Νεότερες επιλογές φαρμάκων που έχουν εγκριθεί από την FDA για επιληψία
Η νευρολογία είναι ένα ταχέως μεταβαλλόμενο πεδίο, με νέες εξελίξεις που συμβαίνουν συνεχώς. Στο πλαίσιο της επιληψίας, πέντε νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα εγκρίθηκαν από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κατά τα πέντε έτη μεταξύ 2012 και 2017.
Τι θεραπεύουν αυτά τα φάρμακα
Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα εγκρίθηκαν για μερικές επιληπτικές κρίσεις, δηλαδή επιληπτικές κρίσεις που αρχίζουν σε ένα σημείο του εγκεφάλου και όχι όλες μαζί.
Επιπλέον, μερικά από τα νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δύσκολες επιπλοκές των παιδιών, όπως το σύνδρομο Lennox-Gastaut.
Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης εκτός έδρας, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί τους συνταγογραφούν για άλλα πράγματα εκτός από αυτά που η FDA επέτρεψε στην εταιρεία να διαφημίσει.
Trokendi XR (Τοπιραμάτη)
Αν και το topiramate (Topamax) εγκρίθηκε από το FDA το 1997 για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων μερικής εμφάνισης, αυτή είναι η έκδοση εκτεταμένης απελευθέρωσης που εγκρίθηκε από το FDA το 2013. Το Trokendi XR μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ασθενείς ηλικίας 10 ετών και άνω, τονικοκλονικών κρίσεων και ως δευτεροπαθής θεραπεία για ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω που έχουν μερικές ή τονικοκλονικές κρίσεις ή σύνδρομο Lennox-Gastaut.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, προβλήματα διάθεσης, ζάλη, κόπωση, αίσθημα καψίματος ή καψίματος στο δέρμα, προβλήματα μνήμης, δυσκολία συγκέντρωσης, πυρετό, λοίμωξη, ανορεξία, απώλεια βάρους, υπνηλία, νευρικότητα, γνωστικά προβλήματα και επιβραδύνσεις σκέψεων και κινήσεων.
Το Trokendi XR είναι μια κάψουλα που λαμβάνεται μόλις μία φορά την ημέρα.
Briviact (Brivaracetam)
Εγκρίθηκε το 2016, η βριβαρακετάμη προορίζεται ειδικά ως δευτερογενής θεραπεία για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων μερικής εμφάνισης που εμφανίζονται στην επιληψία σε ασθενείς ηλικίας 16 ετών και άνω. Λειτουργεί με την προσκόλληση σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται συναπτική κυψελίδα 2Α, η οποία βοηθά στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία ή έμετο, κόπωση, ζάλη και υπνηλία. Το Briviact μπορεί να χορηγηθεί ως χάπι, με ένεση ή με πόσιμο διάλυμα, το οποίο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
Qudexy XR (τοπιραμάτη)
Όπως το Trokendi XR, το Qudexy XR είναι μια άλλη έκδοση με παρατεταμένη αποδέσμευση της τοπιραμάτης που εγκρίθηκε το 2014. Το Qudexy XR προορίζεται επίσης για μονοθεραπεία για ασθενείς ηλικίας 10 ετών και άνω που έχουν μερικές ή τονικοκλονικές κρίσεις αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δευτεροπαθής θεραπεία για ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω που έχουν μερικές ή τονικοκλονικές κρίσεις ή σύνδρομο Lennox-Gastaut επίσης. Το Trokendi XR περιορίζεται σε ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Qudexy XR μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, πυρετό, ζάλη, υπνηλία, προβλήματα μνήμης, δυσκολία συγκέντρωσης, ανορεξία, λοίμωξη, προβλήματα διάθεσης, νευρικότητα, απώλεια βάρους, γνωστικά προβλήματα, αίσθημα καύσου ή τραυματισμού στο δέρμα και επιβραδύνουν τις σκέψεις και τις κινήσεις . Λαμβάνεται ως κάψουλα μία φορά την ημέρα.
Aptiom (οξεική εσλικαρβαζεπίνη)
Το Aptiom, το οποίο εγκρίθηκε το 2013, είναι ένας αναστολέας διαύλων νατρίου που χρησιμοποιείται ως δευτεροπαθής θεραπεία για ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις μερικής εμφάνισης. Το πώς λειτουργεί είναι ασαφές και είναι ακόμα άγνωστο εάν είναι ασφαλές για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, υπνηλία, κόπωση, ίλιγγο, τρόμο, θολή όραση, ναυτία, έμετο, διπλή όραση, ζάλη και ασυντόνιστες κινήσεις. Το Aptiom είναι ένα δισκίο που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
Fycompa (Perampanel)
Όπως και άλλα αντιεπιληπτικά, η περαμπανέλη έχει ένα νέο μηχανισμό δράσης, στοχεύοντας τον ιοντοτρόπο υποδοχέα γλουταμικού α-αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλ-4-ισοξαζολίου (ΑΜΡΑ). Το perampanel μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα όπως καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη ή φαινυτοΐνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών ηλικίας 12 ετών και άνω με μερικές κρίσεις, δευτερογενώς γενικευμένες κρίσεις ή πρωτογενείς γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις .
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, αύξηση βάρους, κόπωση, ευερεθιστότητα, πτώσεις, προβλήματα ισορροπίας, υπνηλία, ασυντόνιστες κινήσεις και ναυτία. Το Fycompa είναι ένα δισκίο που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
Τα νέα φάρμακα ισούνται με τη νέα ελπίδα
Αυτή τη στιγμή, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών με επιληψία έχουν επιληπτικές κρίσεις που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή μόνο. Ανακαλύπτοντας νέα φάρμακα με νέες στρατηγικές, η ελπίδα μας είναι μια μέρα να έχουμε έναν κόσμο που είναι ελεύθερος από κατασχέσεις.
> Πηγές:
> Franco V, Γαλλική JA, Perucca Ε. Προκλήσεις στην κλινική ανάπτυξη νέων αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Φαρμακολογική έρευνα . Ιανουάριος 2016, 103: 95-104.
> Παρακολουθήστε το κέντρο. Εγκεκριμένα φάρμακα για τη νευρολογία από την FDA. 2017.