Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπείες και πρόγνωση
Εάν σας έχουν πει ότι έχετε προχωρήσει στον καρκίνο του πνεύμονα, πιθανότατα αισθάνεστε συγκλονισμένοι αν δεν είστε απόλυτα τρομοκρατημένοι. Τι σημαίνει αυτό? Πώς αντιμετωπίζεται; Και πώς μπορείτε να πάρετε την υποστήριξη που χρειάζεστε;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι σημαίνει όταν οι γιατροί λένε "προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα;" Τις περισσότερες φορές όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο σημαίνουν το στάδιο ΙΙΙΒ και το στάδιο IV καρκίνο του πνεύμονα.
Αν και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προχωρήσει, τις περισσότερες φορές όταν οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν τις λέξεις "καρκίνος του πνεύμονα", αναφέρονται στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα , ο οποίος είναι υπεύθυνος για το 85% των καρκίνων του πνεύμονα.
Ο λόγος που ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται συχνά σε πρώιμο στάδιο και σε προχωρημένο στάδιο είναι ότι αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Για τον πρώιμο καρκίνο του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση συχνά συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής, ενώ άλλες επιλογές προτιμώνται για την προχωρημένη ασθένεια του σταδίου - τουλάχιστον αρχικά.
Στάδια
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η φράση "προχωρημένο στάδιο" χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει τον μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου ΙΙΙΒ ή του σταδίου IV.
- Στάδιο ΙΙΙΒ - Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα σταδίου ΙΙΙΒ είναι όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του στήθους, κοντά στο οστό του δακτυλίου ή έχουν εισβάλει σε άλλες δομές στο στήθος, όπως η καρδιά ή ο οισοφάγος.
- Στάδιο IV - Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων του σταδίου IV είναι όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στο διάστημα μεταξύ των στρωμάτων που καλύπτουν τους πνεύμονες ( κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή ) ή σε άλλη περιοχή του σώματος. Ο καρκίνος του πνεύμονα συνήθως απλώνεται στα οστά, στο ήπαρ, στον εγκέφαλο ή στα επινεφρίδια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία του καρκίνου στους πνεύμονες ή λόγω της εισβολής άλλων οργάνων και της μετάδοσης (μετάσταση) σε άλλες περιοχές του σώματος. Τα συνηθισμένα πνευμονικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο βήχα, δύσπνοια, βήχα αίματος και συριγμό.
Οι καρκίνοι του πνεύμονα μπορεί να πιέσουν τα νεύρα στο στήθος προκαλώντας βραχνάδα.
Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα μεγαλώνει ή εξαπλώνεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως κόπωση, ακούσια απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης. Ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, δυσκολίες ομιλίας, απώλεια μνήμης και αδυναμία. Ο καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος και ίκτερο. Και ο καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται στα οστά μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, στους ώμους και στο στήθος.
Διάγνωση
Ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να βρεθεί αρχικά σε ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, αλλά περαιτέρω δοκιμές με βιοψία πνεύμονα είναι απαραίτητες για να καθοριστεί αν μια ανωμαλία είναι πραγματικά καρκίνος ή όχι και ποιος είναι ο τύπος.
Για τους προχωρημένους καρκίνους μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εκτελείται ο προσδιορισμός γονιδίων (μοριακό προφίλ) . Ενώ παραδοσιακά απαιτείται ιστός από βιοψία για να γίνει αυτό το χαρακτηριστικό, το 2016 εγκρίθηκε δοκιμασία υγρής βιοψίας για έλεγχο μετάλλαξης EGFR.
Τύποι
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προχωρήσει αλλά καλύπτεται σε διαφορετικό τμήμα. Οι προηγμένοι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
- Αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα - το οποίο είναι υπεύθυνο για περίπου το ήμισυ αυτών των όγκων. Αυτός είναι ο τύπος του καρκίνου που είναι πιο κοινός σε γυναίκες, μη καπνιστές και νεαρούς ενήλικες με καρκίνο του πνεύμονα.
- Σκουμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα των πνευμόνων - το οποίο είναι υπεύθυνο για περίπου το 30 τοις εκατό του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
- Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων - Ο μεγάλος κυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί περίπου το 10% των μη μικροκυτταρικών καρκίνων του πνεύμονα .
- Άλλα - Ίσως έχετε παρατηρήσει ότι οι παραπάνω αριθμοί δεν προσθέτουν έως και 100. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένοι όγκοι έχουν χαρακτηριστικά που βρίσκονται κάπου στην γκρίζα περιοχή μεταξύ των παραπάνω κατηγοριών, όπως εμφάνιση "αδενοσκήμη" ή διαφορετικές περιοχές ο όγκος μπορεί να έχει την εμφάνιση δύο ή περισσότερων διαφορετικών τύπων όγκου.
Θεραπείες
Είναι σημαντικό στην αρχή να δηλώνεται ότι οι θεραπείες για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα βελτιώνονται .
Τα ποσοστά επιβίωσης για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα βελτιώνονται. Ως εκ τούτου, τυχόν στατιστικά στοιχεία που διαβάζετε ή τυχόν πληροφορίες θεραπείας που διαβάζετε και δεν είναι ενημερωμένες, θα μπορούσαν να είναι πολύ απογοητευτικές. Είναι σημαντικό να μάθετε τι μπορείτε για την ασθένειά σας, αλλά αφιερώστε μια στιγμή για να μάθετε πώς να διερευνήσετε τον καρκίνο σας στο διαδίκτυο . Για παράδειγμα, υπήρχαν περισσότερες νέες θεραπείες που εγκρίθηκαν για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα κατά την περίοδο 2011-2015, παρά στις 4 δεκαετίες πριν το 2011. Υπάρχουν πολλές ελπίδες.
Τύποι θεραπείας
Οι ασθενείς εμπλέκονται όλο και περισσότερο στη φροντίδα τους με καρκίνο του πνεύμονα από ποτέ άλλοτε. Σε αντίθεση με τις πατερναλιστικές σχέσεις ασθενούς-γιατρού του παρελθόντος, οι ασθενείς και οι γιατροί συνεργάζονται για να σχεδιάσουν το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό πρόγραμμα. Μέρος του λόγου αυτού είναι ότι υπάρχουν περισσότερες επιλογές από ποτέ και ορισμένες αποφάσεις μπορεί να σχετίζονται περισσότερο με τις προσωπικές σας προτιμήσεις-τις παρενέργειες που είστε περισσότερο πρόθυμες να ανεχτείτε- από οποιαδήποτε ιατρική υπεροχή μιας θεραπείας έναντι μιας άλλης.
Είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε με τη διάσπαση των θεραπειών σε 2 βασικούς τύπους.
- Τοπική θεραπεία - Οι τοπικές θεραπείες θεραπεύουν έναν καρκίνο όπου είναι - τοπικά - και περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
- Συστηματική θεραπεία - Η συστηματική θεραπεία έχει ως στόχο τη θεραπεία του καρκίνου οπουδήποτε στο σώμα σας. Αυτές περιλαμβάνουν τη χημειοθεραπεία, τις στοχευμένες θεραπείες και την ανοσοθεραπεία.
Δεδομένου ότι ο προηγμένος καρκίνος του πνεύμονα εξ ορισμού δεν είναι πλέον τοπικός, οι συστηματικές θεραπείες αποτελούν το επίκεντρο της θεραπείας . Μερικοί άνθρωποι αναρωτιούνται γιατί δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονος σταδίου IV και IIIB. Ο λόγος είναι ότι μόνο η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία δεν μπορούν να θεραπεύσουν έναν καρκίνο που έχει ήδη εξαπλωθεί. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα έχετε ποτέ χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν συστηματικές θεραπείες που μειώνουν τον όγκο τους σε ένα μέγεθος στο οποίο η χειρουργική επέμβαση θα είναι αποτελεσματική. Με κάποιους καρκίνους, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών, η «αποδέσμευση» ενός όγκου που απομακρύνει μερικές αλλά όχι όλες με χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά αυτό δεν συμβαίνει συνήθως με τον καρκίνο του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, για να έχετε χειρουργική επέμβαση θα τονίσατε το σώμα την ίδια στιγμή που χρειάζεστε τη δύναμή σας για να ανεχτείτε τις θεραπείες που θα σας βοηθήσουν. Στο πλαίσιο των συστηματικών θεραπειών οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Στοχευμένες θεραπείες - Ο καθένας με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα θα πρέπει να έχει μοριακό προφίλ ("γενετικό έλεγχο") που γίνεται στον όγκο του, κάτι που γίνεται συνήθως σε δείγμα βιοψίας. "στόχος" και πολλά άλλα βρίσκονται συνεχώς.Η στοχευόμενη ανωμαλία αναφέρεται σε μια ανωμαλία στα καρκινικά κύτταρα ή σε σχέση με τα καρκινικά κύτταρα τα οποία μπορούν να στοχεύσουν ειδικά σε φάρμακα.Αν έχετε μετάλλαξη EGFR , γονίδιο σύντηξης ALK ή αναδιάταξη ROS1 , υπάρχουν διαθέσιμες εγκεκριμένες στοχευμένες θεραπείες - και αυτή η περιοχή είναι πιθανό να επεκταθεί γρήγορα τα επόμενα χρόνια. Εάν το "μοριακό προφίλ" δεν ακούγεται οικείο, φροντίστε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας.
Χημειοθεραπεία - Η χημειοθεραπεία είναι ένα «στήριγμα» για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα και μπορεί να επεκτείνει τη ζωή πολλών ανθρώπων. Υπάρχουν πολλοί συνδυασμοί φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς περιλαμβάνουν φάρμακο "πλατίνας" όπως η πλατινόλη (σισπλατίνη).
Ανοσοθεραπεία - Εάν παρακολουθείτε τις ειδήσεις ή διαβάζετε περιοδικά, πιθανότατα έχετε ακούσει λίγο για την ανοσοθεραπεία. Σε αντίθεση με ορισμένες από τις διαφημίσεις στο παρελθόν, η ανοσοθεραπεία είναι πραγματικά μια πολύ συναρπαστική προσέγγιση για τη θεραπεία προχωρημένων καρκίνων . Αυτές οι θεραπείες μπορούν να θεωρηθούν ως ουσιαστικά αξιοποιώντας το δικό μας ανοσοποιητικό σύστημα για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους. Το πρώτο φάρμακο για τον καρκίνο του πνεύμονα στην κατηγορία αυτή εγκρίθηκε το 2015 και πολλά άλλα αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές.
Κλινικές δοκιμές - Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά ότι όλοι με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα εξετάζουν τις κλινικές δοκιμές. Υπάρχουν πολλοί μύθοι σχετικά με τις κλινικές δοκιμές , αλλά περισσότερο από ποτέ, οι κλινικές δοκιμές μπορούν να προσφέρουν στους ανθρώπους με καρκίνο του πνεύμονα την ευκαιρία να λάβουν νεότερες θεραπείες για τη νόσο. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που συμμετείχαν στην κλινική δοκιμή για το ανοσοθεραπευτικό φάρμακο που εγκρίθηκε το 2015 ήταν πολύ καλύτεροι από εκείνους που δεν είχαν την ευκαιρία. Λάβετε υπόψη ότι κάθε εγκεκριμένη θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα μελετήθηκε κάποτε ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής. Υπάρχουν επί του παρόντος πάνω από 100 κλινικές μελέτες σε εξέλιξη για την αξιολόγηση νέων θεραπειών για καρκίνο του πνεύμονα. Ελέγξτε αυτές τις πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εύρεσης κλινικών δοκιμών για τον καρκίνο του πνεύμονα, καθώς και την δωρεάν υπηρεσία κλινικών δοκιμών που παρέχεται από μια κοινή προσπάθεια μεταξύ αρκετών οργανώσεων καρκίνου του πνεύμονα.
Θεραπεία των μεταστάσεων
Στο παρελθόν, η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις ήταν ουσιαστικά η ίδια για όλους. Αυτό αλλάζει κάπως. Για μερικούς ανθρώπους με μεταστάσεις εγκεφάλου από καρκίνο του πνεύμονα ή μεταστάσεις από ήπαρ από καρκίνο του πνεύμονα - εάν υπάρχουν μόνο μερικές "αλλοιώσεις" ή σημεία εξάπλωσης - κάτι που αναφέρεται ως "ολιγομεταστάσεις" - θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση έχει οδηγήσει σε βελτιωμένη επιβίωση .
Για τα άτομα με οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα , τα φάρμακα που είναι γνωστά ως διφωσφονικά καθώς και η ακτινοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου και μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να βελτιώσουν την επιβίωση.
Πρόγνωση
Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την πρόγνωση του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα, διότι θα μιλήσουμε για στατιστικά στοιχεία που συγκεντρώθηκαν πριν γίνουν διαθέσιμες πολλές από τις προτιμώμενες θεραπείες για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Τα τελευταία στατιστικά στοιχεία που συγκεντρώθηκαν έδειξαν ότι η 5ετής επιβίωση για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα ήταν δυστυχώς λιγότερο από 5%. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μακροχρόνιοι επιζώντες από προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, και αυτός ο αριθμός αυξάνεται.
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Αυτό που θα μάθετε γρήγορα μετά από διάγνωση με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα είναι ότι ο καρκίνος του πνεύμονα παίρνει μια κοινότητα και ότι είναι μια οικογενειακή ασθένεια. Φτάστε σε οικογένεια και φίλους. Μάθετε να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας . Σκεφθείτε να προσεγγίσετε την online κοινότητα καρκίνου του πνεύμονα - μια κοινότητα που έχει γίνει σαν οικογένεια σε πολλά άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα.
Για τους αγαπημένους
Η φροντίδα ενός αγαπημένου προσώπου με καρκίνο του πνεύμονα θα είναι ίσως το πιο δύσκολο πράγμα που κάνετε ποτέ, αλλά και το πιο ικανοποιητικό και εμπλουτισμό της ζωής. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει μια στιγμή και να διαβάσετε αυτό το άρθρο σχετικά με το πότε το αγαπημένο σας πρόσωπο έχει καρκίνο του πνεύμονα .
> Πηγές:
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα - επαγγελματική έκδοση υγείας (PDQ). Ενημερώθηκε 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq