Συμπτώματα, θεραπείες και πρόγνωση του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το 15% των καρκίνων των πνευμόνων Σε αντίθεση με τους συνηθέστερους καρκίνους μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα , ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται ταχέως αλλά συχνά ανταποκρίνεται αρχικά στην χημειοθεραπεία Δυστυχώς, τείνει να επαναληφθεί μετά την αρχική θεραπεία και να γίνει πιο ανθεκτική στην επακόλουθη χημειοθεραπεία.
Οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων αρχίζουν συνήθως στους μεγάλους αεραγωγούς ( βρόγχους ) των πνευμόνων, αλλά εξαπλώνονται νωρίς, συχνά στον εγκέφαλο.
Καταστρέφονται σε δύο μόνο στάδια, περιορισμένο και εκτεταμένο στάδιο μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Το 60 έως 70 τοις εκατό των ατόμων έχουν ήδη εκτεταμένη ασθένεια σταδίου τη στιγμή της διάγνωσης.
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα συνδέεται στενά με το κάπνισμα, παρόλο που άλλοι παράγοντες όπως η έκθεση στο ραδόνιο και ο αμίαντος συνδέονται επίσης με τον καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου. Αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι πιο συνηθισμένος στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες και είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα που έχει συμπτώματα που αναφέρονται ως παρανεοπλαστικό σύνδρομο - δηλαδή συμπτώματα που οφείλονται σε ορμόνες που εκκρίνονται από όγκο ή από την ανοσολογική απάντηση του σώματος σε έναν όγκο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συνεχής βήχας
- Βήχας αίματος ( αιμόπτυση )
- Πρήξιμο στο πρόσωπο και το λαιμό
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Συριγμός
- Επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας ή βρογχίτιδας
- Βραχνάδα
- Κούραση
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
Συμπτώματα λόγω της εξάπλωσης του καρκίνου του πνεύμονα σε άλλες περιοχές του σώματος.
Οι πιο κοινές περιοχές στις οποίες επεκτείνονται οι μικροοργανισμοί καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
- Ο εγκέφαλος - Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου από τον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστούν νωρίς και μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα αυτών των καρκίνων. Αυτά περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, αλλαγές όρασης, αδυναμία ή επιληπτικές κρίσεις.
- Οστά - Οι οστικές μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη, τους γοφούς, το στήθος, τον ώμο ή τις πλευρές.
- Το ήπαρ - Οι μεταστάσεις του ήπατος μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος που ονομάζεται ίκτερος.
- Τα επινεφρίδια - Οι επινεφριδικές μεταστάσεις συνήθως βρίσκονται σε CT σάρωση και όχι από συμπτώματα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος.
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων λόγω παρανεοπλασματικών συνδρόμων . Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Μυϊκή αδυναμία στα άνω άκρα, αλλαγές στην όραση και δυσκολία στην κατάποση ( μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton )
- Αδυναμία, κόπωση και χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα ( σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH) )
- Απώλεια συντονισμού και δυσκολία ομιλίας (παρανεοπλασματικός παρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός)
- Clubbing (στρογγυλοποίηση) των νυχιών
Στάδια
Υπάρχουν 2 στάδια μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:
- Περιορισμένος σταδίου καρκίνος του πνεύμονα - Περιορισμένος σταδίου μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ορίζεται ως ένας μικροκυτταρικός καρκίνος που υπάρχει μόνο σε έναν πνεύμονα και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς (υπερκλεόφθαλμους) λεμφαδένες ή στον χώρο μεταξύ των πνευμόνων ( mediastinum ), αλλά δεν έχει ( μετάσταση ) σε άλλες περιοχές του σώματος.
- Εκτεταμένος καρκίνος του πνεύμονα - Στον καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου σε εκτεταμένο στάδιο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλη περιοχή του σώματος, όπως άλλος λοβός των πνευμόνων ή του εγκεφάλου.
Θεραπείες
Η θεραπεία για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου καθώς και άλλους παράγοντες.
Χειρουργική επέμβαση - Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σπάνια για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (θεωρείται συνήθως μη λειτουργική), αλλά η χειρουργική επέμβαση θεωρείται περιστασιακά εάν ένα μικρό οζίδιο βρίσκεται τυχαία σε ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία (για πολύ πρώιμους περιορισμένους σταδίου καρκίνους) η χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση) συνιστάται συνήθως εάν γίνει χειρουργική επέμβαση για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
Χημειοθεραπεία - Η θεραπεία περιορισμένης και εκτεταμένης ασθένειας σταδίου συνήθως συνίσταται σε συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ανταποκρίνεται αρχικά πολύ καλά στην χημειοθεραπεία αρχικά, αλλά αναπτύσσεται αντίσταση. Έχει βρεθεί ότι η θεραπεία ακόμη και εκτεταμένου σταδίου μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με χημειοθεραπεία αυξάνει τη μέση επιβίωση κατά συντελεστή 4 ή 5 σε σχέση με τη μη θεραπεία. Οι συνήθεις χημειοθεραπευτικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό σισπλατίνης (Platinol) ή καρβοπλατίνης (Paraplatin) με ετοποσίδη (VePesid.)
Ακτινοθεραπεία - Για περιορισμένους και εκτεταμένους καρκίνους σταδίου, ακτινοθεραπεία . χρησιμοποιείται συχνά μαζί με τη χημειοθεραπεία.
Προφυλακτική κρανιακή ακτινοβόληση (PCI) - Σε ασθενείς που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και επιτυγχάνουν πλήρη ανταπόκριση, συνιστάται η προληπτική κρανιακή ακτινοβολία (PCI) - προληπτική ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικών μεταστάσεων, πολύ κοινό σημείο της υποτροπής του καρκίνου.
Κλινικές δοκιμές - Υπάρχουν αρκετές κλινικές δοκιμές που αναζητούν καλύτερες θεραπείες για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Συγκεκριμένα, μελετήθηκαν τώρα δύο θεραπείες ανοσοθεραπείας , το Opdivo (nivolumab) και το Keytruda (pembrolizumab), οι οποίες εγκρίθηκαν το 2015 για άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, για να διαπιστωθεί εάν μπορούν να είναι αποτελεσματικά και κατά του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα . Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συστήνει στα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές. Ορισμένες από τις οργανώσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα έχουν δημιουργήσει μια δωρεάν κλινική δοκιμή που ταιριάζει με την υπηρεσία για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα , όπου ένας πλοηγός μπορεί να σας βοηθήσει να διαπιστώσετε εάν οι κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη θα μπορούσαν να ταιριάζουν με τον συγκεκριμένο όγκο και τις επιθυμίες σας
Παρηγορητική θεραπεία - Εκτός από τη θεραπεία του καρκίνου, μέθοδοι όπως η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Η ακτινοβολία μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαχείριση συμπτωμάτων όπως ο οστικός πόνος που οφείλεται σε οστικές μεταστάσεις, πονοκεφάλους και αδυναμία που προκαλούνται από εγκεφαλικές μεταστάσεις, αιμορραγία από τους πνεύμονες και δυσκολία στην αναπνοή που προκαλείται από απόφραξη των αεραγωγών.
Πρόγνωση
Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ διαφορετικό ανάλογα με το στάδιο. Επί του παρόντος, ο μέσος ρυθμός επιβίωσης 5 ετών για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα συνολικά (όλα τα στάδια) είναι 5 έως 10 τοις εκατό
Παράγοντες που συνδέονται με τη βελτίωση της επιβίωσης είναι το γυναικείο φύλο και η καλύτερη κατάσταση απόδοσης - δηλαδή η καλύτερη υγεία γενικά κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Το συνεχές κάπνισμα μπορεί να μειώσει την επιβίωση. Δεδομένου ότι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται με ταχύ ρυθμό και επειδή έχουμε προχωρήσει πολύ με άλλους ταχέως αναπτυσσόμενους καρκίνους, όπως η λευχαιμία, ελπίζουμε ότι θα βρεθούν καλύτερες θεραπείες στο μέλλον.
Μαρκίζα
Μελέτες υποδηλώνουν ότι η εκμάθηση όσων μπορείτε σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας και ίσως ακόμη και το αποτέλεσμά σας. Κανε ερωτησεις. Μάθετε σχετικά με τις κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς και πώς να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας.
Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να συμμετέχουν σε μια ομάδα υποστήριξης ή σε μια κοινότητα υποστήριξης. Ρωτήστε και επιτρέψτε στους αγαπημένους σας να βοηθήσουν. Και κρεμάστε για να ελπίζετε. Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα - και των επιπέδων επιβίωσης - βελτιώνεται μετά από πολλά χρόνια από ό, τι φαινόταν σαν μικρή αλλαγή. Υπάρχουν πολλές ελπίδες.
Πηγές:.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, Τ. Et αϊ. Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.