Επίλυση της πρόσφατης διαμάχης σχετικά με τις μετρήσεις ΔΜΣ
Είναι κάπως υπέρβαρο - έχοντας έναν μέτρια αυξημένο ΔΜΣ - που σχετίζεται με αυξημένο ιατρικό κίνδυνο, ή μήπως είναι; Παρόλο που η παχυσαρκία αυξάνει σαφώς τον ιατρικό κίνδυνο και ενώ η κοινωνία και οι ιατροί έχουν δώσει μεγάλη έμφαση στη διατήρηση ενός "φυσιολογικού" σωματικού βάρους, ο υπερβολικός κίνδυνος που συνιστά το υπερβολικό βάρος (σε αντίθεση με τους παχύσαρκους) είναι λιγότερο σαφής.
Τι λένε οι μελέτες;
Η αναστατωμένη φύση αυτής της ερώτησης εμφανίστηκε σύντομα πριν λίγα χρόνια όταν ένα άρθρο που εμφανίζεται στο Lancet έδειξε ότι οι καρδιακοί ασθενείς που ήταν «λίγο» υπέρβαροι, σύμφωνα με τον δείκτη BMI (δείκτης μάζας σώματος), είχαν στην πραγματικότητα ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο από τους ασθενείς που είχαν "κανονικό" βάρος.
Ακόμη και οι συγγραφείς αυτής της εργασίας φάνηκαν λίγο αμήχανοι από αυτά τα ευρήματα. Και για να μπερδέψει το ζήτημα περαιτέρω, δύο σημαντικά άρθρα που εμφανίστηκαν περίπου την ίδια ώρα στο περιοδικό New England Journal of Medicine υποστήριζαν την πιο δημοφιλής αντίληψη - ότι το υπερβολικό βάρος, με οποιοδήποτε ποσό, αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας.
Προσπαθώντας να καταπνίξει τη δημόσια σύγχυση σχετικά με το θέμα, σύμφωνα με την Wall Street Journal, τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών ανέθεσαν στους ερευνητές της να μην σχολιάσουν δημοσίως τις νέες μελέτες και "ένας εκπρόσωπος της υπηρεσίας δεν είχε κανένα σχόλιο επίσης". (Μπορείτε να διαβάσετε το άρθρο της Wall Street Journal εδώ, αλλά απαιτεί συνδρομή.)
Το σκορ BMI προορίζεται να είναι ένας γρήγορος τρόπος να καθοριστεί αν ένα άτομο έχει υπερβολικό σωματικό λίπος. Τα ποσοστά BMI των 20 έως 24,9 θεωρούνται φυσιολογικά, τα αποτελέσματα των 25 έως 29,9 είναι υπέρβαρα, τα αποτελέσματα των 30 έως 34,9 είναι παχύσαρκοι και οι βαθμολογίες άνω των 35 είναι εξαιρετικά παχύσαρκοι. Οι βαθμολογίες κάτω των 20 ετών θεωρούνται υποβαθμισμένες. Μπορείτε εύκολα να υπολογίσετε το σκορ σας χρησιμοποιώντας αυτήν την αριθμομηχανή.
Σχεδόν όλες οι μελέτες που χρησιμοποιούν βαθμολογίες BMI συμφωνούν σε μερικά σημεία. Πρώτον, οι άνθρωποι που είναι παχύσαρκοι ή εξαιρετικά παχύσαρκοι έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και θανάτου. Δεύτερον, οι άνθρωποι που είναι λιποβαρείς έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θανάτου . (Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως στις υποκείμενες νοσηρές διεργασίες - όπως οι καρδιακές παθήσεις, οι πνευμονικές παθήσεις , ο καρκίνος ή η λοίμωξη - οι οποίες συχνά προκαλούν απώλεια βάρους καθώς προχωράει η ασθένεια).
Εάν υπάρχει μια διαμάχη, επικεντρώνεται σε άτομα που είναι ταξινομημένα ως υπέρβαρα, αλλά όχι παχύσαρκα, δηλαδή των οποίων η βαθμολογία BMI είναι λίγο μεγαλύτερη από 25. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει αυξημένο ιατρικό κίνδυνο ακόμη και για αυτή την ήπια κατάσταση υπερβολικού βάρους. Ωστόσο, μερικές μελέτες δείχνουν ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο για αυτά τα άτομα.
Έχουν προταθεί αρκετές εξηγήσεις για αυτή την προφανή απόκλιση, αλλά αυτή που έχει την μεγαλύτερη πρόσφυση είναι η ιδέα ότι το ίδιο το ΒΜΙ - το οποίο λαμβάνει απλώς υπόψη το βάρος και το ύψος του ατόμου - συχνά δίνει ένα ψευδές μέτρο "υπερβολικού βάρους" απλά σε καλή κατάσταση και έχει καλή μυϊκή μάζα. Δηλαδή, για υγιή άτομα με ΔΜΣ 25 ή 26, το "υπερβολικό" βάρος μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι λίπος.
Κλείσιμο Σκέψεις
Έχοντας πάρα πολύ λίπος - ειδικά, πάρα πολύ λίπος στην κοιλιακή περιοχή - τοποθετεί σημαντικό μεταβολικό στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων .
Ο δείκτης BMI είναι πολύ ακριβής για τα άτομα που είναι πολύ χαμηλά ή πολύ υπέρβαρα (π.χ. είναι πολύ δύσκολο να τοποθετήσετε αρκετή μυϊκή μάζα για να πάρετε τον BMI σας πάνω από 30 χωρίς να καταχραστείτε στεροειδή), αλλά ο ΔΜΣ είναι λιγότερο ακριβής για την ανίχνευση ατόμων που είναι απλά "υπέρβαρος." Υπάρχουν, πράγματι, μερικά άτομα που έχουν ΒΜΙ αποτελέσματα στην περιοχή των 25 - 29 μόνο και μόνο επειδή είναι σε πολύ καλή κατάσταση. Αλλά, υποθέτω, τα άτομα αυτά πιθανώς γνωρίζουν ποιοι είναι.
Έτσι, αν έχετε ένα δείκτη BMI στην κατηγορία "υπέρβαρα" και σκέφτεστε να γιορτάζετε επειδή επιλέγετε να πιστεύετε στο άρθρο Lancet και να αγνοήσετε όλα τα άλλα αποδεικτικά στοιχεία για το αντίθετο, ας απαντήσουμε απλά σε αυτή τη μία ερώτηση προτού να σπάσετε ότι ο επόμενος Bud: Το μέγεθος της μέσης σου είναι μικρότερο από το μέγεθος του ισχίου σου;
Εάν "ναι", τότε πιθανότατα είστε ένας από αυτούς τους ανθρώπους με εξαιρετική φυσική κατάσταση και το "υπερβολικό" βάρος που συμβάλλει στη βαθμολογία σας για το ΔΜΣ είναι μυϊκός και όχι λίπος (οπότε δεν προετοιμαζόταν να γιορτάσει καταναλώνοντας άδειο θερμίδες). Αλλά αν η απάντηση είναι "όχι", και έχετε αυτό το φοβερό κεντρικά κατατεθειμένο λίπος, δεν έχετε τίποτα να γιορτάσετε.
Γιατί, ενώ η βαθμολογία BMI είναι μερικές φορές χρήσιμη και εύκολη στη μέτρηση, ο λόγος μέσης προς ισχίου είναι ίσως ο πιο σημαντικός δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου .
Πηγές
Romero-Corral Α, Montori VM, Somers VK, et αϊ. Σύνδεση σωματικού βάρους με συνολική θνησιμότητα και καρδιαγγειακά επεισόδια στη στεφανιαία νόσο: Μια συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams ΚΡ, Schatzkin Α, Harris TB, et αϊ. Το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία και η θνησιμότητα σε μια μεγάλη προοπτική ομάδα ατόμων ηλικίας 50 έως 71 ετών. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J et αϊ. Δείκτης μάζας σώματος και θνησιμότητα σε κορεάτες άνδρες και γυναίκες. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.