Περιγραφή του μενού διατροφής και δειγμάτων
Η κετογόνος διατροφή για την επιληψία είναι μια ειδική διατροφή η οποία έχει βοηθήσει πολλά παιδιά και μερικοί ενήλικες επιτύχουν καλύτερα (ή ακόμη και πλήρη) έλεγχο των κρίσεων τους. Πρόκειται για θεραπεία πρώτης γραμμής για μερικά ειδικά σύνδρομα επιληψίας, όπως η επιληψία λόγω μεταλλάξεων στην ανεπάρκεια της GLUT-1 ή της πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης.
Ιστορία της Κετογονικής Διατροφής για την Επιληψία
Η κετογενής διατροφή για την επιληψία (KDE) αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1920 από τον Dr. Hugh Conklin στο Μίτσιγκαν.
Αλλά από τη στιγμή που αναπτύχθηκαν αποτελεσματικά φάρμακα, η δίαιτα χρησιμοποιήθηκε λιγότερο συχνά. Έχει ανακτήσει την αναγνώριση και τη μελέτη και είναι τώρα ένα πρότυπο σχέδιο backup για τα παιδιά των οποίων η επιληψία είναι δύσκολο να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Με πάνω από 300.000 παιδιά στις ΗΠΑ με διαταραχές των κατασχέσεων, αυτό έχει γίνει μια σημαντική προσθήκη στο οπλοστάσιο των θεραπειών για την επιληψία. Οι ερευνητές αρχίζουν να βλέπουν πώς μπορεί να βοηθήσει τους ενήλικες και τα άτομα με ποικίλες νευρολογικές διαταραχές.
Είναι ζωτικής σημασίας ο καθένας που χρησιμοποιεί αυτή τη δίαιτα για μια διαταραχή επιληπτικής κρίσης να το κάνει υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ιατρού και διαιτολόγου. Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις και μεμονωμένες παραλλαγές που θα επηρεάσουν την ακριβή διατροφή για κάθε άτομο και ο συντονισμός αυτού με τα φάρμακα μπορεί να είναι δύσκολο. Αυτό δεν είναι κάτι που πρέπει ποτέ να επιχειρηθεί μόνος σου.
Βασικά στοιχεία της κητογόνου δίαιτας για επιληψία
Η κετογόνος διατροφή για την επιληψία είναι μια δίαιτα πολύ υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, με επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών για τη διατήρηση και την ανάπτυξη του σώματος και πολύ χαμηλές ποσότητες υδατανθράκων.
Στην κετογόνο κατάσταση, το σώμα παράγει μόρια που ονομάζονται κετόνες (που ονομάζονται επίσης κετόνες) όταν τα λίπη μεταβολίζονται. Ο στόχος του KDE είναι για τον εγκέφαλο να χρησιμοποιεί όσο το δυνατόν περισσότερο κετόνες για ενέργεια αντί για γλυκόζη. Οι κετόνες είναι (σε μεγάλο βαθμό) υδατοδιαλυτές, έτσι ώστε να μεταφέρονται εύκολα στον εγκέφαλο.
Ο εγκέφαλος δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει λιπαρά οξέα για ενέργεια, αλλά μπορεί να χρησιμοποιήσει κετόνες για μεγάλο μέρος των ενεργειακών αναγκών του.
Το KDE συνήθως ξεκινά σε νοσοκομειακό περιβάλλον και συχνά ξεκινάει με περίοδο νηστείας ενός έως δύο ημερών (αν και μπορεί να υπάρχει τάση μακριά από τις δύο αυτές απαιτήσεις). Αφού προσδιοριστεί η σωστή ποσότητα πρωτεΐνης (ανάλογα με την ηλικία, κλπ.), Η διατροφή δομείται ως λόγος λίπους γραμμάρια σε γραμμάρια πρωτεΐνης και γραμμάρια υδατανθράκων. Συνήθως αρχίζει με αναλογία 4 προς 1, και στη συνέχεια μπορεί να ρυθμιστεί από εκεί. Η δίαιτα είναι συχνά περιορισμένη σε θερμίδες και περιορισμένη σε υγρά. Επιπλέον, δεν επιτρέπονται συσκευασμένα "τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες" (shakes, bars, κλπ.) Για τουλάχιστον τον πρώτο μήνα.
Επειδή ένα γραμμάριο λίπους έχει περισσότερες από δύο φορές τις θερμίδες ενός γραμμάρια πρωτεΐνης ή υδατάνθρακα, αυτή η εξίσωση σημαίνει ότι τουλάχιστον το 90% των θερμίδων στη διατροφή προέρχεται από λίπος. Αυτή είναι μια πολύ αυστηρή δίαιτα και χρειάζεται χρόνος για να μάθετε πώς να βάζετε μαζί τα γεύματα που ταιριάζουν με τον τύπο. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να ζυγίζονται και να καταγράφονται.
Ο απογαλακτισμός της δίαιτας επιχειρείται μετά από δύο χρόνια, αν και ορισμένα παιδιά διατηρούνται στη διατροφή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Ένα τυπικό μενού ημέρας
Παρακάτω παρουσιάζεται μια συντομευμένη περιγραφή ενός μενού που εμφανίζεται στο χαρτί "The Ketogenic and Atkins Diet: Recipes for Seizure Control", Πρακτική Γαστρεντερολογία , Ιούνιος 2006 .
Έχει σκοπό να δώσει την ιδέα για το τι τρώνε τα παιδιά στη διατροφή, όχι μια ακριβή συνταγή. Θυμηθείτε, όλα αυτά τα τρόφιμα ζυγίζονται και μετριούνται προσεκτικά.
- Πρωινό: Αυγά φτιαγμένα με βαριά κρέμα και βούτυρο, μπέικον, μικρό κομμάτι φρούτων
- Μεσημεριανό: Σαλάτα τόνου (φτιαγμένο με μαϊμό και βαριά κρέμα γάλακτος) σε μαρούλι
- Δείπνο: Cheeseburger φτιαγμένο με επιπλέον λίπος, μικρή σαλάτα, πράσινα φασόλια
- Σνακ: "Keto custard" από αυγό και βαριά κρέμα γάλακτος. Το «κετο γιαούρτι» που γίνεται με την ανάμιξη ξινή κρέμα, βαριά κρέμα και μια μικρή ποσότητα φρούτων. "Μπάλες φυστικοβούτυρου" μείγμα βουτύρου αραχίδας και βούτυρο
Οι παραλλαγές αυτού του σχεδίου υποκαθιστούν το έλαιο καρύδας ή το έλαιο MCT για μερικές από τις βαρειές κρέμες και το βούτυρο.
Ένα άλλο δείγμα μενού εμφανίζεται στο "The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians", Παιδιατρικά Χημεία , Δεκέμβριος 2016.
Πόσο αποτελεσματική είναι η κητογόνος διατροφή για την επιληψία;
Μελέτες δείχνουν γενικά ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών θα έχει τουλάχιστον 90% μείωση των επιληπτικών κρίσεων και ένα άλλο τρίτο θα παρουσιάσει μείωση κατά 50% έως 90%. Αυτό είναι αξιοσημείωτο, δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς είναι γενικά εκείνοι των οποίων οι κρίσεις δεν ελέγχονται καλά με φάρμακα. Σημειώστε ότι ο όρος "επιληψία" περιλαμβάνει μια ομάδα διαταραχών με διαφορετικές αιτίες που δεν είναι πλήρως κατανοητές, γεγονός που αποτελεί μέρος του λόγου που οι διαφορετικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται σε διαφορετικές θεραπείες.
Γιατί λειτουργεί η δίαιτα;
Υπάρχουν μερικές θεωρίες σχετικά με το πώς και γιατί λειτουργεί η διατροφή, αλλά κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα. Μεταβολές στους νευροδιαβιβαστές, γονιδιακή έκφραση και επιδράσεις στους υποδοχείς νευρώνων είναι μερικές από τις δυνατότητες.
Εναλλακτικές λύσεις για την εξαιρετικά αυστηρή κετογονική διατροφή
Μια δημοφιλής εναλλακτική λύση που βοηθά πολλούς καλείται η τροποποιημένη δίαιτα Atkins. Αυτή η δίαιτα είναι πολύ λιγότερο περιοριστική, καθώς οι θερμίδες, τα υγρά και οι πρωτεΐνες δεν μετριούνται. Η δίαιτα ξεκινά με 10 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα για τον πρώτο μήνα και στη συνέχεια σιγά-σιγά μετακινείται σε 15 ή 20 γραμμάρια. Είναι παρόμοιο με μια πολύ αυστηρή φάση επαγωγής του Atkins. Υπήρξε, ωστόσο, τουλάχιστον μία μελέτη, όπου κάποιες επέτυχαν καλύτερους ελέγχους κατάσχεσης όταν άλλαξαν από τη δίαιτα Atkins στο KDE.
Μπορούν οι ενήλικες με επιληπτικές κρίσεις να επωφεληθούν από την κητογόνο διατροφή;
Έχουν γίνει μερικές μελέτες της τροποποιημένης δίαιτας Atkins σε ενήλικες με διαταραχές κρίσης και τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με μελέτες με παιδιά. Είναι ενδιαφέρον ότι, σε μία από τις αναφορές, παρατηρήθηκε ότι ήταν πιο δύσκολο να κρατηθούν οι ενήλικες στη διατροφή, δεδομένου ότι προφανώς έχουν μεγαλύτερο έλεγχο σε ό, τι τρώνε. Η έρευνα εξακολουθεί να είναι περιορισμένη στον τομέα αυτό και χρειάζονται περισσότερες δοκιμές.
> Πηγές:
> Kossoff, et αϊ. Ο έλεγχος κατάσχεσης θα βελτιωθεί με τη μετάβαση από την τροποποιημένη δίαιτα Atkins στην παραδοσιακή κετογενική διατροφή; Επιληψία 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Καμάτ Δ. Η Κητογόνος Διατροφή: Ένας Πρακτικός Οδηγός για Παιδίατροι. Παιδικά Annals . 2016 · 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Η κετογόνος διατροφή: μεταβολικές επιδράσεις στη διέγερση του εγκεφάλου και στην επιληψία. Τάσεις στις Νευροεπιστήμες . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Τζάκσον CF, Levy RG, Cooper PN. Κητογονική διατροφή και άλλες διαιτητικές θεραπείες για επιληψία. Cochrane Database of Systematic Reviews . Σεπτέμβριος 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et αϊ. Τροποποιημένη δίαιτα Atkins για παιδιά και εφήβους με επιληπτική διαταραχή στη μέση. Κατασχέση . 18: 4 (2009) 237-240