηθεί οπιοειδή για χρόνιο πόνο, πιθανότατα θα χρησιμοποιείτε είτε μια μορφή από του στόματος είτε ένα έμπλαστρο ή ένα συνδυασμό των δύο.
Όταν χρησιμοποιούνται οπιοειδή για χρόνιο πόνο
Η χρήση οπιοειδών μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν τα μη οπιοειδή αναλγητικά δεν έχουν αποφέρει ανακούφιση από τον πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν την ακεταμινοφαίνη και τα ΜΣΑΦ . Εάν αυτά τα αναλγητικά δεν είναι αποτελεσματικά ενάντια στον χρόνιο πόνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει κάτι πιο ισχυρό. Τα οπιοειδή ποικίλλουν ως προς τη δύναμή τους και ορισμένα μπορούν να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα για τον πόνο.
Εάν είστε ήδη σε ένα φάρμακο βραχείας δράσης και ο πόνος σας που κάποτε ήταν οξύς, γίνεται χρόνιος στη φύση, ο γιατρός σας πιθανόν να σας μεταφέρει σε φάρμακο μακράς δράσης. Γενικά, τα φάρμακα μακράς δράσης προτιμώνται, καθώς παρέχουν πιο ομοιόμορφο και αξιόπιστο έλεγχο του πόνου από τους ξακουστούς ξαδέλφους τους. το τελευταίο μπορεί να σας παρασχεθεί, αλλά απλά για περιόδους αυξημένου πόνου - όχι για την τακτική αντιμετώπιση του πόνου.
Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου
- Κωδεΐνη - Η κωδεΐνη είναι φάρμακο για τον πόνο που λαμβάνεται από το στόμα. Είναι βραχείας δράσης, που σημαίνει ότι διαρκεί μόνο λίγες ώρες ανά δόση. Η κωδεΐνη συχνά συνδυάζεται με ακεταμινοφαίνη, αν και μπορεί επίσης να χορηγηθεί με ασπιρίνη.
- Οξυκοδόνη - Η οξυκωδόνη είναι διαθέσιμη τόσο σε μορφή βραχείας δράσης όσο και μακροχρόνιας δράσης φαρμάκων για τον πόνο. Μπορεί να λαμβάνεται μόνη της ή μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αναλγητικά όπως η ασπιρίνη ή η ακεταμινοφαίνη.
- Η φαιντανύλη - η φεντανίλη διατίθεται ως φάρμακο για τον πόνο βραχείας δράσης σε μορφή γλειφιτζούρι και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του πόνου . Υπάρχει επίσης διαθέσιμη και μια φόρμα μακράς δράσης, η οποία μπορεί να λειτουργήσει έως και 72 ώρες.
- Υδροκωδόνη - Η υδροκωδόνη, όπως η κωδεΐνη και η οξυκωδόνη, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αναλγητικά όπως η ασπιρίνη ή η ακεταμινοφαίνη. Πρόκειται για μια βραχυχρόνια φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο και είναι πολύ παρόμοια με την κωδεΐνη.
- Υδρομορφόνη - Η υδρομορφόνη είναι ένα οπιοειδές βραχείας δράσης που είναι γνωστό ότι παράγει αποτελέσματα γρήγορα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μορφή από του στόματος, αν και υπάρχουν έντυπα ένεσης και υπόθετων. Η υδρομορφόνη χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θέση της μορφίνης.
- Μορφίνη - Η μορφίνη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά οπιοειδή - και επίσης πιθανώς ένα από τα ισχυρότερα. Παρόλο που είναι διαθέσιμη σε μορφή ταμπλέτας ταχείας απελευθέρωσης, η ένεση γίνεται συνήθως από επαγγελματία υγείας σε νοσοκομείο ή κλινική.
- Μεθαδόνη - Αν και χρησιμοποιείται συνήθως ως φάρμακο απογαλακτισμού για ορισμένα οπιοειδή ή ηρωίνη, η μεθαδόνη είναι επίσης χρήσιμη στη διαχείριση του χρόνιου πόνου ελέγχου. Συνήθως είναι αποτελεσματική για περίπου τέσσερις έως έξι ώρες τη φορά.
- Οξυμορφόνη - Η οξυμορφόνη διατίθεται σε μορφή βραχείας δράσης, είτε με ένεση είτε υπόθετο. Μια μορφή μακράς δράσης είναι επίσης διαθέσιμη που είναι αποτελεσματική για έως και δώδεκα ώρες. Oxymorphone χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θέση της μορφίνης.
- Πενταζοκίνη - Η πενταζοκίνη είναι παρόμοια με την κωδεΐνη και είναι οπιοειδές βραχείας δράσης. Σπάνια χρησιμοποιείται στην ισχυρότερη μορφή της, λόγω της τάσης της να προκαλεί σύγχυση και άγχος, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Ποιο είδος οπιοειδούς θα συνταγογραφήσει ο γιατρός μου;
Ο τύπος του οπιοειδούς που σας συνταγογραφείται εξαρτάται από τον τύπο και την ποιότητα του πόνου σας. Εάν δεν έχετε δοκιμάσει άλλα μη οπιοειδή φάρμακα χωρίς ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να μην σας συνταγογραφήσει οπιοειδή καθόλου. Εάν τα μη οπιοειδή αναλγητικά δεν ήταν αποτελεσματικά για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με ένα ήπιο οπιοειδές όπως η κωδεΐνη. Ή μπορεί να σας δοκιμάσει σε ένα οπιοειδές που αναμιγνύεται με ασπιρίνη ή ακεταμινοφαίνη.
Εάν ο πόνος σας είναι πιο σοβαρός, μπορεί να σας δοθεί κάτι πιο έντονο, όπως οξυκωδόνη. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει μορφές βραχείας δράσης και μακροχρόνιας δράσης για να δει τι λειτουργεί καλύτερα για τον πόνο σας. Μπορεί επίσης να συνδυάσει ισχυρότερα οπιοειδή με άλλα αναλγητικά, ανάλογα με τις ανάγκες σας.
Όπως και τα περισσότερα άλλα φάρμακα για τον πόνο, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε περισσότερους από έναν τύπο οπιοειδούς ή συνδυασμού οπιοειδών προτού βρείτε ανακούφιση.
Πηγές:
Αμερικανική ένωση χρόνιου πόνου. APCA Φάρμακα και Χρόνιος Πόνος: Συμπλήρωμα 2007. Πρόσβαση στις 14/6/09.
Γκάρνερ-Νιξ, Ζακλίν. Αρχές χρήσης οπιοειδών σε μη καρκινικούς πόνους . Εφημερίδα Καναδικής Ιατρικής Ένωσης. 8 Ιουλίου 2003. 169 (1)
Η βιβλιοθήκη Merck Online Medical Library. Πόνος: Θεραπεία. Πρόσβαση στις 14/6/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών. NIDA InfoFacts: συνταγογραφούμενα φάρμακα και αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Πρόσβαση στις 17/6/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html