Η ειδικότητα της αντιμετώπισης της παχυσαρκίας και της απώλειας βάρους
Το Bariatrics είναι ο κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τη μελέτη, τη θεραπεία και την πρόληψη της παχυσαρκίας . Η λέξη bariatrics προέρχεται από την ελληνική ρίζα baro - που σημαίνει βαριά ή μεγάλη. Ο τομέας της βαριατρικής περιλαμβάνει τη διατροφή, την άσκηση, τη θεραπεία, τα φάρμακα και τις χειρουργικές επεμβάσεις - όλα αποσκοπούν στην επίτευξη και στη διατήρηση της απώλειας βάρους.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ειδικευτεί σε bariatrics, αλλά δεν είναι απαραίτητα χειρουργός.
Ένας διατροφολόγος που ειδικεύεται στα bariatrics θα είναι κάποιος που ειδικεύεται στην παροχή βοήθειας στους ασθενείς να αποτρέψουν ή να ξεπεράσουν την παχυσαρκία, ακριβώς όπως ένας θεραπευτής που ειδικεύεται στη βαριατρική θα παρέχει υπηρεσίες θεραπείας σε αυτά τα ίδια άτομα. Πολλοί τομείς της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να έχουν άτομα που ειδικεύονται σε bariatrics.
Η πιο συνηθισμένη χρήση του όρου "bariatrics" αναφέρεται στην περιοχή του φαρμάκου που αντιμετωπίζει την παχυσαρκία με χειρουργικές επιλογές. Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διαδικασίες για προσωρινή ή μόνιμη μείωση του μεγέθους του στομάχου ή για μείωση της ποσότητας τροφής που μπορεί να αφομοιωθεί και να χρησιμοποιηθεί ως θερμίδες στο σώμα. Ορισμένες βαριατρικές διαδικασίες κάνουν και τα δύο, όπως το roux en y, μια διαδικασία που μειώνει το μέγεθος του στομάχου και μειώνει την ποσότητα θερμίδων που μπορεί να απορροφήσει το σώμα.
Bariatric Surgeons: Εκπαίδευση και Πιστοποίηση
Οι γιατροί που ασκούν βαριατρική ιατρική στις ΗΠΑ μπορούν να πιστοποιούνται από το αμερικανικό συμβούλιο ιατρικής παχυσαρκίας (ABOM).
Συνήθως, ένας γιατρός θα ολοκληρώσει μια παραμονή στην οικογενειακή ιατρική, στην εσωτερική ιατρική ή στη γενική χειρουργική πριν προχωρήσει σε πρόσθετη εκπαίδευση για να επιτύχει την πιστοποίηση ABOM.
Οι χειρουργικοί χειρουργοί είναι ιατροί που έχουν εκπαιδευτεί σε χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των βαριατρικών χειρουργικών επεμβάσεων. Οι μη χειρουργοί που ειδικεύονται στη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι γνωστοί ως bariatricians.
Εκτός από την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, οι βαριατρικοί ασθενείς είναι συνήθως πολύ γνωστοί σε σχετιζόμενες ασθένειες που συχνά υπάρχουν μαζί με την παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη , της αρθρίτιδας και των καρδιακών παθήσεων.
Μη-χειρουργικές προσεγγίσεις θεραπείας
Ενώ οι βαριατολόγοι συνήθως θα επικεντρωθούν σε μη χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρώτη γραμμή θεραπείας, η έρευνα δείχνει ότι αυτές έχουν περιορισμένη μόνον βραχυπρόθεσμη επιτυχία και πολύ κακή μακροπρόθεσμη επιτυχία. Οι πρώτες παρεμβάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν παρακολουθούμενες δίαιτες, δομημένα προγράμματα άσκησης και εντατικές θεραπείες συμπεριφοράς για να στοχεύσουν και να διορθώσουν τις κακές διατροφικές συνήθειες.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα. Ανάμεσα τους:
- Το Belviq (λορκασερίνη) καταστέλλει την όρεξη ενεργοποιώντας έναν υποδοχέα σεροτονίνης που ρυθμίζει τη δραστηριότητα του εντέρου.
- Το Byetta (εξενατίδη) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, αλλά μπορεί επίσης να προωθήσει την απώλεια βάρους επιβραδύνοντας την εκκένωση του στομάχου και κάνοντας ένα άτομο να αισθάνεται πιο γεμάτο γρηγορότερα.
- Το γλυκοφάγο (μετφορμίνη) χρησιμοποιείται επίσης στους διαβητικούς, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει το βάρος μειώνοντας την ποσότητα γλυκόζης που παράγεται από το ήπαρ αυξάνοντας ταυτόχρονα την απορρόφηση της γλυκόζης στους μυς.
- Το Qsymia (φαιντερμίνη και τοπιραμάτη) συνδυάζει ένα διεγερτικό της όρεξης με ένα αντισπασμωδικό που πιστεύεται ότι συμβάλλει στην απώλεια βάρους.
- Το Xenical (ορλιστάτη) μειώνει την απορρόφηση του εντερικού λίπους, αναστέλλοντας τα παγκρεατικά ένζυμα που διασπούν το λίπος.
Βαριατρική επέμβαση
Η βαριατρική χειρουργική είναι ένα από τα κεντρικά χαρακτηριστικά που αφορούν τη βαριατρική ιατρική. Οι χειρουργικοί χειρουργοί απαιτούν υποτροφία ενός ή περισσότερων ετών μετά την ολοκλήρωση μιας γενικής χειρουργικής παραμονής. Αυτή η προηγμένη εκπαίδευση παρέχει πρακτική εμπειρία στην εκτέλεση διαφορετικών τύπων χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους.
Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση θεωρείται γενικά σε άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 kg / m2 ή μεγαλύτερο, στον οποίο απέτυχαν μη χειρουργικές παρεμβάσεις.
Μεταξύ των χειρουργικών επιλογών:
- Η ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία (γνωστή και ως ζώνη περιγράμματος) εκτελείται λαπαροσκοπικά και περιλαμβάνει τη χρήση μιας μη μόνιμης ταινίας σιλικόνης που περιορίζει το μέγεθος του στομάχου.
- Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (η πιο κοινή μορφή της οποίας είναι η παράκαμψη Roux-en-Y) έχει σχεδιαστεί για να μειώνει την ποσότητα τροφής που μπορεί να φάει κάποιος να κόβει ένα μέρος του στομάχου.
- Το γαστρικό μπαλόνι είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός αποπληθωρισμένου μπαλονιού μέσα στο στομάχι, το οποίο στη συνέχεια διογκώνεται για να μειωθεί ο γαστρικός χώρος.
- Η γαστρεκτομή του μανικιού (γνωστή και ως γαστρικό χιτώνιο) περιλαμβάνει τη μη αναστρέψιμη μείωση του στομάχου κατά περίπου 15 τοις εκατό με την αφαίρεση ενός τμήματος που μοιάζει με το μανίκι του οργάνου.
- Κάθετη γαστροπροπλαστική (γνωστή και ως συρραφή στομάχου ή διαδικασία Mason) περιλαμβάνει τη μόνιμη συρραφή του στομάχου για τη δημιουργία μικρότερης θήκης στομάχου.
Ένα Word Από
Η ειδικότητα των bariatrics είναι αρκετά νέα, αλλά γίνονται σημαντικά βήματα στη θεραπεία της παχυσαρκίας τόσο με χειρουργική επέμβαση όσο και χωρίς. Για τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπείας που διατίθενται από τις διατροφικές επεμβάσεις έως τις χειρουργικές επεμβάσεις για τη μείωση των θερμίδων που είναι διαθέσιμες στο σώμα. Για το άτομο που είναι παχύσαρκο και θα ήθελε να χάσει το υπερβολικό λίπος, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές.
> Πηγή:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. et αϊ. "Βαριατρική χειρουργική επέμβαση έναντι μη χειρουργικής αγωγής για παχυσαρκία: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών". BMJ . 2013, 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.