Η ινομυαλγία είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο πόνο και συνοδεύεται από κόπωση, κατάθλιψη, διαταραχή του ύπνου, γνωστική εξασθένηση και πεπτικά και ουροποιητικά συμπτώματα. Πρόκειται για μια κακώς κατανοητή διαταραχή στην οποία τα σήματα πόνου που επεξεργάζεται ο εγκέφαλος φαίνεται να είναι υπερβολικά, ενισχύοντας την αίσθηση του πόνου στους μύες και στους μαλακούς ιστούς.
Επειδή δεν υπάρχουν δοκιμές για την επιβεβαίωση της νόσου, πρέπει να γίνει διάγνωση της ινομυαλγίας εξαιρώντας άλλες πιθανές αιτίες. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά, φυσιοθεραπεία, αυτο-φροντίδα και νεότερα φάρμακα όπως το Lyrica (pregabalin) ειδικά εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ινομυαλγίας.
Συμπτώματα
Η ινομυαλγία είναι κάτι περισσότερο από μυϊκούς πόνους και πόνο στις αρθρώσεις. Είναι επίμονος, διαδεδομένος πόνος που μπορεί να κινηθεί μέσω του σώματος σε κύματα, προκαλώντας αισθήσεις που περιγράφονται με σφύξεις, διάχυτες, έντονες ή μαχαιρώσιμες. Ακόμη και ήπιες αλλαγές θερμοκρασίας ή πίεσης (συμπεριλαμβανομένης της αφής) μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία.
Ενώ μερικοί άνθρωποι διατηρούν αρκετά συνεπή επίπεδα συμπτωμάτων, άλλοι θα περάσουν από περιόδους ύφεσης που εναλλάσσονται με περιόδους ασθένειας ( φωτοβολίδες ). Πέρα από τον πόνο, η ινομυαλγία συνδέεται με μια σχεδόν ισχνή σειρά συμπτωμάτων που επηρεάζουν τα συστήματα πολλαπλών οργάνων.
Περιλαμβάνουν:
- Κόπωση , συνήθως χρόνια, που πλήττει τέσσερις από τους πέντε πάσχοντες
- Συμπτώματα μυών και αρθρώσεων , όπως μυϊκοί σπασμοί, μυϊκή αδυναμία και πόνος στις γνάθου
- Τα γνωστικά συμπτώματα όπως η απώλεια συγκέντρωσης, ο αποπροσανατολισμός και οι "ομίχλη του εγκεφάλου"
- Διαταραχές ύπνου , όπως σπασμένος ύπνος, έναρξη ύπνου και αϋπνία
- Νευροαισθητήρια συμπτώματα όπως ίλιγγος, ημικρανία ή ευαισθησία στο φως, τον ήχο ή τις μυρωδιές
- Γαστρεντερικά συμπτώματα όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα ή κράμπες
- Συμπτώματα ούρων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου της ουροδόχου κύστης, του πόνου κατά την ούρηση ή της συχνής ανάγκης ούρησης
- Ψυχολογικά συμπτώματα όπως κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης ή κρίσεις πανικού
- Αναπαραγωγικά συμπτώματα όπως οδυνηρές περίοδοι, πυελικός πόνος ή πρόωρη εμμηνόπαυση
Προσωρινή απώλεια μαλλιών, αίσθημα παλμών στην καρδιά και καλοήθη υπερανάπτυξη ιστού (λιποσώματα) μπορεί επίσης να συμβεί.
Αιτίες
Κανείς δεν ξέρει τι προκαλεί ινομυαλγία. Συγκεντρώνεται μαζί με παρόμοιες διαταραχές, όπως το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS) και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) , οι οποίες πιστεύεται ότι προκαλούνται από υπερβολική ανταπόκριση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε κατά τα άλλα κανονικά ερεθίσματα.
Ενώ η ινομυαλγία σήμερα αναγνωρίζεται ως σύνδρομο από την ιατρική κοινότητα, εξακολουθεί να υπάρχει συζήτηση ως προς το εάν πρόκειται για μια καθαρά σωματική (φυσική) ασθένεια ή για μια κατάσταση που επηρεάζεται από εξωτερικές πιέσεις - όπως η κατάθλιψη , το άγχος και τα προβλήματα ύπνου - ενισχύουν την αντίληψη του πόνου ή επηρεάζουν άμεσα τη νευρολογική λειτουργία.
Σε αυτό το στάδιο, απλά δεν ξέρουμε. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης ινομυαλγίας.
Ανάμεσα τους:
- Οι γυναίκες είναι εννέα φορές περισσότερο σαν να έχουν ινομυαλγία από τους άνδρες. Έχει προταθεί ότι μειώσεις στο οιστρογόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (ιδιαίτερα ή κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα σε μερικές γυναίκες.
- Η ηλικία είναι επίσης ένας παράγοντας. Παρά το γεγονός ότι θεωρείται μια ασθένεια που επηρεάζει μετα-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η ινομυαλγία εντοπίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 20 και 50 ετών (αν και τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται αρκετά χρόνια πριν).
- Το άγχος φαίνεται να κατακρημνίζει τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Όταν συνοδεύεται από προβλήματα ύπνου, η αντίληψη του πόνου αυξάνεται περαιτέρω καθώς υπάρχει ο κίνδυνος κόπωσης και κατάθλιψης.
- Η γενετική πιστεύεται επίσης ότι είναι ένας παράγοντας. Η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι η ύπαρξη ενός γονέα ή ενός αδελφού με ινομυαλγία αυξάνει τον κίνδυνο σας κατά 28% ενώ ο δεύτερος βαθμός αυτός αυξάνει κατά 19%.
Διάγνωση
Χωρίς εργαστηριακό ή τεστ απεικόνισης ικανό να διαγνώσει την ασθένεια, η ινομυαλγία μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τον αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων σας. Πρόκειται για μια επίπονη διαδικασία που πρέπει να εποπτεύεται από έναν ρευματολόγο ή, εναλλακτικά, από έναν νευρολόγο ή έναν γενικό ιατρό που έχει εμπειρία με ινομυαλγία ή άλλες ασθένειες συνδετικού ιστού.
Το 2010, το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) ενημέρωσε τα διαγνωστικά κριτήρια για ινομυαλγία, λαμβάνοντας υπόψη την κατανομή του πόνου, τη διάρκεια του πόνου και την αντίληψη του ασθενούς για τον πόνο και άλλα συμπτώματα.
Τα κριτήρια ACR περιλαμβάνουν δύο αξιολογήσεις βάσει αξιολόγησης:
- Ο πρώτος, που ονομάζεται ευρύ δείκτη πόνου (WPI) , αποδίδει ένα σημείο για καθένα από τα 19 μέρη του σώματος στο οποίο έχετε αισθανθεί πόνο (για μέγιστο 19 πόντους).
- Η δεύτερη, που ονομάζεται κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων (SS) , αποδίδει 0 έως 3 σημεία-0, χωρίς να υποδηλώνουν συμπτώματα ως προς 3, που σημαίνουν σοβαρά συμπτώματα, σε καθένα από τα τέσσερα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου (για μέγιστο 12 πόντους).
Για να διαγνώσετε με ινομυαλγία, θα πρέπει να ικανοποιήσετε τις ακόλουθες τρεις προϋποθέσεις:
- Πρέπει να έχετε WPI 7 ή περισσότερων με βαθμολογία SS 5 ή περισσότερο ή εναλλακτικά WPI 3 έως 6 και βαθμολογία SS 9 ή περισσότερο.
- Πρέπει να έχετε παρουσιάσει αυτά τα συμπτώματα για τουλάχιστον τρεις μήνες.
- Δεν πρέπει να υπάρχει άλλη ιατρική εξήγηση για τα συμπτώματά σας.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ένα μεμονωμένο χάπι που να μπορεί να θεραπεύσει την ινομυαλγία ή να εξασφαλίσει τη συνεχιζόμενη ύφεση των συμπτωμάτων. Για αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια πολύπλευρη προσέγγιση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει εξωχρηματιστηριακά (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυσική θεραπεία και συμβουλευτική, παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής και συμπληρωματικές θεραπείες.
Επειδή δεν υπάρχουν δύο περιπτώσεις ινομυαλγίας, η θεραπεία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Φάρμακα και ιατρικές θεραπείες
Τα φάρμακα είναι συνήθως η ραχοκοκαλιά της θεραπείας. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους τύπους και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ανάμεσα τους:
- Τα OTC αναλγητικά όπως το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως το Advil (ibuprofen) ή το Aleve (naproxen) μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση μικρού πόνου. Η ανεπάρκεια στο στομάχι και η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι συχνή με τα ΜΣΑΦ.
- Τα συνταγογραφητικά αναλγητικά όπως Celebrex (celecoxib) ή Voltaren (diclofenac) διαρκούν περισσότερο, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, ζάλη, κοιλιακό άλγος, έλκη και ηπατική τοξικότητα.
- Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ελαφρύνουν τον πόνο και την κόπωση, ενώ αυξάνουν τις διαθέσεις αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης . Τα αντικαταθλιπτικά Cymbalta (ντουλοξετίνη) και Savella (milnacipran) έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ινομυαλγίας και, ενώ είναι αποτελεσματικά, μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, κεφαλαλγία, δυσκοιλιότητα, αϋπνία και ζάλη.
- Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου. Περιλαμβάνουν το Lyrica (pregabalin) , το οποίο είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ινομυαλγίας και άλλους όπως το Neurontin (gabapentin) που μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτός φαρμάκου. Οίδημα, αύξηση βάρους, ζάλη και υπνηλία είναι μεταξύ των πιθανών παρενεργειών.
Τα προβλήματα ύπνου τυπικά αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά χαμηλής δόσης όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη) και όχι χάπια ύπνου. Οι μυοσυγκολλητές όπως το Flexeril (κυκλοβενζαπρίνη) μπορούν επίσης να κάνουν διπλό καθήκον ανακουφίζοντας την ένταση των μυών βοηθώντας το άτομο να κοιμηθεί.
Εκτός από τα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να παραπέμπει σε ειδικούς για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των φυσικών ή συναισθηματικών προκλήσεων, συμπεριλαμβανομένων φυσικοθεραπευτών, επαγγελματιών θεραπευτών, ψυχιάτρων ή συμβούλων.
Ο τρόπος ζωής και οι συμπληρωματικές θεραπείες
Η άμβλυνση του άγχους είναι μια από τις κύριες πτυχές οποιουδήποτε προγράμματος θεραπείας της ινομυαλγίας. Αυτό δεν περιλαμβάνει μόνο τεχνικές χαλάρωσης ή θεραπείες σώματος-μυαλού, μπορεί να απαιτεί από εσάς να τρώτε καλύτερα, να ασκείτε και να αποφεύγετε πράγματα όπως η καφεΐνη, το οινόπνευμα και το κάπνισμα . Με τον τρόπο αυτό δεν θα σας κάνει μόνο ισχυρότερη, μπορεί να ανυψώσει τη διάθεσή σας (ειδικά άσκηση που ενεργοποιεί την απελευθέρωση σεροτονίνης, ντοπαμίνης και ενδορφινών).
Άλλες συμπληρωματικές προσεγγίσεις στη θεραπεία περιλαμβάνουν:
- M έκδοση , καθοδηγούμενη απεικόνιση και βαθιά αναπνοή (πραναγιάμα) για να ανακουφίσει το άγχος
- Γιόγκα και Taichi που ενσωματώνουν ελεγχόμενες κινήσεις και την απελευθέρωση της έντασης
- Θεραπεία μασάζ, ειδικά ευγενέστερες μορφές όπως μασάζ σιάτσου ή αρωματοθεραπείας
- Προοδευτική μυϊκή χαλάρωση (PMR) η οποία επικεντρώνεται στην απελευθέρωση της έντασης από το τμήμα του σώματος
- Biofeedback που μπορεί να σας διδάξει πώς να ελέγξετε την απόκριση στρες
- Ιατρική μαριχουάνα που μπορεί να μειώσει τον πόνο, να αυξήσει τη διάθεση και να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα
- 5-HTP (5-υδροξυτρυπτοφάνη), ένα φυσικό συμπλήρωμα που προέρχεται από το φυτό της Αφρικής Griffonia simplicifolia ενώ μπορεί να συμβάλει στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης
Ένα Word Από
Παρά την αυξημένη ευαισθητοποίηση του κοινού, η ινομυαλγία παραμένει μυστήριο πολλών λαών, μερικοί από τους οποίους μπορεί να αμφισβητούν την ύπαρξή της ή να προτείνουν ότι είναι "όλα στο μυαλό σας". Δεν είναι.
Μην αφήνετε τις παρανοήσεις των άλλων ανθρώπων να σας εμποδίζουν να αναζητήσετε τη φροντίδα που χρειάζεστε. Βρείτε υποστήριξη από φίλους και οικογένεια, ανοίγοντας όχι μόνο αυτό που αισθάνεστε αλλά πώς αισθάνεστε. Συμμετοχή σε μια τοπική ομάδα υποστήριξης ή επικοινωνήστε με την Εθνική Ένωση Φρομβυαλγίας & Χρόνιου Πόνου για να βρείτε ένα κοντά σας. Η οικοδόμηση ενός συστήματος υποστήριξης μπορεί να σας προσφέρει την εμπιστοσύνη και την εκπαίδευση για να γίνετε συνήγορος της δικής σας φροντίδας.
Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σε θέση να βοηθήσει ή να κατανοήσει τις ανησυχίες σας, βρείτε έναν ρευματολόγο στην περιοχή σας μέσω του online εντοπισμού που προσφέρεται από το American College of Rheumatology. Τα προγράμματα αλληλεγγύης για τα ναρκωτικά και τα προγράμματα βοήθειας ασθενών είναι επίσης διαθέσιμα για να βοηθήσουν στην κάλυψη του κόστους της θεραπείας, εάν είναι επιλέξιμα.
> Πηγές:
> Bellato, Ε .; Marini, Ε .; Castoldi, F. et αϊ. Σύνδρομο ινομυαλγίας: αιτιολογία, παθογένεια, διάγνωση και θεραπεία. Θεραπεία πόνου Res. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, Μ .; et αϊ. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας προκαταρκτικά διαγνωστικά κριτήρια για ινομυαλγία και μέτρηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Αρθρίτιδα Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. και Lee, S. Νέες ιδέες για τη γενετική της ινομυαλγίας. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.