Vasovagal (Neurocardiogenic) Συγκοπή

Η πιο κοινή αιτία λιποθυμίας

Συγκοπή - κοινώς ονομάζεται λιποθυμία - είναι ο ιατρικός όρος για μια προσωρινή απώλεια συνείδησης. Κάθε επεισόδιο συγκοπής είναι σημαντικό για δύο τουλάχιστον λόγους. Κατ 'αρχάς, η συγκοπή μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό, γι' αυτό είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αποτρέψετε την επανάληψή της. Και δεύτερον, η συγκοπή μπορεί μερικές φορές να είναι ένα σημάδι ενός σοβαρού υποκείμενου ιατρικού προβλήματος. Ενώ αρκετές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε συγκοπή, μακράν ο συνηθέστερος τύπος συγκοπής είναι αγγειογασική συγκοπή.

• Διαβάστε για τις πολλές αιτίες της συγκοπής.

Επισκόπηση του Vasovagal Syncope

Το Vasovagal syncope (που ονομάζεται επίσης νευροκαρδιογόνο συγκοπή ) είναι μια προσωρινή απώλεια συνείδησης που προκαλείται από ένα νευρολογικό αντανακλαστικό που προκαλεί είτε ξαφνική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια είτε έναν πολύ αργό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία) ή και τα δύο.

Το Vasovagal syncope αντιπροσωπεύει περισσότερα από τα μισά από όλα τα επεισόδια της συγκοπής. Ενώ οι γιατροί συχνά αναφέρονται σε αυτό ως ένα «απλό μάθημα λιποθυμίας», ο μηχανισμός της αγγειογασικής συγκοπής στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο απλός. Και η παρανόηση του τρόπου με τον οποίο λειτουργεί η αγγειοσυσπαστική συγκοπή μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στη σωστή διάγνωση ή στην επιλογή κατάλληλης θεραπείας.

Αιτίες Vasovagal Συγκοπή

Vasovagal συγκοπή συμβαίνει όταν κάτι πυροδοτεί το αγγειακό αντανακλαστικό , προκαλώντας τα αιμοφόρα αγγεία να διασταλούν ξαφνικά. Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί σημαντική συγκέντρωση του όγκου του αίματος στα πόδια. Αυτή η συγκέντρωση αίματος συχνά συνοδεύεται από επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει ξαφνικά. Εάν η πτώση της πίεσης πλημμύρας είναι αρκετή για να ληστέψει ο εγκέφαλος της αναγκαίας ροής αίματος, εμφανίζεται λιποθυμία.

Το αγγειωτιαίο αντανακλαστικό λειτουργεί ως εξής: Πρώτον, ένα άτομο εκτίθεται σε κάποιο επιβλαβές ερέθισμα (όπως μια επώδυνη βελόνα σε ένα δάκτυλο) που ενεργοποιεί το αντανακλαστικό.

Το γεγονός της ενεργοποίησης διεγείρει ορισμένα νεύρα (τα νεύρα του πόνου του δακτύλου), τα οποία στέλνουν ένα ηλεκτρικό σήμα στο αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου, το τμήμα του εγκεφάλου που καθορίζει τον τόνο του αγγειακού (αιμοφόρου αγγείου) του σώματος. Το αγγειοκινητικό κέντρο, σε απόκριση, στέλνει σήματα στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τους να διασταλούν. Αυτό παράγει συγκέντρωση αίματος, γεγονός που οδηγεί σε συγκοπή. Η ίδια διέγερση του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί επίσης να στείλει σήματα στην καρδιά (μέσω του νεύρου του πνεύμονα ) για να προκαλέσει πτώση στον καρδιακό ρυθμό.

Στους περισσότερους ανθρώπους με αγγειωτιαία συγκοπή, η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων φαίνεται να είναι ο κυρίαρχος παράγοντας που προκαλεί απώλεια συνείδησης. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού παίζει σημαντικό ρόλο.

Τι μπορεί να προκαλέσει συγκοπή αγγειοσύπανσης; Η "σκανδάλη" που εκκινεί ένα αγγειογαστρικό αντανακλαστικό μπορεί να είναι οποιοδήποτε από πολλά διαφορετικά πράγματα. Οι κοινές ενεργοποιήσεις περιλαμβάνουν:

• Ο πόνος, ειδικά ο πόνος που είναι οξεία στην έναρξη.
• Έχοντας το αίμα σας τραβηγμένο.
• Να είστε εκτεθειμένοι στο θέαμα του αίματος, ή σε άλλα επιβλαβή αξιοθέατα.
• Έχει δυσκολία στην ούρηση ή την αφόδευση.
• Σοβαρό ξόρκι του βήχα.
• Επώδυνη κατάποση.
• Λαμβάνοντας αναστατωμένα ή συγκλονιστικά νέα.
• Ξαφνική τρομάρα.
• Μόνιμη ακινησία για μεγάλες χρονικές περιόδους. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι στρατιώτες που στέκονται στην παρασκήνωση ή οι τραγουδιστές σε μια χορωδία, μερικές φορές θα εξασθενίσουν.)

Εάν ένα επεισόδιο λιποθυμίας ακολουθεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμβάντα, η αγγειοσπάγη συγκοπή είναι σχεδόν σίγουρα η αιτία.

Συμπτώματα που συνοδεύουν ή προγενέστερη αγγειακή συμφόρηση

Ενώ η απώλεια της συνείδησης με αγγειοσπάγη συγκοπή μπορεί να είναι αρκετά ξαφνική, πιο χρωματικά, προηγείται μερικά δευτερόλεπτα ή μερικά λεπτά προειδοποιητικών συμπτωμάτων . Αυτά τα προειδοποιητικά συμπτώματα αναφέρονται μερικές φορές ως ένα «πρόδρομο» της συγκοπής.

Αυτά τα προδρομικά συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά:

• Φωλιά.
• Χτυπάει ή χτυπάει στα αυτιά.
• Οπτικές διαταραχές, όπως λάμψη της όρασης ή όραση σήραγγας.
• Ξαφνική εφίδρωση.
• Ξαφνική ναυτία.

Αυτά τα προδρομικά συμπτώματα ακολουθούνται από μια αίσθηση «γκρίνια έξω», και τελικά από την απώλεια συνείδησης.

Ο χρόνος μεταξύ της έναρξης των προδρομικών συμπτωμάτων και της πραγματικής διάρκειας μπορεί να είναι μερικά λεπτά ή μόλις ένα δευτερόλεπτο ή δύο.

Το ίδιο το συγκοπτικό έχει επίσης αρκετά χαρακτηριστικά:

• Vasovagal συγκοπή σχεδόν πάντα συμβαίνει όταν το θύμα στέκεται, ή κάθεται σε όρθια θέση (όταν η συγκέντρωση αίματος στα πόδια μπορεί να συμβεί), και ουσιαστικά δεν συμβαίνει ποτέ ενώ ξαπλώνετε.
• Οι άνθρωποι που έχουν αγγειοσπάγη συγκοπή συνήθως ανακτούν τη συνείδηση ​​μετά από λίγα δευτερόλεπτα, αφού έχουν πέσει (ή, αν είναι τυχεροί, βοηθούνται) στο έδαφος. Αυτό συμβαίνει επειδή μια φορά στο έδαφος, η βαρύτητα δεν προκαλεί πλέον το αίμα να συγκεντρωθεί στα πόδια και η αρτηριακή πίεση βελτιώνεται σχεδόν αμέσως.
• Από την άλλη πλευρά, εάν το θύμα κρατιέται όρθια από έναν καλά παριστάμενο παρευρισκόμενο, η απώλεια των συνειδήσεων μπορεί να γίνει πολύ παρατεταμένη. Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση, διότι όσο το θύμα είναι όρθιο και ασυνείδητο, ο εγκέφαλός του δεν αραιώνεται επαρκώς με αίμα.

Η κατώτατη γραμμή είναι ότι αν δείτε κάποιον λιποθυμητό, ​​θα πρέπει να βοηθήσετε να πάρουν το κεφάλι τους κάτω και να σηκώσουν τα πόδια τους. Κρατώντας τους σε όρθια θέση - ακόμα και αν προσθέσετε την πρόσθετη "θεραπεία" φωνής στα αυτιά τους ή χαστούκια τους - δεν είναι χρήσιμη και μπορεί να είναι επιβλαβής.

"Μεταδρωματικά" συμπτώματα. Μετά από ένα επεισόδιο αγγειόπαγης συγκοπής, πολλοί άνθρωποι θα αισθάνονται φοβερό για λίγες ώρες ή ακόμα και για τις επόμενες ημέρες, ή ακόμα και περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της "μεταδρωμικής" περιόδου εμφανίζονται συνήθως ακραία κόπωση, ναυτία, ζάλη και απώλεια όρεξης.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να σημειωθεί ότι, μέχρι να εξαφανιστούν αυτά τα παρατεταμένα (και πολύ ενοχλητικά) μεταθρομβικά συμπτώματα, οι άνθρωποι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στο να λιποθυμούν και πάλι - γι 'αυτό πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για τα προειδοποιητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένα επεισόδιο συγκοπής είναι επικείμενο.

Άτομα που έχουν ήδη συγκριτικά αγγειοσύπανση. Οι άνθρωποι που είχαν ένα ή δύο επεισόδια αγγειοσπάσπης συγκοπής είναι συχνά σε θέση να αναγνωρίσουν τα προειδοποιητικά συμπτώματα, έτσι ώστε να γνωρίζουν πότε πρόκειται να συμβεί κάποιο άλλο συμβάν. Το πιο σημαντικό, αν αναγνωρίζουν τα προειδοποιητικά συμπτώματα, μπορούν να αποτρέψουν τη διακοπή απλά κοιτάζοντας και ανυψώνοντας τα πόδια τους. (Η διακοπή ενός επεισοδίου δεν είναι δυνατή με τις περισσότερες άλλες μορφές συγκοπής.) Επιπλέον, αν μπορούν να αποφύγουν την πραγματική μαύρισμα, μπορούν συνήθως να αποφύγουν και την παρατεταμένη μετα-κοιλιακή περίοδο που συχνά ακολουθεί ένα τέτοιο επεισόδιο.

Από την άλλη πλευρά, προσπαθώντας να "πολεμήσετε" ένα επικείμενο επεισόδιο αγγειονεκτοπικής συγκοπής, αναγκάζοντας τον εαυτό σας να παραμείνει σε όρθια θέση και θέλοντας να μην εξασθενήσετε σχεδόν ποτέ δεν λειτουργεί πολύ καλά.

Οι ηλικιωμένοι με αγγειωτιαία συγκοπή είναι πιο πιθανό να έχουν "άτυπα" συμπτώματα. Η συγκοπή τους μπορεί να παρουσιαστεί χωρίς κάποια αναγνωρίσιμη σκανδάλη και χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα. Η σωστή διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να αποτελέσει πραγματική πρόκληση για το γιατρό.

Γενικά, η αγγειοσπαστική συγκοπή δεν είναι η ίδια απειλητική για τη ζωή - αλλά οι τραυματισμοί που προκύπτουν από την πτώση μπορεί να είναι. Και αν τα επεισόδια είναι αρκετά συχνά, αυτή η κατάσταση μπορεί σίγουρα να είναι αρκετά αποδιοργανωτική για μια κανονική ζωή.

Ποιος επηρεάζεται;

Το αντανακλαστικό που προκαλεί αγγειακό άλγος μπορεί να εμφανιστεί σε κάποιο βαθμό σε όλους, οπότε σχεδόν οποιοσδήποτε μπορεί να έχει επεισόδιο αγγειογαστρίας εάν εμφανιστεί ένα αρκετά ισχυρό γεγονός εκδήλωσης. Πράγματι, είναι πιθανό ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν ένα λιποθυμίζοντας επεισόδιο κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Vasovagal συγκοπή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πολύ πιο συχνή στους εφήβους και τους νέους ενήλικες από ό, τι στους ηλικιωμένους.

Μερικοί άνθρωποι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αγγειοδιασταλτικά επεισόδια και μπορεί να λιποθυμούν ακόμα και με σχετικά ήπια γεγονότα που προκαλούν σπασμούς. Αυτοί οι άνθρωποι τείνουν να έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια συγκοπής, αρχίζοντας από την εφηβεία. Συχνά θα συναντήσουν τη συγκοπή μετά από διάφορα διαφορετικά είδη συμβάντων που προκαλούν.

Σε σπάνια άτομα, η αγγειοσπαστική συγκοπή είναι τόσο συχνή και τόσο δύσκολη για να θεραπευτεί ότι καθίσταται ουσιαστικά αναπηρία από αυτήν. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά έχουν μια μορφή δυσαυτονομίας (ανισορροπία του αυτόνομου νευρικού συστήματος) που τις καθιστά πολύ επιρρεπή στο αγγειοσύστιο αντανακλαστικό που προκαλεί αυτή την κατάσταση. Συχνά έχουν επίσης και άλλα επίμονα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις δυσουνονομίες, όπως κοιλιακό φούσκωμα ή κράμπες, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ακραία κόπωση και διάφορους πόνους και πόνους.

Διάγνωση του αγγειακού συγχρονισμού

Οι γιατροί που είναι εξειδικευμένοι στην σωστή διάγνωση αγγειοαγγειακής συγκοπής καταλαβαίνουν ότι αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν πάντα καταλληλότερη. Η κολπική σύγκλειση είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανιστεί μετά από μια ιογενή ασθένεια, μετά από άσκηση, μετά από ένα ζεστό ντους ή νωρίς το πρωί - με άλλα λόγια, κάθε φορά σχετική αφυδάτωση είναι πιθανό να είναι παρούσα. (Όταν αφυδατώνετε, η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια είναι πιθανότερο να προκαλέσει σημαντική πτώση της αρτηριακής σας πίεσης.)

Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων και της κατάστασης αυτής της κατάστασης, οι γιατροί θα πρέπει να είναι σε θέση να κάνουν τη σωστή διάγνωση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, απλώς θέτοντας σωστές ερωτήσεις και ακούγοντας προσεκτικά τις απαντήσεις. Δυστυχώς, πάρα πολλοί γιατροί αποτυγχάνουν να πάρουν ένα αρκετά προσεκτικό ιατρικό ιστορικό. ως αποτέλεσμα, καταλήγουν να κάνουν περιττές δοκιμές και διαδικασίες που αναζητούν καρδιακές ή νευρολογικές ασθένειες.

Η φυσική εξέταση των ατόμων με αγγειοσπάγη συγκοπή είναι συνήθως εντελώς φυσιολογική. Ωστόσο, η εξέταση είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση παρόμοιων συνθηκών ορθοστατικής υπότασης ή ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS) και μπορεί να βοηθήσει αρκετά στην ταξινόμηση των πιθανών δυνατοτήτων.

Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση της αγγειογασικής συγκοπής πρέπει να είναι δυνατή με τη λήψη ιατρικού ιστορικού και τη διενέργεια φυσικής εξέτασης, οι εξετάσεις είναι μερικές φορές χρήσιμες. Συγκεκριμένα, μια μελέτη πίνακα κλίσης μπορεί να είναι χρήσιμη εάν το ιατρικό ιστορικό δεν είναι τυπικό για αγγειόπανο συγκοπή ή αν είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αγγειοσπαστικής συγκοπής και ορθοστατικής υπότασης.

Θεραπεία του αγγειακού συγχρονισμού

Οι άνθρωποι που έχουν ένα και μόνο, απομονωμένο επεισόδιο αγγειόγκωτης συγκοπής γενικά δεν χρειάζονται καμία ιατρική θεραπεία καθόλου.

Αλλά εάν είχατε υποτροπιάζοντα επεισόδια, είναι πιθανό να έχετε ακόμα περισσότερα επεισόδια, εκτός εάν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Και, όπως γνωρίζει ο καθένας με αγγειονάκικη συγκοπή, αυτά τα επεισόδια λιποθυμίας συχνά έρχονται σε πιο άβολα ή μη πρακτικούς χρόνους και μπορούν να διαταράξουν πολύ τη ζωή σας. Ευτυχώς, η θεραπεία είναι συνήθως πολύ χρήσιμη.

Υπάρχουν τέσσερις γενικοί τύποι θεραπείας για αγγειόγκο συγκοπή: εκπαίδευση, φαρμακευτική αγωγή, άσκηση και βηματοδότες. Από αυτά, η εκπαίδευση είναι μακράν η πιο αποτελεσματική για την πλειοψηφία των ανθρώπων.

1) Εκπαίδευση για το Vasovagal Syncope

Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αγγειοσπαστική συγκοπή πρέπει να γνωρίζουν πέντε σημαντικά γεγονότα σχετικά με αυτή την κατάσταση, τα οποία έχουμε ήδη συζητήσει. Συνοπτικά, αυτά είναι:

1. Vasovagal συγκοπή παράγεται από ένα αντανακλαστικό που προκαλεί ξαφνική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, προκαλώντας το αίμα να συγκεντρωθεί στα κάτω άκρα.
2. Οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί λίγο αφυδάτωση (η οποία μειώνει τον όγκο του αίματος) θα σας κάνει πιο επιρρεπή σε ένα σύντομο επεισόδιο.
3. Τα πρόδρομα συμπτώματα προσφέρουν μια σημαντική προειδοποίηση ότι η συγκοπή είναι πιθανό να συμβεί στιγμιαία.
4. Εάν ξαπλώνετε και ανυψώνετε τα πόδια σας όταν συναντήσετε το prodrome, μπορείτε να αποφύγετε το σύντομο επεισόδιο.
5. Οι άνθρωποι συχνά θα έχουν περιστασιακές περιόδους ημερών ή εβδομάδων στις οποίες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αγγειοδιαγνωστικά επεισόδια. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από μια ιογενή ασθένεια, ή μετά από περιόδους παρατεταμένης πίεσης ή στέρησης ύπνου. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στα πρόδρομα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.

Ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθεί η αγγειοσκοπική συγκοπή είναι να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν τη συγκοπή. Εάν κατανοήσετε τα πέντε πραγματικά περιστατικά που μόλις αναφέρονται, οι ακόλουθες οδηγίες γίνονται αμέσως εμφανείς.

• Πρώτα απ 'όλα, αποφύγετε την αφυδάτωση . Η αφυδάτωση (και συνεπώς η συγκοπή) συμβαίνει συχνότερα μετά από έντονη άσκηση, μετά από κάθε είδους ασθένεια, και νωρίς το πρωί μετά από μια ολονύκτια νηστεία. Τα καφέ, το τσάι και τα διουρητικά φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αφυδάτωση. Εάν βρίσκεστε σε μια κατάσταση όπου η αφυδάτωση είναι πιθανή, θα πρέπει να κάνετε πόνους για να επανυδατώσετε τον εαυτό σας. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά εν γένει, αλλά αν νομίζετε ότι μπορεί να αφυδατωθεί αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Και πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη στάση ενώ είστε αφυδατωμένοι.
• Δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν prodromal συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε. Αυτά τα prodromal συμπτώματα - συνήθως οπτικές διαταραχές, βούισμα στα αυτιά, ζάλη, εφίδρωση, και / ή ναυτία - τείνουν να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Όμως, οι άνθρωποι που έχουν βιώσει σύντομα επεισόδια συνήθως έχουν μια εξαιρετική ιδέα για τα προδρομικά συμπτώματα που πρέπει να περιμένουν.
• Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα prodromal συμπτώματα σας, γιατί αν το κάνετε, μπορείτε να αποφύγετε τη συγκοπή με το να ξαπλώνετε και να σηκώνετε τα πόδια σας. Από την άλλη πλευρά, αν επιλέξετε να αγνοήσετε τα προειδοποιητικά συμπτώματα, πιθανόν να περάσετε στο τμήμα των κατεψυγμένων τροφίμων και ο διαχειριστής των καταστημάτων τροφίμων θα επιμείνει (για βάσιμους νομικούς λόγους) κατά την αποστολή σας στο ER σε ασθενοφόρο , όπου θα υποβληθείτε σε μια συσσώρευση περιττών εξετάσεων και πιθανόν μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Ένα άλλο πλεονέκτημα της αποφυγής της πραγματικής συγκοπής με το να ξαπλώνετε είναι ότι όταν το κάνετε, θα αποφύγετε επίσης την παρατεταμένη περίοδο postdromal ασθένειας που συχνά ακολουθεί ένα vasovagal επεισόδιο.
• Μερικοί άνθρωποι μπόρεσαν να σταματήσουν ένα επεισόδιο αγγειωτιαίας συγκοπής (ή συχνότερα, καθυστέρησαν αρκετά για να φτάσουν σε ένα βολικό σημείο για να ξαπλώσουν), ασκώντας αμέσως ασκήσεις ανάρρωσης μυών . Αυτές οι ασκήσεις μειώνουν προφανώς τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν την ποσότητα αίματος που επιστρέφει στην καρδιά. Τέτοιες ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν το πέρασμα του ποδιού ενώ τεντώνουν τα πόδια, την κοιλιακή περιοχή και τους γλουτούς. σφίγγοντας τα χέρια με σφιγμένες γροθιές. άντληση ποδιών. ή πιέζοντας μπάλες από καουτσούκ.
• Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αγγειοσπάγη συγκοπή μπορεί να βιώσουν περιόδους χρόνου, διαρκείας ημερών ή εβδομάδων, στις οποίες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς οι συγκοπές. Αυτές οι "ευαίσθητες περίοδοι" συχνά φαίνεται να συμβαίνουν χωρίς προσδιορισμένο λόγο. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να σχετίζονται με μια ιογενή ασθένεια, με τους κύκλους της εμμήνου ρύσεως, με περιόδους κούρασης ή κατάρρευσης. ή σε γαστρεντερικά, ουροποιητικά ή γυναικολογικά προβλήματα. Εάν είχατε ένα ή δύο πρόσφατα συγκοπτικά επεισόδια, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για τα prodromal συμπτώματα που μπορεί να προφέρουν ένα άλλο επεισόδιο. Εξυπακούεται επίσης κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων να καταβάλλουν ιδιαίτερες προσπάθειες για να παραμείνουν καλά ενυδατωμένοι με την κατανάλωση πολλών υγρών.

2) Φαρμακοθεραπεία

Σε μερικούς ανθρώπους, η αγγειοσκοπική συγκοπή συμβαίνει με ενοχλητική συχνότητα ακόμη και όταν λαμβάνονται όλες οι κατάλληλες προφυλάξεις. Για αυτά τα άτομα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά χρήσιμη.

Στο πρόσφατο παρελθόν, τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν συνηθέστερα για την αγγειογασική συγκοπή ή για τους β-αναστολείς , αλλά αρκετές μελέτες απέτυχαν να αποδείξουν οφέλη και αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται επί του παρόντος.

Τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν τουλάχιστον κάποια βοήθεια περιλαμβάνουν τη μεσοδρίνη (ένα φάρμακο που τείνει να περιορίσει τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων), τη δισοπυραμίδη (Norpace, ένα φάρμακο κατά της αρρυθμίας που έχει επίσης κάποιες ιδιότητες δέσμευσης του παρασυμπαθητικού φαρμάκου ), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (φάρμακα στην κατηγορία Prozac) και θεοπυλίνη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνηθέστερα για τη θεραπεία του άσθματος ).

Ενώ ένα ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα συχνά συμβάλλουν στη μείωση των επεισοδίων της συγκοπής, η εύρεση του σωστού συνδυασμού φαρμάκων είναι συνήθως δοκιμασία και λάθος. Η υπομονή απαιτείται τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή προκειμένου να βρεθεί η καλύτερη θεραπεία.

3) Θεραπεία άσκησης

Πολλοί άνθρωποι που έχουν δυσουνονομία παρουσιάζουν επίσης μια τάση να έχουν αγγειοσυγκολλητική συγκοπή. Πράγματι, φαίνεται ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν συνηθισμένη αγγειωτιαία συγκοπή (αντί για μεμονωμένα, απομονωμένα επεισόδια), έχουν στην πραγματικότητα μια μορφή δυσουνοτομίας. Επειδή είναι γνωστό ότι ορισμένες δυσουνονομίες ανταποκρίνονται ευνοϊκά στην άσκηση (που μπορεί να βελτιώσει την αγγειακή λειτουργία και να "αναπροσαρμόσει" το αυτόνομο νευρικό σύστημα), ορισμένοι εμπειρογνώμονες έχουν προτείνει ότι η άσκηση θα μπορούσε να ωφελήσει τα άτομα με αγγειακό άλγος. Και πράγματι, τα περιορισμένα δεδομένα που είναι σήμερα διαθέσιμα υποδηλώνουν ότι αυτό συμβαίνει. Επομένως, εάν έχετε υποτροπιάζουσα αγγειοσκοπική συγκοπή, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας την αερόβια άσκηση άσκησης (όπως περπάτημα, τζόκινγκ ή ποδηλασία).

• Διαβάστε σχετικά με τη λήψη συνταγής άσκησης.

4) Θεραπεία με βηματοδότη

Πριν από μερικά χρόνια υπήρξε έντονος ενθουσιασμός για τη χρήση βηματοδοτών για τη θεραπεία αγγειονεκτοπικής συγκοπής, καθώς η αγγειωτιαία συγκοπή συνήθως συνοδεύεται από απότομη πτώση του καρδιακού ρυθμού. Ο ενθουσιασμός για τη θεραπεία με βηματοδότη πέφτει γρήγορα, ωστόσο, αφού τελικά διαπιστώθηκε ότι πολλοί ασθενείς με αγγειακό άλγος που έλαβαν βηματοδότες συνέχισαν να ξεπερνούν - το έκαναν μόνο χωρίς αργούς καρδιακούς ρυθμούς. Όπως αποδεικνύεται, σε πολλούς, αν όχι σε περισσότερους ανθρώπους με αγγειονευγειακό σύνδρομο, είναι η συγκέντρωση αίματος στα πόδια, και όχι ο αργός καρδιακός ρυθμός, που παράγει συγκοπή.

Παρόλα αυτά, σε μερικούς ανθρώπους με αγγειοσπάγη συγκοπή, η πτώση του καρδιακού ρυθμού είναι ο κυρίαρχος λόγος για να περάσει έξω. Σε αυτούς τους ανθρώπους, οι βηματοδότες μπορούν πράγματι να μειώσουν τη συχνότητα των επεισοδίων συγκοπής.

Επί του παρόντος, οι βηματοδότες συνιστώνται για άτομα με αγγειονευγειακό σύνδρομο μόνο εάν: α) σημειώνεται σημαντική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια επεισοδίων, είτε κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής κλίσης ή κατά τη διάρκεια περιπατητικής παρακολούθησης ΗΚΓ και β) τη συμπεριφορά αποφυγής (δηλαδή, τα βήματα που περιγράφονται παραπάνω για την αποφυγή ή την εξάλειψη της αγγειοαγγειακής συγκοπής) είναι αναποτελεσματική.

Ένα Word Από

Vasovagal συγκοπή είναι μια πολύ κοινή κατάσταση. Ευτυχώς, εμφανίζεται συνήθως σε σπάνια, απομονωμένα επεισόδια ή σε περιορισμένο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αγγειοσπάγη συγκοπή οδηγούν εντελώς φυσιολογικές ζωές.

Εάν είχατε κολπική αγγειοσκόπια - ειδικά περισσότερα από ένα επεισόδια - θα πρέπει να μάθετε όσο μπορείτε για αυτή την πάθηση, συμπεριλαμβανομένων των ειδών που την προκαλούν, πώς να αναγνωρίσετε τα προειδοποιητικά συμπτώματα και πώς να σταματήσετε ένα επεισόδιο.

Εάν έχετε επανειλημμένα επεισόδια συγκοπής, παρόλη τη λήψη τέτοιων βημάτων, θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας εάν χρειάζεται κάτι περισσότερο από απλή «θεραπεία αποφυγής».

> Πηγές:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli ΤΜ. Νευροκαρδιογόνος Συγκοπή. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et αϊ. Η πρόσφατη ιστορία του Vasovagal Syncope σε ένα νέο πληθυσμό που βασίζεται σε παραπομπές είναι ένας ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας της επαναλαμβανόμενης συγκοπής από το χρόνο ζωής του συνδρόμου. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Task Force για τη διάγνωση και τη διαχείριση του Syncope, της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC), της Ευρωπαϊκής Ένωσης Καρδιακού Ρυθμού (EHRA), et al. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση του Syncope (έκδοση 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.