Η διάγνωση ξεκινά με τον αποκλεισμό όλων των άλλων αιτιών
Η ινομυαλγία είναι μια δύσκολη νόσος για διάγνωση. Επειδή είναι τόσο κακώς κατανοητό, δεν υπάρχει σαφής συναίνεση ως προς τα μέτρα που θα μπορούσαν ή θα έπρεπε να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση. Επιπλέον, ακόμη και αν έχετε συμπτώματα της νόσου -συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου διαδεδομένου πόνου και κόπωσης- οι διαθέσιμες εξετάσεις εργαστηρίου και απεικόνισης θα φαίνονται συχνά απόλυτα φυσιολογικές.
Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είσαι άρρωστος.
Είναι απλά ότι δεν έχουμε ακόμα κατανοήσει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί η ασθένεια ή γιατί ο εγκέφαλος τόσο ξεκάθαρα παρανόησε τα σήματα πόνου από το σώμα.
Εξαιτίας αυτού, ο μόνος τρόπος που μπορούμε να επιβεβαιώσουμε ότι έχετε ινομυαλγία είναι να ξεκινήσετε τη λεγόμενη διάγνωση αποκλεισμού. Αυτή είναι μια επίπονη διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας θα εξετάσει και θα εξαλείψει όλες τις πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας. Μόνο διαχωρίζοντας τους άλλους πιθανούς ύποπτους, ένα προς ένα, μπορούμε τελικά να επιβεβαιώσουμε ότι έχετε, στην πραγματικότητα, ινομυαλγία.
Διαγνωστικά κριτήρια
Επειδή δεν υπάρχει διαθέσιμο τεστ για επιβεβαίωση της ινομυαλγίας , ο γιατρός σας πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στην ομάδα των συμπτωμάτων σας για να κάνει μια διάγνωση. Η διάγνωση θα ελέγχεται κατά κανόνα από ιατρικό ειδικό γνωστό ως ρευματολόγο που ειδικεύεται σε μυοσκελετικές παθήσεις και αυτοάνοσες διαταραχές . Οι νευρολόγοι και οι γενικοί ιατροί μπορεί μερικές φορές να έχουν την εμπειρία να επιβλέπουν την αξιολόγηση.
Τα κριτήρια για τη διάγνωση καθορίστηκαν από το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) το 1990 και στη συνέχεια αναθεωρήθηκαν προσωρινά το 2010 για να καταστεί δυνατή μια πιο πρακτική προσέγγιση στη διάγνωση. Σήμερα, αντί της διάγνωσης της νόσου, της ιστορίας και της θέσης του πόνου, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές αξιολογούν τρία βασικά κριτήρια:
- Πόσο διαδεδομένη είναι ο πόνος και πώς αισθάνεστε τα συμπτώματα της νόσου
- Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν σε αυτό το επίπεδο για τουλάχιστον τρεις μήνες
- Είτε δεν υπάρχουν άλλες εξηγήσεις για τα συμπτώματα
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα σύστημα με βάση τα αποτελέσματα που ονομάζεται Diagnostic Criteria Fibromyalgia ACR, το οποίο περιλαμβάνει μια αξιολόγηση που ονομάζεται ευρύ δείκτη πόνου (WPI) και ένα άλλο που ονομάζεται κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων (SS).
Ενώ το σύστημα ACR χρησιμοποιείται ευρέως, έχει τους αμφισβητίες που πιστεύουν ότι η ινομυαλγία δεν θα πρέπει να αξιολογηθεί ως μια καθαρά σωματική (φυσική) ασθένεια, αλλά μία στην οποία αξιολογούνται επίσης οι ψυχολογικοί παράγοντες και οι ψυχοκοινωνικές πιέσεις.
Αποκλειστική διάγνωση
Πριν από την αξιολόγηση των σημερινών συμπτωμάτων , ο γιατρός σας θα πρέπει να αποκλείσει οποιαδήποτε ασθένεια ή διαταραχή που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα και χαρακτηριστικά. Ανάλογα με το φάσμα των συμπτωμάτων που έχετε (πεπτικό, ουροποιητικό, ψυχολογικό, κλπ.), Ο κατάλογος μπορεί να γίνει αρκετά εκτεταμένος.
Μεταξύ των δυνατοτήτων:
- Addison ασθένεια
- Αλκοολισμός
- Γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- Υποθυρεοειδισμός
- Υπερπαραθυρεοειδισμός
- Διαταραχή άγχους ασθένειας (IAD)
- Λούπας
- Η νόσος του Lyme
- Κακοήθειες
- Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Πολύμυαλγια ρευματική
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Σύνδρομο Schwartz-Jampel
- Σκληρόδερμα
Η πρόκληση στη διάγνωση της ινομυαλγίας είναι ότι άλλες καταστάσεις μπορεί συχνά να συνυπάρχουν με ινομυαλγία και να έχουν παρόμοια ή επικαλυπτόμενα συμπτώματα. Για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί αρθρίτιδα ή άπνοια ύπνου , η διάγνωση μπορεί να εξηγήσει μερικά από τα βασικά συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, αλλά όχι άλλα.
Ως εκ τούτου, χρειάζεστε έναν έμπειρο ιατρό ικανό να κάνει τις λεπτές διακρίσεις.
Ευρέος δείκτης πόνου
Ο ευρέος δείκτης πόνου (WPI) σπάει το σώμα κάτω σε 19 τμήματα, το καθένα από τα οποία θεωρείται χαρακτηριστικό πεδίο εμπλοκής.
Καθένας έχει βαθμολογία 1 εάν έχετε δοκιμάσει πόνο σε αυτό το τμήμα του σώματος μέσα στην προηγούμενη εβδομάδα.
Το WPI σας ζητά να χαρακτηρίσετε τον τύπο του πόνου που είχατε (όπως σοβαρή ή διάχυτη) ή να εξετάσετε σημεία προσφοράς (σημεία που προκαλούν πόνους) που υπήρξαν κεντρικά για τη διάγνωση.
Οι 19 τοποθεσίες πόνου που περιλαμβάνονται στην αξιολόγηση είναι (από πάνω προς τα κάτω):
- Δεξιά σαγόνι
- Αριστερή σιαγόνα
- Λαιμός
- Δεξιά ζώνη ώμου
- Αριστερά ζώνη ώμου
- Δεξιός άνω βραχίονας
- Αριστερός βραχίονας
- Δεξιά κάτω βραχίονας
- Αριστερό κάτω βραχίονα
- Άνω πίσω
- Κάτω μέρος της πλάτης
- Στήθος
- Κοιλιά
- Δεξιά ισχία / γλουτός / άνω μηρό
- Αριστερό ισχίο / γλουτό / άνω μηρό
- Δεξιό άνω πόδι
- Αριστερό άνω πόδι
- Δεξιά κάτω πόδι
- Αριστερό κάτω πόδι
Η μέγιστη βαθμολογία για το WPI είναι 19.
Σύμπτωμα κλίμακας σοβαρότητας
Η κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων (SS) αξιολογεί τέσσερα συμπτώματα που θεωρούνται καθοριστικά σε μια διάγνωση φλεβοαυγαλίας. Κάθε σύμπτωμα βαθμολογείται σε κλίμακα από 0 έως 3, με το 0 να μην έχει συμπτώματα, 1 να σημαίνει ήπια συμπτώματα, 2 να σημαίνει μέτρια συμπτώματα και 3 να σημαίνει σοβαρά συμπτώματα. Η βαθμολογία βασίζεται αποκλειστικά στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που συνέβησαν την προηγούμενη εβδομάδα.
Τα τέσσερα συμπτώματα που αξιολογούνται στα κριτήρια είναι:
- Κούραση
- Ξυπνήστε από τον ύπνο χωρίς ανανέωση
- Γνωστικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης της συγκέντρωσης προβλημάτων, σύγχυσης, αποπροσανατολισμού και δυσλειτουργίας)
- Σωματικά συμπτώματα (σωματικές αισθήσεις όπως πόνος, ζάλη, ναυτία, λιποθυμία ή διαταραχές του εντέρου)
Η μέγιστη βαθμολογία στην κλίμακα SS είναι 12.
Επιβεβαίωση της διάγνωσης
Εάν δεν υπάρχει άλλη εξήγηση για τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ινομυαλγίας, καθορίζοντας εάν οι συνδυασμένες βαθμολογίες WPI και SS πληρούν ένα από τα δύο κριτήρια ACR για ένταξη:
- Ένα σκορ WPI ίσο με 7 ή περισσότερα, μαζί με ένα σκορ SS 5 ή περισσότερα
- Ένα σκορ WPI από 3 έως 6, παράλληλα με βαθμολογία SS 9 ή περισσότερο
Στη συνέχεια, αν ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι τα συμπτώματά σας ήταν παρόντα στο ίδιο ή παρόμοιο επίπεδο για τουλάχιστον τρεις μήνες, θα σας διαγνώστηκε επισήμως ότι έχετε ινομυαλγία.
Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να ξεκινήσετε τη διερεύνηση των επιλογών θεραπείας . Αυτό μπορεί να είναι μια μακρά και παρατεταμένη διαδικασία, αλλά αυτή που μπορεί να σας βάλει στο δρόμο για καλύτερη υγεία και διαρκή υποχώρηση της νόσου .
> Πηγές:
> Bellato, Ε .; Marini, Ε .; Castoldi, F. et αϊ. Σύνδρομο ινομυαλγίας: αιτιολογία, παθογένεια, διάγνωση και θεραπεία. Θεραπεία πόνου Res. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, Μ .; et αϊ. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας προκαταρκτικά διαγνωστικά κριτήρια για ινομυαλγία και μέτρηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Αρθρίτιδα Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.