Γιατί οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν τον όρο «Θεραπεία» με καρκίνο;
Μια ερώτηση που συχνά τίθεται είναι: "Μπορεί να θεραπευθεί ο καρκίνος του πνεύμονα;" Τι γίνεται αν έχει πιαστεί νωρίς; Μπορεί η επέμβαση ή η χημειοθεραπεία να θεραπεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα Όπως και με πολλές ερωτήσεις σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα, μια ειλικρινής απάντηση σχετικά με το εάν ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ποτέ "θεραπευτικός" απαιτεί προσεκτική εξήγηση.
Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση γιατί η απάντηση μπορεί να είναι ναι ή όχι, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ορίζετε τη θεραπεία.
Πριν εξηγήσουμε τι σημαίνει αυτό και επειδή η ελπίδα είναι τόσο σημαντική για τον καθορισμό του καρκίνου, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ορισμένα πράγματα:
- Η μακροχρόνια επιβίωση με καρκίνο του πνεύμονα είναι μερικές φορές δυνατή, ειδικά όταν η νόσος έχει πιαστεί στα αρχικά στάδια ή εάν ένας προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα ανταποκρίνεται σε στοχευμένες θεραπείες ή ανοσοθεραπεία.
- Μερικοί άνθρωποι επιβιώνουν πολλά χρόνια ακόμα και με τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4.
- Οι μακρινές μεταστάσεις, όπως όταν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται στον εγκέφαλο, μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστεί με την ελπίδα μακροπρόθεσμης επιβίωσης.
- Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις - αν και σπάνιες - στις οποίες ο καρκίνος του πνεύμονα έχει υποχωρήσει αυθόρμητα .
- Ακόμα κι αν ο καρκίνος του πνεύμονα δεν είναι θεραπευτικός, είναι σχεδόν πάντα θεραπεύσιμος.
Τι σημαίνει «θεραπεία» σε σχέση με «συμπαγείς όγκους»;
Στην πραγματική έννοια της λέξης, ο καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί να «θεραπευτεί». Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει πάντοτε μια πιθανότητα (σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πολύ μικρή) ότι ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να επαναληφθεί, ακόμα και πολλά χρόνια ή δεκαετίες μετά την αρχική του ανίχνευση.
Όσο περισσότερο ζει κάποιος χωρίς να υπάρχουν στοιχεία για καρκίνο (δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου μερικές φορές ονομάζεται NED ), τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να επιστρέψει.
Υπάρχουν πραγματικά πολύ λίγοι καρκίνοι στους οποίους οι άνθρωποι μπορούν να κηρυχθούν «θεραπευμένοι» με την καθαρή έννοια της λέξης και οι περισσότεροι από αυτούς είναι καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα, όπως η λευχαιμία στα παιδιά.
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι παρόμοιος με άλλους "συμπαγείς όγκους", όπως ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του παχέος εντέρου, στους οποίους είναι δυνατή η μακρόχρονη ύφεση , αλλά οι γιατροί διστάζουν να χρησιμοποιήσουν τη λέξη "θεραπεία".
Ένα παράδειγμα που βοηθάει να εξηγηθεί αυτό είναι ότι τα άτομα που έχουν επιβιώσει από καρκίνο του πνεύμονα για πέντε χρόνια έχουν έναν επίμονο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα έως και 18 χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. Η επανάληψη είναι πιο πιθανή σε άτομα με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα από τον πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα . πιθανότατα εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και πιθανότατα εάν δεν γίνει χειρουργική επέμβαση (με μη λειτουργικούς όγκους ).
Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να ονομαστεί πραγματικά θεραπευμένος;
Μια εξαίρεση στη βιβλιογραφία είναι οι άνθρωποι που έχουν καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1Α χωρίς αγγειακή εισβολή - που σημαίνει ότι ο όγκος είναι πολύ μικρός και δεν έχει επεκταθεί σε αιμοφόρα αγγεία. Στην περίπτωση αυτή, αν δεν υπάρχουν στοιχεία για καρκίνο μετά από πέντε χρόνια, φαίνεται ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί η λέξη θεραπεία.
Γιατί οι καρκίνοι περνούν χρόνια ή δεκαετίες αργότερα;
Δεν γνωρίζουμε με ακρίβεια πώς ο καρκίνος του πνεύμονα (και άλλοι συμπαγείς όγκοι όπως ο καρκίνος του μαστού) μπορεί να φαίνεται να κρύβεται για πολλά χρόνια και στη συνέχεια να επανεμφανίζεται. Μια θεωρία είναι ότι υπάρχει μια ιεραρχία καρκινικών κυττάρων, με μερικά από τα κύτταρα (καρκινικά βλαστοκύτταρα) να είναι πιο ανθεκτικά στη θεραπεία και να έχουν την ικανότητα να βρίσκονται σε αδράνεια.
Εδώ είναι ένα άρθρο που μπορεί να βοηθήσει να εξηγήσει πώς ο καρκίνος μπορεί να κρύψει για χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες .
Μπορεί η πρώιμη φάση του καρκίνου του πνεύμονα να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση;
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες για μακροχρόνια επιβίωση από καρκίνο του πνεύμονα. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε οποιοδήποτε αρχικό στάδιο, δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή τα αιμοφόρα αγγεία, οι γιατροί μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιούν τη λέξη θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για όσους έχουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1 , στάδιο 2 και στάδιο 3Α . Σε μια μεγάλη μελέτη, μεταξύ των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 1Α, το 16% είχε υποτροπή τα πρώτα πέντε χρόνια, με κίνδυνο επανεμφάνισης μετά από πέντε χρόνια να είναι 4,8%.
Σε άλλη μελέτη, το 87% των ανθρώπων που είχαν επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση με ανατομία λεμφαδένων και ζούσαν πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους, επέζησαν από άλλα πέντε χρόνια χωρίς καρκίνο. Εντός αυτής της ομάδας:
- Για τα άτομα με ΝΟ ασθένεια (χωρίς εξάπλωση του καρκίνου στους λεμφαδένες σύμφωνα με το σύστημα TNM της σταδιοποίησης του καρκίνου του πνεύμονα ), το 89% παρέμεινε χωρίς καρκίνο.
- Το 84% των ατόμων με Ν1 ασθένεια (η εξάπλωση του καρκίνου στους λεμφαδένες κοντά στον αρχικό όγκο) ήταν χωρίς καρκίνο.
- Το 65% των ασθενών με νόσο Ν2 (η εξάπλωση του καρκίνου στους λεμφαδένες μακριά από τον καρκίνο) ήταν χωρίς ασθένεια.
Μπορεί η χημειοθεραπεία να θεραπεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα;
Γενικά, η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται με θεραπευτική πρόθεση για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία. Το ένα είναι ως βοηθητική θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν κάποιος έχει χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα, η χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί ως πρόσθετη θεραπεία μόνο σε περίπτωση που κάποια καρκινικά κύτταρα πνεύμονα έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος - αλλά δεν μπορούν να ανιχνευθούν με μελέτες απεικόνισης. Αυτά τα κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί αλλά είναι μη ανιχνεύσιμα αναφέρονται ως μικρομεταστάσεις.
Ο άλλος πρωταρχικός στόχος της χημειοθεραπείας με καρκίνο του πνεύμονα είναι ως παρηγορητική θεραπεία . Πρόκειται για μια θεραπεία που χορηγείται για να παρατείνει τη ζωή ή να μειώσει τα συμπτώματα, αλλά δεν προορίζεται για τη θεραπεία μιας ασθένειας.
Ο ρόλος της χημειοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ σημαντικός για την κατανόηση. Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι σχεδόν το 70% των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα δεν κατάλαβαν ότι η χημειοθεραπεία δεν ήταν καθόλου πιθανό να θεραπεύσει τον καρκίνο τους. Πολλοί άνθρωποι έχουν ψευδή προσδοκία ότι ίσως η χημειοθεραπεία θα λειτουργήσει για να θεραπεύσει τον καρκίνο τους, αλλά αυτό είναι πολύ απίθανο για κάποιον που έχει μεταστατική νόσο.
Εάν ο γιατρός σας μιλά για την παρηγορητική χημειοθεραπεία, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τι μιλάει και ποιοι είναι οι στόχοι της. Η παρηγορητική χημειοθεραπεία δίνεται με διαφορετικούς στόχους στο μυαλό της παραδοσιακής χημειοθεραπείας. Με άλλα λόγια, αν πραγματικά ελπίζετε για μια πιθανότητα για μια θεραπεία, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε μια κλινική δοκιμή ή μια επιλογή όπως η ανοσοθεραπεία.
Μπορεί ο καρκίνος του πνεύμονα να θεραπευτεί με ακτινοβολία;
Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) , γνωστή ευρέως ως διαδικασία "cyber knife", μπορεί να έχει αποτελεσματικότητα παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση σε μερικούς ανθρώπους με πρώιμο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα και των οποίων οι καρκίνοι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Σε μια μικρή μελέτη ασθενών που επιβίωσαν πέντε χρόνια μετά την SBRT, το 25% εμφάνιζε μια μεταγενέστερη επανεμφάνιση της νόσου τους.
Η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά είτε ως συμπληρωματική θεραπεία (όπως και με τη χημειοθεραπεία), για να παρατείνει τη ζωή ή να μειώσει τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα όπως ο οστικός πόνος ή η απόφραξη των αεραγωγών.
Μπορούν στοχοθετημένες θεραπείες ή ανοσοθεραπεία να θεραπεύσουν τον καρκίνο του πνεύμονα
Με τον καρκίνο του πνεύμονα που είναι το στάδιο 4 (ή το στάδιο 3Β ), ο στόχος της θεραπείας δεν είναι συνήθως μια θεραπεία, αλλά μάλλον η επέκταση της ζωής και ο έλεγχος των συμπτωμάτων. Τούτου λεχθέντος, και ειδικά με μερικές από τις νεότερες στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα, όπως το Tarceva erlotinib) ή το Xalkori (κρυζοτινίμπη), κάποιοι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν πολύ καιρό, μερικές φορές πολλά χρόνια ενώ θεραπεύουν τον καρκίνο τους, όπως μια άλλη χρόνια πάθηση νεφρική νόσο ή διαβήτη.
Είναι σημαντικό ότι όλοι με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα έχουν μοριακό προφίλ (γονιδιακή εικόνα) που γίνεται στους όγκους τους. Εκτός από τις θεραπείες που έχουν εγκριθεί τώρα για άτομα με μεταλλάξεις EGFR , αναδιατάξεις ALK, αναδιατάξεις ROS1 και κάποιες άλλες γενετικές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν κλινικές δοκιμές που αξιολογούν πολλά άλλα νέα χαρακτηριστικά ορισμένων κυττάρων καρκίνου του πνεύμονα.
Η ανοσοθεραπεία αναπνέει επίσης την υπόσχεση της μακροχρόνιας ζωής χωρίς ασθένεια για τουλάχιστον μερικούς ανθρώπους με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Δεν ανταποκρίνονται όλοι σε αυτές τις θεραπείες, αλλά όταν είναι αποτελεσματικές, μπορεί να οδηγήσουν σε μακροπρόθεσμη επιβίωση για ορισμένα άτομα. Το 2015 τα πρώτα δύο ανοσοθεραπευτικά φάρμακα, Opdivo (nivolumab) και Keytruda (pembrolizumab) εγκρίθηκαν για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας, καθώς και συνδυασμοί, αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές .
Θεραπεία των ολιγομεταστάσεων
Αν και σπάνια, η μακροπρόθεσμη επιβίωση είναι μερικές φορές δυνατή ακόμη και όταν ο καρκίνος του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί. Υπάρχουν αναφορές για περισσότερες από δώδεκα άτομα που έχουν ζήσει 10 ή περισσότερα χρόνια μετά την επούλωση των εγκεφαλικών μεταστάσεων από καρκίνο του πνεύμονα. Μια πρόσφατη έκθεση δείχνει επίσης ότι η αντιμετώπιση μεταστάσεων σε πολλαπλές θέσεις με στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος μπορεί να είναι ένας τρόπος βελτίωσης της μακροπρόθεσμης επιβίωσης για μερικούς ανθρώπους με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 στο μέλλον.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα με οστικές μεταστάσεις , μεταστάσεις των επινεφριδίων και μεταστάσεις του ήπατος .
Τι Φυσικά Θεραπείες;
Το διαδίκτυο είναι ανεξέλεγκτο με συνδέσεις με τις λεγόμενες "φυσικές θεραπείες" για καρκίνο. Δυστυχώς, μελέτες μέχρι σήμερα αποτυγχάνουν να δείξουν ένα όφελος επιβίωσης για οποιαδήποτε από αυτές τις προσεγγίσεις. Στην καλύτερη περίπτωση, μερικά από τα προϊόντα μπορεί να βοηθήσουν στα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα και τις θεραπείες του, αλλά στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να παρεμποδίσουν τη χημειοθεραπεία, να αποστραγγίσουν ήδη ασθενείς με καρκίνο των οικονομικών τους και, αν χρησιμοποιηθεί αντί για συμβατικές θεραπείες, προσδοκία.
Είναι λυπηρό το γεγονός ότι τα διορθωτικά μέτρα και η ψευδή διαφήμιση έχουν υπονομεύσει εναλλακτικές θεραπείες με πολλούς τρόπους. Διαχειριζόμενοι από εξουσιοδοτημένους επαγγελματίες που ειδικεύονται στην ολοκληρωμένη ιατρική, μερικές από αυτές τις θεραπείες, όπως βελονισμός ή τζίντζερ για ναυτία που προκαλείται από χημειοθεραπεία , μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της συμβατικής ιατρικής θεραπείας για καρκίνο και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Μάθετε περισσότερα σχετικά με εναλλακτικές θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα που μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της νόσου.
Αντιμετώπιση της αβεβαιότητας
Η αντιμετώπιση της αβεβαιότητας με τον καρκίνο είναι μία από τις πιο δύσκολες πτυχές της επιβίωσης . Η εμπλοκή στην κοινότητα του καρκίνου των πνευμόνων έχει βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη σακχαρώδη σάση και τον φόβο της υποτροπής και εξέλιξης του καρκίνου , καθώς αντιλαμβάνεστε ότι όχι μόνο δεν είστε μόνοι, αλλά μπορεί να είστε ευλογία σε άλλους που έχουν διαγνωστεί με την ασθένεια.
Ενώ γνωρίζουμε ότι μερικές φορές οι άνθρωποι που κάνουν τα πάντα σωστά εξακολουθούν να έχουν πρόοδο του καρκίνου τους, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας που μπορεί να βελτιώσουν την επιβίωση . Ανακαλύπτουμε επίσης ότι η κατανάλωση υγιεινής διατροφής μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στη μείωση της υποτροπής και ίσως θελήσετε να ελέγξετε τον κατάλογο των τροφίμων που καταπολεμούν τον καρκίνο του πνεύμονα που έχουν ελεγχθεί για να διαπιστωθεί ποιο ενδεχόμενο αποτέλεσμα μπορεί να έχουν στους πνεύμονες ειδικά τα καρκινικά κύτταρα.
Πηγές:
Haruki, Τ. Et αϊ. Αυθόρμητη παλινδρόμηση του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα: Αναφορά περιστατικού. Χειρουργική σήμερα . 2010. 40 (12): 1155-8.
Οι Hubbard, Μ. Et αϊ. Η πενταετής επιβίωση δεν ισοδυναμεί με θεραπεία σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα: μια ανάλυση επιτήρησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων με βάση τις μεταβλητές που επηρεάζουν την επιβίωση 10 έως 18 ετών. Εφημερίδα της θωρακικής και καρδιαγγειακής χειρουργικής . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et αϊ. Η καθυστερημένη επανεμφάνιση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα περισσότερο από 5 χρόνια μετά την πλήρη εκτομή: επίπτωση και κλινικές επιπτώσεις στην παρακολούθηση του ασθενούς. Στήθος . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et αϊ. Μακροπρόθεσμη έκβαση και καθυστερημένη υποτροπή σε ασθενείς με εντελώς αποφρακτικό μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΑ. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Υ. Et αϊ. Προκαταρκτική αναφορά καθυστερημένων υποτροπών, σε ηλικία 5 ετών και άνω, μετά από ακτινοθεραπεία στερεοτακτικού σώματος για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, Η. Et αϊ. Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος για μεταχρονική πολυσωματική ολιγο-υποτροπή: μια μακράς διαρκείας περίπτωση με διαδοχική ολιγο-υποτροπή σε τέσσερα διαφορετικά όργανα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τοπική ριζική ακτινοθεραπεία και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Πνευμονική Ιατρική . 2012 23 Οκτωβρίου (Epub).
Weeks, J. et αϊ. Οι προσδοκίες των ασθενών σχετικά με τις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας στον καρκίνο του μαστού Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2012. 367 (17): 1616-25.