Περιεχόμενο και ανωμαλίες του Mediastinum
Ποιο είναι το μέντα και ποιες δομές και ιστοί υπάρχουν σε αυτόν τον τομέα του στήθους; Ποιες ιατρικές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν στο μεσοθωράκιο; Ποιοι τύποι μεσοπνευμονικών μαζών ή όγκων βρίσκονται στα τρία μέρη του μεσοθωρακίου;
Ορισμός: Mediastinum
Το μεσοθωράκιο είναι η περιοχή στο στήθος μεταξύ των πνευμόνων που περιέχει την καρδιά, μέρος της τραχηλικής τραχείας , ο οισοφάγος και τα μεγάλα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της ανερχόμενης αορτής (η μεγάλη αρτηρία που μεταφέρει αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στο δρόμο προς το υπόλοιπο σώμα) και δεξιά και αριστερή πνευμονική αρτηρία - ουσιαστικά όλα τα όργανα στο στήθος εκτός από τους πνεύμονες.
Είναι επίσης σπίτι για πολλούς λεμφαδένες και νεύρα. Η λέξη mediastinum μεταφράζεται ως "midway" στα λατινικά, σε σχέση με το μεσαίο τμήμα του στήθους.
Μπορείτε να απεικονίσετε αυτήν την περιοχή βλέποντας το διάφραγμα ως το κάτω μέρος, τον κορμό του στήθους (το στέρνο) ως το μπροστινό μέρος, τα αιμοφόρα αγγεία που εισέρχονται και εξέρχονται από την καρδιά ως κορυφή και τη σπονδυλική στήλη (την σπονδυλική στήλη) ως την πίσω πλευρά.
Δομή - Το ΜΣΕ διαιρείται σε 3 κύριες περιοχές:
- Προγενέστερο - Το πρόσθιο μεσοθωράκι υπάρχει μόνο στην αριστερή πλευρά και περιέχει μερικές μικρές αρτηρίες καθώς και λεμφαδένες.
- Μέση - Το μεσαίο μεστίσιμο είναι το μεγαλύτερο μέρος και περιέχει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ταξιδεύουν από τους πνεύμονες στην καρδιά και τους λεμφαδένες.
- Το οπίσθιο - Το οπίσθιο μέσο του μεσοθωράκιου περιέχει τον οισοφάγο, πολλά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα και τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες .
Συνθήκες που επηρεάζουν το Mediastinum
Υπάρχουν πολλές ιατρικές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν τις δομές στο μέσο του μεσοθωράκιου.
Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος - Καρκίνοι όπως τα λεμφώματα ( λέμφωμα Hodgkin και λεμφώματα μη Hodgkins), μερικοί όγκοι βλαστικών κυττάρων και θύμων (καρκίνων του θύμου αδένα) εμφανίζονται στο μέσο του μεσοθωράκιου.
- Καλοήθεις όγκοι - Σε αυτή την περιοχή μπορεί να εμφανιστούν καλοήθεις όγκοι βλαστικών κυττάρων όπως τα τερατώματα και οι δερματικές κύστεις.
- Κακοήθη λεμφαδένες (λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί από καρκίνο) - Καρκίνοι όπως ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες στην περιοχή αυτή (μεσοθωρακιακούς και τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες).
- Λεμφαδενοπάθεια - Οι "διογκωμένοι" λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο μπορεί να εμφανιστούν με κάποιες λοιμώξεις, ειδικά ιικές μολύνσεις.
- Ανευρύσματα - Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής είναι μια σοβαρή κατάσταση που εμπλέκει το μέσο του αμφιβληστροειδούς.
- Νευρική βλάβη - Τα νεύρα που περνούν από το μέσο του μεσοθωράκιου μπορεί να υποστούν βλάβη, για παράδειγμα με πίεση από όγκο ή καρκινικούς λεμφαδένες στην περιοχή αυτή.
Μεσαίωνας μάζες
Οι μεσοθωρακικές μάζες παρατηρούνται συχνά όταν γίνεται σάρωση για την αξιολόγηση συμπτωμάτων που σχετίζονται με το στήθος, όπως βήχα, δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα. Οι περισσότερες μάζες στο ΜΜ είναι μικρές και δεν έχουν συμπτώματα. Όταν είναι μεγάλες, μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια (δυσκολία στην αναπνοή ή λήψη επαρκούς οξυγόνου στους ιστούς) καθώς και καρδιακά προβλήματα, όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης ή μειωμένη ροή αίματος.
Η ηλικία ενός ατόμου και η θέση μιας μέσης μαζικής μάζας είναι σημαντικές για την εξέταση μιας διάγνωσης. Στα παιδιά, οι μεσοθωρακικές μάζες εμφανίζονται συχνότερα στο οπίσθιο μεσοθωράκιο και συχνά είναι καλοήθεις (μη καρκινικές). Αντίθετα, οι μαζικές μεσοθωρακικές μάζες σε ενήλικες είναι πιο συχνές στο πρόσθιο μεσοθωράκιο και συχνά κακοήθεις (καρκινικές).
Ορισμένες αιτίες των μέσων μαζικής μάζας με βάση την τοποθεσία περιλαμβάνουν:
- Προγενέστερο μεσοθωράκιο - Οι όγκοι σε αυτές τις περιοχές μπορεί να περιλαμβάνουν θυμοσώματα (όγκους του θύμου, όργανο στο στήθος που είναι αρκετά μεγάλο στην παιδική ηλικία αλλά ουσιαστικά εξαφανίζεται σε ενήλικες), λεμφώματα και θυρεοειδείς μάζες.
- Μεσαίο μέσο του μεσοθωρακίου - Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι μια κοινή αιτία μιας μάζας στο μέσο μέσο του μεσοθωρακίου. Αυτοί οι λεμφαδένες θα μπορούσαν, με τη σειρά τους, να σχετίζονται με υποκείμενο καρκίνο. Βρογχογενείς κύστεις μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε αυτήν την περιοχή, καθώς και καρδιακές ανωμαλίες όπως μια διευρυμένη αορτή.
- Στο οπίσθιο μεσοθωράκιο - Ο οισοφαγικός καρκίνος και άλλες οισοφαγικές ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν στο οπίσθιο μέσο του μεσοθωρακίου και μπορούν επίσης να σημειωθούν διευρυμένοι λεμφαδένες. Άλλες δυνατότητες περιλαμβάνουν τα σαρκώματα και τον εκτοπικό θυρεοειδή ιστό (ο θυρεοειδής ιστός αναπτύσσεται σε μια περιοχή εκτός του θυρεοειδούς αδένα.
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει μάζα σε οποιοδήποτε μέρος του μεσοθωράκιου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλά περισσότερα αίτια ανωμαλιών στο μέσο του μεσοθωράκιου και συχνά απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας.
Όροι Συμμετοχής του Mediastinum
- Το Pneumomediastinum αναφέρεται στην παρουσία του αέρα στο μέσο του μεσοθωρακίου, που συνηθέστερα σχετίζεται με την κατάρρευση ενός πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
- Η μεστρενίτιδα είναι ένας όρος που αναφέρεται σε μια λοίμωξη που εμπλέκει το μεσοθωράκιο.
Διαδικασίες - Μινιελενοσκόπηση
Με τους καρκίνους, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και τα λεμφώματα, οι γιατροί αξιολογούν συχνά το μεσοθωράκιο για να δουν αν έχει εξαπλωθεί καρκίνος στην περιοχή. Μια διαδικασία που επιτρέπει στους χειρουργούς να απεικονίσουν αυτή την περιοχή καλείται mediastinoscopy . Εάν ένας καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κόμβους του μεσοθωρακίου, συχνά αντιμετωπίζεται διαφορετικά από έναν καρκίνο που δεν έχει εξαπλωθεί σε αυτή την περιοχή. η παρουσία των μεσοθωρακικών λεμφαδένων είναι σημαντική στη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα .
Η μεσολυνοσκόπηση ήταν μια κοινή διαδικασία για εκείνους που διαγνώστηκαν με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά οι ίδιες πληροφορίες μπορεί μερικές φορές να είναι διαθέσιμες τώρα μέσω σάρωσης PET.
Παραδείγματα: Η χαρά είχε κάνει μια διαδικασία για να δει αν ο καρκίνος του πνεύμονα είχε εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στο μέσον του μαστού.
> Πηγές:
> Barrington, S., και R. Kluge. FDB PET για παρακολούθηση της θεραπείας σε λεμφώματα Hodgkin και Non-Hodgkin. Ευρωπαϊκό Περιοδικό Πυρηνικής Ιατρικής και Μοριακής Απεικόνισης . 2017 Apr 14. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Berry, M. Αξιολόγηση των Mediastinal Masses. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, Η. And Β de Μοί. Διαχείριση μεγάλων μέσων μαζικής μάζας: Χειρουργικές και αναισθησιολογικές εξετάσεις. Εφημερίδα της θωρακικής νόσου . 2016. 8 (3): Ε175-84.
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Medline Plus. Μεσοθωρακικοί Όγκοι. Ενημερώθηκε 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm