Παραδοσιακές και συμπληρωματικές προσεγγίσεις στη θεραπεία
Επειδή δεν υπάρχουν δύο περιπτώσεις ινομυαλγίας, δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία ικανή να διευκολύνει τα συμπτώματα της νόσου. Αντ 'αυτού, η θεραπεία θα είναι πολύπλευρη και προσαρμοσμένη στους τύπους και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που βιώνετε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξωχρηματιστηριακά (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυσικές και υποστηρικτικές θεραπείες, μείωση του στρες, αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπληρωματικές θεραπείες που αποσκοπούν στη μείωση του πόνου σας και στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής σας.
Φάρμακα
Ως καθοριστικό χαρακτηριστικό της ινομυαλγίας , ο πόνος είναι το επίκεντρο της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί θα στραφούν σε ποικιλίες OTC και συνταγογραφούμενα φάρμακα, μερικά από τα οποία είναι εγκεκριμένα για τη θεραπεία της ινομυαλγίας και άλλων που χρησιμοποιούνται εκτός σήμανσης.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντιμετωπιστεί το συχνά ποικίλο φάσμα συμπτωμάτων με όσο το δυνατόν λιγότερα φάρμακα για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο κλινικό αποτέλεσμα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά και άλλους τύπους φαρμάκων από του στόματος.
Αναλγητικά
Για τη θεραπεία του ήπιου πόνου της ινομυαλγίας, η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) μπορεί να προσφέρει άφθονη ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων με λίγες, αν όχι οποιεσδήποτε παρενέργειες (κυρίως ναυτία και πόνο στο στομάχι). Ενώ τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) προσφέρουν επίσης αναλγητικές (ανακουφιστικές) επιδράσεις, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ινομυαλγία δεν είναι φλεγμονώδης νόσος και ότι η μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ αυξάνετε τον κίνδυνο γαστρικής αιμορραγίας, έλκη στομάχου και ηπατική δυσλειτουργία.
Τα συνταγογραφικά ΜΣΑΦ όπως το Celebrex (celecoxib) ή το Voltaren (δικλοφενάκη) φέρουν επίσης τους ίδιους κινδύνους με τα αντίστοιχα OTC, αλλά μπορεί να είναι κατάλληλα για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, εάν διατηρούνται στη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση.
Αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά συχνά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καθώς είναι ικανά να θεραπεύουν πολλαπλά συμπτώματα, ανακουφίζοντας τον πόνο, την κόπωση και την κατάθλιψη, αφενός βοηθώντας τον ύπνο και αυξάνοντας τις διαθέσεις στην άλλη.
Υπάρχουν δύο αντικαταθλιπτικά που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), αμφότερα τα οποία είναι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs) . Λειτουργούν με την αποτροπή της επαναρρόφησης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης από τα κύτταρα και, με αυτόν τον τρόπο, εξασφαλίζουν μεγαλύτερη συγκέντρωση αυτών των "ορεκτικών" ορμονών στο σώμα.
Τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται ως εξής:
- Το Cymbalta (ντουλοξετίνη) συνταγογραφείται με αρχική δόση φόρτωσης 30 mg ημερησίως, πριν αυξηθεί στη δόση στόχου των 60 mg ανά ημέρα.
- Το Savella (milnacipran) συνταγογραφείται με μια αρχική δόση φόρτωσης 12,5 χιλιοστογράμμων που λαμβάνεται μία φορά ημερησίως πριν αυξηθεί στα 50 χιλιοστογραμμάρια που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνολική μέγιστη ημερήσια δόση 200 mg σε σοβαρές περιπτώσεις.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση και διέγερση.
Άλλα αντικαταθλιπτικά χορηγούνται συνήθως εκτός φαρμάκου για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, συμπεριλαμβανομένων των SNRIs όπως Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (παροξετίνη) και Zoloft (σερτραλίνη).
Ενώ τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά παλαιότερης γενιάς χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, η χαμηλή δόση Elavil (αμιτριπτυλίνη) έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ως βοήθημα για τον ύπνο ενώ παράλληλα διευκολύνει τον χρόνιο πόνο και την κατάθλιψη.
(Τα υπνωτικά χάπια γενικά αποφεύγονται για οτιδήποτε άλλο εκτός από βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, καθώς η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση.)
Αντισπασμωδικά
Ενώ οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι για το πώς λειτουργούν, τα αντισπασμωδικά φάρμακα , που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της ινομυαλγίας. Πιστεύεται ότι βοηθούν στη μείωση του αριθμού των νευρικών σημάτων και, κάνοντας έτσι, ηρεμούν υπερβολικά ευαίσθητα νευρικά κύτταρα.
Το Lyrica (pregabalin) είναι το πρώτο αντισπασμωδικό που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Εάν συνταγογραφηθεί, θα ξεκινήσετε τη θεραπεία με μικρότερες δόσεις πριν φτάσετε τη μέγιστη ημερήσια δόση των 300 mg για το κανονικό καψάκιο (που λαμβάνεται τρεις φορές ημερησίως σε δόσεις των 100 mg) ή 330 mg για το δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης (που λαμβάνεται άπαξ ημερησίως).
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, υπνηλία και αύξηση βάρους.
Άλλα αντισπασμωδικά όπως το Neurontin (gabapentin) προσφέρουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης και μπορούν να λειτουργήσουν εξίσου αποτελεσματικά. Επίσης έχουν χρησιμοποιηθεί Vimpat (λακοσαμίδη) και Keppra (λεβετιρακετάμη).
Μυϊκά χαλαρωτικά
Τα μυοχαλαρωτικά φαίνεται επίσης να βοηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις, και οι επιστήμονες δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί. Επειδή τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, συνήθως παίρνουν τη νύχτα λίγο πριν τον ύπνο.
Δεδομένου ότι ο μη αναζωογονητικός ύπνος είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της ινομυαλγίας, έχει προταθεί ότι η αποκατάσταση των κανονικών προτύπων ύπνου μπορεί να μειώσει την ευαισθησία ενός ατόμου στον πόνο. (Αντίθετα, η στέρηση του ύπνου είναι γνωστό ότι προκαλεί συχνά βαθιά συμπτώματα πόνου.)
Τα δύο μυοχαλαρωτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ινομυαλγίας είναι το Flexeril (κυκλοβενζαπρίνη) και το Zanaflex (τισανιδίνη). Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, ναυτία και θολή όραση.
Άλλα φάρμακα
Τα οπιοειδή φάρμακα όπως το Vicodin (υδροκωδόνη) και το OxyContin (οξυκωδόνη) έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, παρόλο που η πρακτική σήμερα μπερδεύεται λόγω του υψηλού κινδύνου εθισμού και της διαθεσιμότητας φαρμάκων ινομυαλγίας νεότερης γενιάς. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η χρήση χαμηλής δόσης Ultram (tramadol) για τη βραχυπρόθεσμη χρήση οξείας φλεγμονής της ινομυαλγίας . Ακόμα και τότε, το φάρμακο προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις μόνο όταν άλλα παυσίπονα έχουν αποτύχει να παρέχουν ανακούφιση.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι συνηθισμένο σε άτομα με ινομυαλγία και πιστεύεται ότι μοιράζεται παρόμοιες οδούς ασθένειας. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας μπορεί να σας συνταγογραφηθεί καθαρτικό, αντιδιαρραύες όπως το Imodium (λοπεραμίδιο) ή το Lomotil (διφαινοξυλικό), ή αντισπασμωδικά όπως Norpramin (δεσιπραμίνη).
Φυσική Θεραπεία και Συμβουλευτική
Εκτός από τα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικούς για να ξεπεράσετε τυχόν σωματικές ή συναισθηματικές προκλήσεις που μπορεί να αντιμετωπίζετε. Ενώ έχουμε την τάση να σκεφτόμαστε την ινομυαλγία ως ασθένεια των νεύρων, είναι στην πραγματικότητα μια πολυδιάστατη διαταραχή στην οποία παίζουν ρόλο η κατάθλιψη, το άγχος και η κακή υγεία.
Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να επωφεληθείτε από την προβολή των ακόλουθων ειδικών:
- Οι ψυχίατροι μπορούν να σας βοηθήσουν αν πάσχετε από κατάθλιψη, κρίσεις πανικού και διαταραχές άγχους όπως η μετατραυματική διαταραχή στρες (PSTD) που συνήθως παρατηρείται σε άτομα με ινομυαλγία. Απαιτείται στενός συντονισμός με τον θεράποντα ιατρό σας για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει επικάλυψη ή αντίθεση στις φαρμακευτικές θεραπείες.
- Οι ψυχολόγοι μπορούν να παρέχουν συμβουλευτική και να χρησιμοποιούν γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) για την ενίσχυση της ευτυχίας τροποποιώντας δυσλειτουργικά συναισθήματα, συμπεριφορές ή σκέψεις.
- Οι φυσικοί θεραπευτές μπορούν να βελτιώσουν τη δύναμή σας και τη φυσική σας ευημερία διδασκαλώντας σας τρόπους για να τεντώσετε και να ασκήσετε με τρόπο που να μην επιδεινώνει τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να προσφέρουν θεραπευτικές αγωγές για να διευκολύνουν τον πόνο και να βελτιώνουν τη στάση του σώματος για πιο αποτελεσματική μυϊκή λειτουργία
- Οι επαγγελματίες θεραπευτές μπορούν να σας παράσχουν τα εργαλεία και τις στρατηγικές για να προσαρμοστούν στις προκλήσεις της ζωής με ινομυαλγία. Μπορεί να περιλαμβάνουν εξοικονόμηση ενέργειας, διαχείριση πόνου, τεχνικές χαλάρωσης, επίλυση προβλημάτων, υγιεινή ύπνου και ρύθμιση στόχων.
Ρυθμίσεις του τρόπου ζωής
Όσο βασιζόμαστε στα φάρμακα για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, δεν μπορούν ποτέ να είναι η μόνη πτυχή της θεραπείας. Εκτός από τα ναρκωτικά, πρέπει να κάνετε υγιεινές επιλογές για τον τρόπο ζωής για να διασφαλίσετε τη συνεχή ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
Η άσκηση είναι κεντρική σε αυτό. Ενώ το ένστικτό σας μπορεί να σας πει να μην κινηθείτε από φόβο για να προκαλέσει πόνο, θα κάνει τα πράγματα χειρότερα μόνο όταν πρέπει να κινηθείτε. (Και, ας το παραδεχτούμε, όλοι κάνουμε.) Με το να εργάζεστε μέσα στα όριά σας και να αυξάνετε σταδιακά τη δύναμη και την ευελιξία σας, θα μειώσετε προοδευτικά την ευαισθησία σας στον πόνο. Εργασία σε σχέδιο άσκησης Ο φυσικός σας θεραπευτής είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.
Ως πρόσθετο πλεονέκτημα, η άσκηση διεγείρει την παραγωγή ενδορφινών , ορμονών που δεν έχουν μόνο αναλγητικό αποτέλεσμα αλλά μπορούν να αυξήσουν τη διάθεσή σας.
Η δίαιτα και η απώλεια βάρους είναι εξίσου σημαντικές. Η μεταφορά του υπερβολικού βάρους όχι μόνο αυξάνει τη δομική επιβάρυνση των μυών και των αρθρώσεων, μειώνει την αποτελεσματικότητα του καρδιαγγειακού σας συστήματος και σας αφήνει πιο κουρασμένους και κουρασμένους.
Ενώ δεν υπάρχει ειδική δίαιτα "ινομυαλγίας", οι περισσότεροι γιατροί θα υιοθετήσουν ένα καλά ισορροπημένο σχέδιο διατροφής που θα αποτελείται από:
- Δύο τρίτα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως
- Ένα τρίτο χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και άπαχη πρωτεΐνη
- Μια ημερήσια πρόσληψη 25 έως 30 γραμμάρια διαλυτών φυτικών ινών για τη διατήρηση της υγιούς πέψης
- Υγιή λίπη όπως το ελαιόλαδο
- Αποφυγή της καφεΐνης που είναι διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος
- Αποφυγή επεξεργασμένων τροφίμων, τηγανητά και ραφιναρισμένη ζάχαρη
Ως κατασταλτικό, το αλκοόλ θα πρέπει επίσης να αποκατασταθεί και μπορεί να χρειαστεί να αποφευχθεί ακόμη και όταν λαμβάνετε Cymbalta, Savella και Tylenol λόγω του αυξημένου κινδύνου για ηπατική βλάβη.
Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο εγκατάλειψης των τσιγάρων, καθώς πολλές μελέτες έχουν συνδέσει το κάπνισμα με αυξημένη ένταση πόνου και φτωχό ύπνο σε άτομα με ινομυαλγία.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν χρόνιες ασθένειες θα στραφούν συχνά στη συμπληρωματική και την εναλλακτική ιατρική (CAM) ως μέσο για να αναλάβουν τη φυσική, ψυχολογική και πνευματική τους υγεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια κατάσταση όπως η ινομυαλγία στην οποία η αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή .
Εάν ακολουθείτε εναλλακτικό τρόπο θεραπείας, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας για να διασφαλίσει ότι δεν παρεμβαίνει στη θεραπεία σας (μερικές φορές μπορεί να κάνει βότανα όπως το St John's Wort) και δεν σας προκαλεί καμία βλάβη. Το γεγονός ότι κάτι είναι "φυσικό" δεν σημαίνει ότι είναι εγγενώς ασφαλές.
Θεραπείες μυαλού-σώματος
Οι θεραπείες μυαλού-σώματος είναι μια ομάδα πρακτικών που χρησιμοποιούνται συχνά από άτομα με χρόνιες ασθένειες για τη μείωση των φυσιολογικών επιδράσεων του άγχους ενώ παράλληλα ενισχύουν τη σωματική και συναισθηματική ευεξία. Με μια ασθένεια όπως η ινομυαλγία, οποιαδήποτε πρακτική που μπορεί να υποβαθμίσει τη σταθερή απόκριση του σώματος στο στρες χωρίς φάρμακα θα πρέπει να θεωρείται ευεργετική.
Μεταξύ ορισμένων από τις πιο χρήσιμες πρακτικές του νου και του σώματος:
- Ο διαλογισμός της προσοχής είναι μια μορφή διαλογισμού στην οποία μαθαίνεις να μην αντιδράς αρνητικά σε σκέψεις που διαφορετικά θα μπορούσαν να προκαλέσουν άγχος.
- Η καθοδηγούμενη απεικόνιση είναι μια τεχνική στην οποία δημιουργείτε νοητικές εικόνες που προκαλούν ηρεμία.
- Οι βαθιές ασκήσεις αναπνοής (πραναγιάμα) χρησιμοποιούν τεχνικές ρυθμικής αναπνοής για να προκαλέσουν μια κατάσταση διαλογισμού
- Η γιόγκα και η Tai Tai ενσωματώνουν την προσοχή με την κίνηση για να αποκτήσουν μεγαλύτερη οξύτητα για τον έλεγχο του σώματός σας.
- Οι θεραπείες μασάζ , όπως η μυοσκελετική απελευθέρωση , στοχεύουν στην απαλή απελευθέρωση της έντασης των μυών και στρες χωρίς πόνο.
- Η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση (PMR) είναι μια τεχνική στην οποία εσείς συστηματικά τεταμένη και χαλαρώνετε τους μυς σε όλο το σώμα σας για να προκαλέσετε ηρεμία.
- Η Biofeedback χρησιμοποιεί μια ηλεκτρονική οθόνη για να σας βοηθήσει να παρατηρήσετε και να ελέγξετε την αντίδραση στρες.
Συμπληρωματικά φάρμακα
Τα φυσικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βότανα, τα εκχυλίσματα, οι βιταμίνες και η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM), αγκαλιάζονται από ορισμένους ως συμπληρωματική μορφή θεραπείας. Μεταξύ αυτών που μπορεί να προσφέρουν οφέλη σε άτομα με ινομυαλγία:
- 5-HTP (5-υδροξυτρυπτοφάνη), ένα εξευγενισμένο αμινοξύ που προέρχεται από το φυτό της Αφρικής Griffonia simplicifolia ενώ μπορεί να συμβάλει στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης. Ενώ το συμπλήρωμα θεωρείται ασφαλές, υπάρχουν λίγα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της ινομυαλγίας.
- Το Capcaisin είναι το ενεργό συστατικό στις πιπεριές τσίλι που διατίθεται σε κρέμες, σπρέι και μπαλώματα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφορετικών μορφών νευραλγίας (νευρικός πόνος), θεωρείται επίσης ασφαλής αλλά μπορεί να προκαλέσει τοπική ερυθρότητα, κνησμό ή καύση. Μια μελέτη του 2013 από την Ιταλία ανέφερε ότι η χρήση μιας κρέμας τοπικής καψαϊκίνης 0,075%, που εφαρμόζεται τρεις φορές ημερησίως για έξι εβδομάδες, μείωσε τις βαθμολογίες πόνου κατά 73% στους 130 συμμετέχοντες στη μελέτη.
- Η ιατρική μαριχουάνα είναι γνωστή για την ικανότητά της να μειώνει τον πόνο, να αυξάνει τη διάθεση και να σας βοηθά να κοιμάστε καλύτερα. Μια μικρή μελέτη από το Ισραήλ που διεξήχθη το 2018 ανέφερε ότι η χρήση ιατρικής κάνναβης σε 60 ενήλικες με σοβαρή ινομυαλγία είχε ως αποτέλεσμα τη βελτίωση των βαθμολογιών του πόνου σε όλους τους συμμετέχοντες. Μετά από ένα χρόνο, 13 μπόρεσαν να σταματήσουν τα φάρμακα ινομυαλγίας, ενώ οκτώ ανέφεραν μόνο ήπιες παρενέργειες.
> Πηγές:
> Casanueva, Β .; Rodero, Β .; και Quintial, Γ. "Βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας με καψαϊκίνη σε ασθενείς με σοβαρή νόσο με ινομυαλγία". Rheumatol Int . 2013 · 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. and Artul, S. "Medical Cannabis for the Treatment of Fibromyalgia" J Clin Rheumatol. 2018. [Αναδημοσίευση πριν από την εκτύπωση.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, Κ. And Choy, Ε. "Ενημέρωση σχετικά με την κατευθυντήρια γραμμή θεραπείας στο σύνδρομο ινομυαλγίας με έμφαση στη φαρμακολογία" Βιοϊατρικά. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Εθνικό Κέντρο συμπληρωματικής και ολοκληρωμένης υγείας. "Πρακτικές του νου και του σώματος για τη ιβρομυαλγία: Τι λέει η επιστήμη." Bethesda, Maryland. που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο του 2017 ενημερώθηκε στις 27 Μαρτίου 2018.