Η κατάσταση απόδοσης είναι σημαντική στην επιλογή θεραπειών καρκίνου
Ποια είναι η κατάσταση απόδοσης και γιατί είναι σημαντική για τα άτομα με καρκίνο; Πολλές κλινικές δοκιμές απαιτούν ένα μέτρο της κατάστασης απόδοσης πριν να καθοριστεί εάν οι άνθρωποι είναι επιλέξιμοι. Γιατί αυτό γίνεται;
Ορισμός: Κατάσταση απόδοσης
Η κατάσταση απόδοσης είναι ένα μέτρο για το πόσο καλά ένα άτομο μπορεί να ασκεί καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες ενώ ζει με καρκίνο.
Η κατανόηση του βαθμού στον οποίο κάποιος θα κάνει με τη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο του καρκίνου, καθώς και από τη γενική υγεία του ατόμου και την ικανότητα να διαχειρίζεται τη φροντίδα του.
Σημασία της μέτρησης της κατάστασης απόδοσης
Μπορεί να αναρωτιέστε γιατί ο ογκολόγος ή ένας ερευνητής κλινικής δοκιμής σας ρωτά όλα αυτά τα ερωτήματα σχετικά με την καθημερινή σας ζωή. Αυτές οι ερωτήσεις τίθενται ως ένας τρόπος να προσδιορίσετε πόσο καλά κάνατε με τις καθημερινές σας δραστηριότητες ή "ADLs". Αξιολογώντας αυτές τις δραστηριότητες, ο γιατρός σας μπορεί να καταλάβει την κατάσταση της απόδοσής σας και αυτό το μέτρο της κατάστασης απόδοσης μπορεί να είναι χρήσιμο με πολλούς τρόπους:
- Για να διαπιστωθεί αν κάποιος είναι σε λογική υγεία να ανέχεται θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία , η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία . Με όλες τις θεραπείες για τον καρκίνο, είναι σημαντικό να σταθμίσουμε τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη της θεραπείας. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν φορές που η χημειοθεραπεία θα μπορούσε να μειώσει αντί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής.
- Ως κριτήρια επιλογής για κλινικές δοκιμές . Πολλές κλινικές δοκιμές απαιτούν από τους ασθενείς να έχουν καλή κατάσταση απόδοσης πριν δοκιμάσουν μια πειραματική θεραπεία.
- Να αξιολογήσει την ανταπόκριση ενός ατόμου στη θεραπεία.
- Για να δείτε εάν / πώς προχωρεί ένας καρκίνος.
- Για την εκτίμηση της πρόγνωσης .
Ζυγαριές απόδοσης
Χρησιμοποιούνται δύο βασικές κλίμακες απόδοσης για τη μέτρηση της κατάστασης απόδοσης για όσους ζουν με τον καρκίνο: το σύστημα της Ομάδας Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογίας (ECOG) / σύστημα ΠΟΥ και το αποτέλεσμα απόδοσης του Karnofsky.
Η πρώτη από αυτές κατατάσσει την κατάσταση απόδοσης σε κλίμακα από 0 έως 5 και η δεύτερη σε κλίμακα από 0 έως 100. Σημειώστε ότι αυτές οι κλίμακες διαφέρουν ως προς το αν ένας μικρότερος αριθμός ή μεγαλύτερος αριθμός σημαίνει καλύτερη κατάσταση απόδοσης. Με την κατάσταση απόδοσης ECOG / WHO, η ιδανική βαθμολογία μηδέν, ενώ με την κατάσταση απόδοσης Karnofsky ο ιδανικός αριθμός είναι 100.
Κατάσταση απόδοσης ECOG / WHO
- 0: Πλήρως ενεργή, χωρίς περιορισμούς στις δραστηριότητες. Μια κατάσταση απόδοσης 0 σημαίνει κανέναν περιορισμό, υπό την έννοια ότι κάποιος μπορεί να κάνει ό, τι ήταν σε θέση να κάνει πριν από τη διάγνωσή του.
- 1: Δεν είναι σε θέση να κάνει έντονες δραστηριότητες, αλλά είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ελαφριά οικιακή εργασία και καθιστικές δραστηριότητες. Αυτή η κατάσταση ουσιαστικά σημαίνει ότι δεν μπορείτε να κάνετε βαριά εργασία αλλά μπορείτε να κάνετε οτιδήποτε άλλο.
- 2: Είναι σε θέση να περπατήσει και να διαχειριστεί την αυτο-φροντίδα, αλλά δεν μπορεί να εργαστεί. Από το κρεβάτι περισσότερο από το 50% των ωρών αφυπνίσεως. Στην κατηγορία αυτή, οι άνθρωποι συνήθως δεν μπορούν να ασκήσουν οποιαδήποτε εργασία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας γραφείου.
- 3: Περιορίζεται στο κρεβάτι ή σε μια καρέκλα περισσότερο από το 50 τοις εκατό των ξυπνούν ώρες. Δυνατότητα περιορισμένης αυτοεξυπηρέτησης.
- 4: Εντελώς απενεργοποιημένο. Τελικά περιοριζόμενο σε κρεβάτι ή καρέκλα. Δεν είναι δυνατή η αυτοεξυπηρέτηση.
- 5: Θάνατος
Κατάσταση απόδοσης Karnofsky
- 100: Κανονικό, χωρίς συμπτώματα ή απόδειξη ασθένειας
- 90: Μικρά συμπτώματα, αλλά ικανά να ασκούν κανονικές δραστηριότητες
- 80: Μερικά συμπτώματα, η κανονική δραστηριότητα απαιτεί προσπάθεια
- 70: Δεν είναι σε θέση να ασκήσει κανονικές δραστηριότητες, αλλά μπορεί να φροντίσει για τον εαυτό του
- 60: Χρειάζεται συχνή φροντίδα για τις περισσότερες ανάγκες, κάποια περιστασιακή βοήθεια με αυτο-φροντίδα
- 50: Χρειάζεται σημαντική βοήθεια με αυτο-φροντίδα, συχνή ιατρική περίθαλψη
- 40: Απενεργοποιημένο; χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα και βοήθεια
- 30: Σοβαρά απενεργοποιημένο. νοσοκομείο
- 20: Πολύ άρρωστος. απαιτείται σημαντική υποστηρικτική φροντίδα
- 10: Πέθανε ενεργά
- 0: Θάνατος
Κατάσταση απόδοσης στις κλινικές δοκιμές
Πολλοί άνθρωποι απογοητεύονται από τις απαιτήσεις κατάστασης απόδοσης σε κλινικές δοκιμές.
Γιατί είναι τόσο αναγκαία; Δεν αποκλείει τους ανθρώπους που θα μπορούσαν να ωφεληθούν;
Υπάρχουν μερικοί λόγοι για τους οποίους οι ερευνητές χρησιμοποιούν τα κριτήρια της κατάστασης απόδοσης για να καθορίσουν την επιλεξιμότητα για την είσοδο σε μια κλινική δοκιμή.
Το ένα είναι έτσι ώστε τα αποτελέσματά τους να είναι "αναπαραγώγιμα". Με άλλα λόγια, εάν ένας άλλος ερευνητής θα έκανε μια παρόμοια δοκιμή, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε με ανθρώπους με την ίδια γενική κατάσταση υγείας.
Ένας άλλος λόγος, ωστόσο, είναι σημαντικός για εσάς προσωπικά. Με την καταγραφή της κατάστασης απόδοσης, οι γιατροί είναι σε θέση να παρακολουθήσουν τις νέες θεραπείες για να δουν εάν έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση απόδοσης. Για παράδειγμα, εάν οι άνθρωποι ανταποκρίθηκαν σε ένα φάρμακο, αλλά ξεκίνησαν με κατάσταση απόδοσης 0, η οποία έπεσε στα 2, οι γιατροί θα έπρεπε τότε να εξετάσουν εάν οι παρενέργειες της θεραπείας δικαιολογούσαν ή όχι τα θετικά αποτελέσματα που βρήκαν στη θεραπεία ενός καρκίνου.
Κατανόηση περισσότερων για τις κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν πολλοί μύθοι σχετικά με τις κλινικές δοκιμές . Το δημοφιλές σχόλιο σχετικά με το «να είναι ινδικό χοιρίδιο» λέγεται συχνά σε jest, όμως πολλοί άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ακριβώς ποιες κλινικές δοκιμές συνεπάγονται ή τη σημασία τους στην έρευνα για τον καρκίνο. Μπορεί να βοηθήσει να συνειδητοποιήσουμε ότι κάθε διαθέσιμη θεραπεία καρκίνου - κάθε φάρμακο και κάθε διαδικασία - χρησιμοποιήθηκε μία φορά μόνο σε κλινικές δοκιμές και εκείνη τη στιγμή οι μόνοι που μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτές τις δοκιμές ήταν εκείνοι που συμμετείχαν στις δοκιμές.
Η έρευνα για τον καρκίνο αλλάζει. Για πολλά χρόνια φαινόταν ότι πολλά από τα αποτελέσματα της έρευνας επικεντρώθηκαν στις δοκιμές φάσης ΙΙΙ . Αυτές οι δοκιμές είναι σημαντικές καθώς απαντούν στην ερώτηση «Το φάρμακο αυτό λειτουργεί καλύτερα από ένα άλλο φάρμακο», αλλά ταυτόχρονα πολλές από τις βελτιώσεις που παρατηρήθηκαν ήταν μικρές. Ένα νέο φάρμακο θα μπορούσε να αυξήσει την επιβίωση κατά 10 τοις εκατό. Πολλές δοκιμές που γίνονται τώρα είναι δοκιμές φάσης Ι . Αυτές οι δοκιμές κατά μία έννοια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς θέλουν να απαντήσουν στην ερώτηση «Είναι ασφαλές αυτό το φάρμακο», αλλά ταυτόχρονα δοκιμάζουν φάρμακα που θα μπορούσαν να προσφέρουν δραστικές βελτιώσεις στην επιβίωση χρησιμοποιώντας προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση του καρκίνου που είναι ολοκαίνουργιες. Φάρμακα όπως φάρμακα ανοσοθεραπείας και στοχευμένα φάρμακα θεραπείας συχνά εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.
Κάτω γραμμή στην κατάσταση απόδοσης
Πολλοί άνθρωποι απογοητεύονται από την κατάσταση απόδοσης, καθώς η κατάσταση χαμηλής απόδοσης μπορεί να περιορίσει το ποιος μπορεί να συμμετέχει σε μια κλινική δοκιμή. Ταυτόχρονα, αυτό είναι ένα πολύ χρήσιμο μέτρο για τους ανθρώπους που ζουν με καρκίνο. Μετά από όλα, αυτό που είναι συχνά σημαντικότερο για τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε ιατρική ασθένεια είναι το πώς η κατάσταση αυτή επηρεάζει την ικανότητά τους να ζουν, να εργάζονται και να απολαμβάνουν τη ζωή.
> Πηγές:
> West, Η., And J. Jin. Κατάσταση απόδοσης σε ασθενείς με καρκίνο. JAMA Ογκολογία . 2015. 1 (7): 998.