Τύποι καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές εναντίον ατόμων που καπνίζουν
Ποιος τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι πιο κοινός στους μη καπνιστές; Ας ρίξουμε μια ματιά στην απάντηση σε αυτή την ερώτηση, καθώς επίσης και γιατί ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να είναι διαφορετικός σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει. Αλλά πρώτα, εάν ρωτάς αυτό το ερώτημα, είναι σημαντικό να σου δώσω ένα υψηλό πέντε. Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί και συμβαίνει στους πρώην καπνιστές και ποτέ τους καπνιστές και αυτοί που το συνειδητοποιούν, είναι σε καλύτερη θέση να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα εάν συμβούν.
Καρκίνος πνεύμονα σε μη καπνιστές
Ο καρκίνος του πνεύμονα δεν εμφανίζεται μόνο σε άτομα που δεν καπνίζουν ποτέ, αλλά ο καρκίνος του πνεύμονα σε καπνιστές δεν είναι η έκτη κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Όταν συζητάμε την απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τους τύπους καρκίνων των πνευμόνων στους μη καπνιστές, είναι χρήσιμο να γίνει διάκριση μεταξύ των "μη καπνιστών" και των "καπνιστών" κατά την αξιολόγηση των στατιστικών. Η κατηγορία των μη καπνιστών περιλαμβάνει τόσο τους καπνιστές όσο και τους ανθρώπους που καπνίζουν ταυτόχρονα αλλά έχουν εγκαταλείψει (πρώην καπνιστές). Ο όρος καπνιστές δεν αναφέρεται στους ανθρώπους που καπνίζουν 100 τσιγάρα ή λιγότερο κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Την τρέχουσα περίοδο περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι ποτέ καπνιστές και πάνω από το 50 τοις εκατό είναι πρώην καπνιστές. Μόνο μεταξύ 20 και 40% (ανάλογα με τη μελέτη και τη γεωγραφική περιοχή) είναι ενεργοί καπνιστές. Προστιθέμενοι μαζί, η πλειονότητα των ανθρώπων είναι μη καπνιστές κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα.
Αναθεωρημένο με διαφορετικό τρόπο, οι άνθρωποι που είναι ενεργοί καπνιστές κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι στη μειονότητα.
Για να περιγράψουμε τα είδη καρκίνου του πνεύμονα που είναι πιο συνηθισμένα στους μη καπνιστές, ας δούμε τα διάφορα είδη καρκίνου του πνεύμονα.
Μη-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα έναντι καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
Αυτοί οι τύποι ονομάζονται σύμφωνα με την εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο, με μικρούς κυτταρικούς καρκίνους να αποτελούνται από, μη εκπληκτικά, μικρά, μη φυσιολογικά εμφανιζόμενα πνευμονικά κύτταρα.
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το 85 έως 90 τοις εκατό των καρκίνων των πνευμόνων και είναι ο πιο συνηθισμένος κύριος τύπος καρκίνου του πνεύμονα που βρίσκεται σε μη καπνιστές. Είναι επίσης, λόγω των αριθμών, ο πιο κοινός κύριος τύπος καρκίνου του πνεύμονα που βρέθηκαν σε ανθρώπους που καπνίζουν. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το 10 έως 15 τοις εκατό του καρκίνου του πνεύμονα και σχετίζεται πολύ περισσότερο με το κάπνισμα. Θεωρείται ότι μόνο το ένα τοις εκατό των ανθρώπων που αναπτύσσουν αυτό τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα δεν καπνίζουν ποτέ.
Τύποι καρκίνου του πνεύμονα χωρίς καρκίνο και καπνίσματος
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα κατανέμεται περαιτέρω σε τρεις διαφορετικούς τύπους:
Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα που βρέθηκε συνολικά τόσο στους μη καπνιστές όσο και στους καπνιστές. Είναι επίσης μακράν ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του πνεύμονα σε γυναίκες και νεαρούς ενήλικες με καρκίνο του πνεύμονα .
Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το 30% των καρκίνων των πνευμόνων στους άνδρες καπνιστές και το 40% των καπνιστών. Αντίθετα, αυτός ο τύπος όγκου αντιστοιχεί στο 60 τοις εκατό του καρκίνου του πνεύμονα σε άντρες που δεν καπνίζουν και 80 τοις εκατό του καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές γυναίκες.
Οι άλλες μορφές μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν το πλακώδες καρκίνωμα των πνευμόνων, το οποίο αντιπροσωπεύει το 25 έως 30 τοις εκατό των μη μικροκυτταρικών καρκίνων του πνεύμονα και του μεγάλου κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα που υπάρχει στο 10 έως 15 τοις εκατό των μη μικροκυτταρικών πνευμόνων καρκίνους. Αυτοί οι καρκίνοι είναι πολύ πιο συνηθισμένοι σε άτομα που έχουν καπνίσει. Δεν είναι όλοι οι καρκίνοι που ορίζονται αυστηρά από έναν από αυτούς τους υποτύπους και είναι πιθανό για έναν όγκο πνεύμονα να έχουν περιοχές πνευμονικού αδενοκαρκινώματος καθώς και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ("adenosquamous"), καθώς και άλλους συνδυασμούς χαρακτηριστικών του όγκου.
Γιατί οι καπνιστές και οι μη καπνιστές θα αναπτύξουν διαφορετικούς τύπους καρκίνου του πνεύμονα;
Μία πιθανή διαφορά στους τύπους καρκίνου του πνεύμονα που παρατηρούνται σε καπνιστές και μη καπνιστές μπορεί να σχετίζεται με τις συγκεκριμένες περιοχές του πνεύμονα που επηρεάζονται περισσότερο από τους καρκινογόνους παράγοντες καρκίνου του πνεύμονα, είτε πρόκειται για τον καπνό του τσιγάρου, για το αέριο ραδονίου , για τα επαγγελματικά χημικά , εκθέσεις.
Μπορεί επίσης να σχετίζεται με το είδος της βλάβης (μεταλλάξεις του DNA) που προκαλείται από τους συγκεκριμένους καρκινογόνους παράγοντες. Αυτή τη στιγμή το ερώτημα παραμένει ως επί το πλείστον αναπάντητο.
Είναι ενδιαφέρον να επισημάνουμε ότι με την προσθήκη φίλτρων στα τσιγάρα, οι πιο συνηθισμένοι τύποι και τοποθεσίες καρκίνων πνεύμονα άλλαξαν. Πριν από χρόνια, οι καρκίνοι όπως ο πλακώδης μη κυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ήταν πιο συνηθισμένοι. Αυτοί οι καρκίνοι τείνουν να ξεκινούν στους μεγαλύτερους αεραγωγούς που εισέρχονται στους πνεύμονες (οι βρόγχοι). Μετά την υιοθέτηση των φίλτρων, το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα έγινε πολύ πιο κοινό. Αυτοί οι καρκίνοι τείνουν να εμφανίζονται μέσα και κοντά στους μικρότερους αεραγωγούς στην περιφέρεια των πνευμόνων. Η σκέψη είναι ότι η προσθήκη φίλτρων στα τσιγάρα οδήγησε στην εισπνοή μικρότερων σωματιδίων (καρκινογόνων) και στη συνέχεια στην εναπόθεση βαθύτερα στους αεραγωγούς, ενώ χωρίς φίλτρα, μεγαλύτερα σωματίδια θα παγιδεύονταν στους μεγαλύτερους αεραγωγούς.
Άλλοι τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος του πνεύμονα διαφέρει στους μη καπνιστές
Ο καρκίνος του πνεύμονα σε μη καπνιστές είναι μια διαφορετική ασθένεια με πολλούς τρόπους. Ορισμένες από αυτές τις διαφορές σχετίζονται με τους διάφορους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Για παράδειγμα, οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων, ένας τύπος πολύ πιο κοινός στους ανθρώπους που έχουν καπνίσει, αντιμετωπίζονται πολύ διαφορετικά από τους μη μικροκυτταρικούς καρκίνους των πνευμόνων. Ωστόσο, ακόμη και μεταξύ των ατόμων με τον ίδιο τύπο όγκου, για παράδειγμα, του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα, υπάρχουν διαφορές στη συμπεριφορά ενός καρκίνου μεταξύ των ανθρώπων που έχουν καπνίσει και εκείνων που δεν καπνίζουν.
Οι μη καπνιστές είναι πιο πιθανό να έχουν θεραπευτικές γενετικές μεταλλάξεις, όπως μεταλλάξεις EGFR, αναδιάταξη ALK ή αναδιατάξεις ROS1. Αντίθετα, οι άνθρωποι που καπνίζουν μπορεί να ανταποκριθούν καλύτερα στα φάρμακα ανοσοθεραπείας. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας διαθέσιμα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα φαίνεται να λειτουργούν καλύτερα όταν υπάρχουν περισσότερες μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα και τα καρκινικά κύτταρα των ανθρώπων που καπνίζουν τείνουν να έχουν πολλές περισσότερες μεταλλάξεις.
Κατώτατη γραμμή σχετικά με την κατάσταση του καπνίσματος και τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός ανάλογα με το αν ένα άτομο είναι ενεργός καπνιστής, πρώην καπνιστής ή ποτέ καπνιστής και μία από αυτές τις διαφορές έγκειται στα συγκεκριμένα είδη καρκίνου του πνεύμονα τα οποία είναι πιο κοινά. Το αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα, ένας τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, είναι πιο συχνός στους καπνιστές, ενώ οι άνθρωποι που καπνίζουν είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ή πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα, έναν άλλο τύπο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
> Πηγές:
> Alberg, Α., Brock, Μ., Και J. Ford. Επιδημιολογία του καρκίνου του πνεύμονα. Διάγνωση και αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα, 3η έκδοση: American College of Chest Physicians Guidance Based Clinical Practice. Στήθος . 2013. 143 (5 Suppl): e1S-e29S.