Πολλοί χαρακτηρίζονται ακατάλληλα ως επιληπτικοί
Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας είναι νέος που έχει διαγνωστεί με επιληψία , θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μερικές φορές αυτή η διάγνωση είναι εσφαλμένη. Δεν είναι τόσο ασυνήθιστο για τους νέους να δίνεται η διάγνωση της επιληψίας (ή διαταραχή κατάσχεσης) όταν δεν έχουν επιληψία καθόλου. Αντ 'αυτού, μπορεί να έχουν μια κατάσταση γνωστή ως συγκοπή .
Το σύνδρομο είναι μια παροδική απώλεια συνείδησης που προκαλείται συνήθως από τη διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
Τα άτομα που έχουν συγκοπή συχνά εμφανίζουν δραστηριότητα που μοιάζει με επιληπτική κρίση (δηλαδή, τράνταγμα των μυών), η οποία μπορεί να μπερδευτεί με επιληψία.
Συνέπειες της εσφαλμένης επισημάνσεως της διάγνωσης
Το να επισημαίνεται ότι έχει επιληψία μπορεί να μεταβάλει δραματικά τη ζωή ενός νεαρού ατόμου, τουλάχιστον εξαιτίας του ακατάλληλου στίγματος που εξακολουθεί να συνδέεται με αυτή τη διάγνωση. Το πιο σημαντικό, καθιστώντας την εσφαλμένη διάγνωση της επιληψίας πιο συχνά οδηγεί σε θεραπεία που θα είναι αναποτελεσματική, και αυτό εκθέτει τους ανθρώπους σε περιττές αρνητικές επιπτώσεις. Επειδή τα επεισόδια είναι πιθανό να συνεχιστούν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σειρά από άχρηστα φάρμακα.
Επίσης, επειδή η πραγματική διάγνωση - συγκοπή - έχει χαθεί, η υποκείμενη αιτία της συγκοπής δεν θα αναζητηθεί. Ορισμένες από αυτές τις υποκείμενες αιτίες, όπως οι καρδιακές αρρυθμίες , συνεπάγονται σημαντικούς κινδύνους εάν δεν εντοπιστούν. .
Δύο τύποι Συγκοπή Συχνά Misdiagnosed ως Επιληψία
Φαίνεται ότι δύο συγκεκριμένες αιτίες της συγκοπής είναι συχνότερα εσφαλμένα διαγνωσμένες ως επιληψία σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες: κολπική αγγειοσκοπία και σύνδρομο μακρού QT .
Vasovagal συγκοπή (που ονομάζεται επίσης απλά ξόρκι λιποθυμίας) συμβαίνει λόγω ενός νευρολογικού αντανακλαστικού που προκαλείται συχνά από τον πόνο, τον τρόμο, το στομάχι ή πολλά άλλα πράγματα.
Αυτό το αντανακλαστικό προκαλεί τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Το αίμα ξαφνικά συγκεντρώνεται στα πόδια, μειώνοντας τον όγκο του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση - προκαλώντας στο θύμα να χάσει τη συνείδηση.
Μόλις αυτός ή αυτή καθίσταται ύπτια (πιο συχνά από την πτώση), η βαρύτητα επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην καρδιά και η συνείδηση επανακτάται γρήγορα.
Το σύνδρομο του μακρού QT είναι κληρονομική διαταραχή του καρδιακού ηλεκτρικού συστήματος (το οποίο ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό). Οι άνθρωποι που έχουν σύνδρομο μακρού QT μπορούν να αναπτύξουν ξαφνικά, απροσδόκητα επεισόδια μιας ιδιόρρυθμης ποικιλίας κοιλιακής ταχυκαρδίας (δυνητικά επικίνδυνο γρήγορο καρδιακό ρυθμό), που συνήθως οδηγεί σε ξαφνική συγκοπή και μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και θάνατο.
Τα άτομα που έχουν είτε κολπικό αγγειακό σύνδρομο είτε σύνδρομο μακρού QT μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν αρκετά αποτελεσματικά, όταν η διάγνωση γίνει σωστά. Και πολλοί περιορισμοί που μπορούν να τεθούν σε άτομα με επιληψία, όπως περιορισμοί οδήγησης, συνήθως δεν είναι απαραίτητοι μετά την πραγματοποίηση της σωστής διάγνωσης και την καθιέρωση αποτελεσματικής θεραπείας.
Πόσο συχνά συμβαίνει αυτό;
Η λανθασμένη διάγνωση της επιληψίας φαίνεται να συμβαίνει συχνά.
Σε μία μελέτη, σε 222 ασθενείς με αγγειωτιαία συγκοπή, το 8% είχε δραστηριότητα που έμοιαζε με επιληπτικές κρίσεις όταν έχασαν τη συνείδησή τους κατά τη διάρκεια μιας μελέτης επιπέδων κλίσης . Κανένας από αυτούς τους ασθενείς δεν απέδειξε την ύπαρξη μιας πραγματικής διαταραχής κρίσης μετά από εκτεταμένη νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων EEG (η δοκιμασία ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, η οποία συχνά εμφανίζει ανώμαλη εγκεφαλική δραστηριότητα σε άτομα με επιληψία).
Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους έλαβαν την εσφαλμένη διάγνωση της επιληψίας πριν από τη δοκιμή του πίνακα κλίσης και αρκετοί είχαν λάβει αναποτελεσματικά αντιεπιληπτικά φάρμακα μαζί με σοβαρούς περιορισμούς οδήγησης που βασίζονταν στην εσφαλμένη διάγνωση.
Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν το μητρώο καρδιακής κληρονομικής νόσου της Νέας Ζηλανδίας και διαπίστωσαν ότι σε 31 άτομα ταυτοποίησαν ποιοι είχαν σύνδρομο μακρού QT, 13 είχαν μεγάλες καθυστερήσεις στη λήψη της σωστής διάγνωσης (μέση καθυστέρηση 2,4 ετών, αλλά έως και 20,7 έτη). Πολλές από αυτές τις καθυστερήσεις σχετίζονταν με μια εσφαλμένη διάγνωση της επιληψίας.
Και κατά τη διάρκεια αυτών των καθυστερήσεων, όλοι αυτοί οι ασθενείς βρισκόταν σε κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο. (Ειδικά, όποιος πέθανε ξαφνικά μετά από λανθασμένη διάγνωση δεν θα είχε λάβει τη σωστή διάγνωση και δεν θα είχε συμπεριληφθεί σε αυτό το συγκεκριμένο μητρώο.)
Ένα Word Από
Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας έχει δοθεί διαγνωστική διαταραχή κρίσης ή επιληψία και το τεστ EEG είναι φυσιολογικό - και ειδικά αν επιληφθούν συμπτώματα παρόμοιων με επιληπτικές κρίσεις παρά τη θεραπεία - θα πρέπει να επιμείνετε σε μια επαναξιολόγηση. Συγκεκριμένα, θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό σας να εξετάσει το σύνδρομο αγγειοδιαγκασίας και το σύνδρομο του μακρού QT ως πιθανές διαγνώσεις.
> Πηγές:
> Krumholz Α, Wiebe S, Gronseth GS, et αϊ. Βασισμένη στα αποδεικτικά στοιχεία κατευθυντήρια γραμμή: Διαχείριση μιας μη προκληθείσας πρώτης κατάσχεσης σε ενήλικες: Έκθεση της υποεπιτροπής ανάπτυξης κατευθυντήριων γραμμών της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας και της Αμερικανικής Εταιρείας Επιληψίας. Neurology 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister Η, Crawford J, et αϊ. Λανθασμένη διάγνωση του συνδρόμου μακρού QT ως επιληψίας στην πρώτη παρουσίαση. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et αϊ. Κλινικό φάσμα και επιπολασμός των νευρολογικών εκδηλώσεων προκληθέντων από τον έλεγχο της κλίσης του πίνακα. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής. 2003, 163: 1945-1948.