Καρκίνος πνεύμονα σε μη καπνιστές

by Lynne Eldridge, MD. Κριτική από Grant Hughes, MD

Διαφορές στον καρκίνο του πνεύμονα μεταξύ μη καπνιστών και καπνιστών

Ο καρκίνος του πνεύμονα σε μη καπνιστές είναι πιο κοινός από πολλούς ανθρώπους. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ-καπνιστές θεωρείται τώρα η 6η πιο κοινή αιτία θανάτων από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αν και οι καπνιστές και οι μη καπνιστές μαζί όταν συζητάμε για τον καρκίνο του πνεύμονα, ο καρκίνος του πνεύμονα σε μη καπνιστές είναι μια διαφορετική ασθένεια με πολλούς τρόπους. Ποιες είναι μερικές από αυτές τις διαφορές;

Στατιστική

Συνολικά, 10% έως 15% των καρκίνων του πνεύμονα εμφανίζονται σε μη καπνιστές. (Ένα άλλο 50% συμβαίνει στους πρώην καπνιστές.)

Τα δύο τρίτα των μη καπνιστών που λαμβάνουν καρκίνο του πνεύμονα είναι γυναίκες και το 20% των καρκίνων των πνευμόνων στις γυναίκες εμφανίζονται σε άτομα που δεν καπνίζουν ποτέ. Το ποσοστό αυτό είναι σημαντικά υψηλότερο στις ασιατικές γυναίκες.

Αιτίες

Ορισμένες από τις αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα που δεν σχετίζονται με τον καπνό περιλαμβάνουν:

Radon - Η έκθεση στο αέριο ραδονίου στα σπίτια μας είναι η κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές.
Πνευματικός καπνός - Ο παθητικός καπνός είναι υπεύθυνος για περίπου 3.000 θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο στις ΗΠΑ
Έκθεση στον αμίαντο - Η έκθεση στον αμίαντο στη δουλειά είναι μια σημαντική αιτία του μεσοθηλιώματος , ενός καρκίνου της πνευμονικής επένδυσης.
Αερολυμένα έλαια που προκαλούνται από το μαγείρεμα - Οι καπνοί από το μαγείρεμα wok θεωρούνται σημαντική αιτία καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες στις ασιατικές χώρες.
Άλλες περιβαλλοντικές εκθέσεις

Άλλες επαγγελματικές εκθέσεις
Γενετική προδιάθεση - Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τον ίδιο τον καρκίνο του πνεύμονα.
Ανθρώπινος ιός θηλώματος (HPV) - Ο HPV έχει βρεθεί σε κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα, αλλά αν αυτό δείχνει ότι είναι μια αιτία καρκίνου του πνεύμονα είναι ακόμα άγνωστη.

Τύποι

Ενώ οι περισσότεροι καρκίνοι των πνευμόνων στους καπνιστές ταξινομούνται ως καρκίνοι πλακούντων πλακωδών κυττάρων (ένας τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα ), οι περισσότεροι καρκίνοι των πνευμόνων σε μη καπνιστές είναι αδενοκαρκινώματα (άλλος τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα).

Οι κακοήθεις καρκίνοι των πνευμόνων κυττάρων τείνουν να αναπτύσσονται κοντά στους αεραγωγούς και να προκαλέσουν συμπτώματα από νωρίς, όπως ο βήχας ή ο βήχας στο αίμα (αιμόπτυση).

Τα αδενοκαρκινώματα συχνά αναπτύσσονται στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων και μπορούν να υπάρχουν επί μακρόν πριν εμφανισθούν τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα όπως η δύσπνοια, η κόπωση ή τα συμπτώματα λόγω της εξάπλωσης του καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος (όπως ο οστικός πόνος) μπορεί να είναι πιο συχνές.

Το καρκίνωμα του Bronchoalveolar (BAC) είναι ένα όνομα που έχει αντικατασταθεί και θεωρείται ως υποκατηγορία αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. Είναι μια άλλη μορφή καρκίνου του πνεύμονα που είναι πιο συχνή στους μη καπνιστές, ιδιαίτερα νεαρά μη μη καπνιστές. Για άγνωστους λόγους, η συχνότητα εμφάνισης του BAC φαίνεται να αυξάνεται παγκοσμίως.

Περισσότερα για τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές

Βιολογία

Ο καρκίνος του πνεύμονα σε μη καπνιστές είναι διαφορετικός από τον καρκίνο του πνεύμονα σε καπνιστές σε γενετικό, κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές στα κύτταρα που τα καθιστούν κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα είναι διαφορετικά σε όλα τα επίπεδα, από το γενετικό σχέδιο που λέει τα κύτταρα όταν διαιρείται και αναπτύσσεται, στον τρόπο που τα κύτταρα λειτουργούν και επικοινωνούν με άλλα κύτταρα. Επί του παρόντος, ο καρκίνος του πνεύμονα σε καπνιστές και μη καπνιστές αντιμετωπίζεται παρομοίως. Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για τις διαφορές μεταξύ του καρκίνου στους καπνιστές και τους μη καπνιστές, αυτό θα μπορούσε να αλλάξει.

Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι άτομα που δεν καπνίζουν ποτέ ανταποκρίνονται καλύτερα στη χημειοθεραπεία. Ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις σε καρκινικά κύτταρα είναι πιο συχνές σε όσους δεν έχουν καπνίσει ποτέ και έτσι στοχευμένες θεραπείες που στοχεύουν σε αυτές τις μεταλλάξεις μπορούν να λειτουργήσουν καλύτερα σε ποτέ-καπνιστές.

Όλοι οι οποίοι διαγιγνώσκονται με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα - και ειδικά για τους μη καπνιστές - θα πρέπει να έχουν πραγματοποιήσει γονιδιακό έλεγχο (μοριακό προφίλ) στους όγκους τους. Εκτός από τους ιστούς εξέτασης που ελήφθησαν μέσω βιοψίας ιστού των πνευμόνων, εγκρίθηκε νέα δοκιμή αίματος ( υγρή βιοψία ) τον Ιούνιο του 2016 για την ανίχνευση μεταλλάξεων EGFR . Αυτές οι μεταλλάξεις είναι ιδιαίτερα συχνές σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.

Θεραπείες καρκίνου του πνεύμονα

Πρόγνωση

Ο καρκίνος του πνεύμονα σε μη καπνιστές διαγιγνώσκεται συχνά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, αφού πρώτα αποδίδεται σε λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος ή ακόμα και σε αλλεργίες. Ωστόσο, μερικές (αλλά όχι όλες) μελέτες υποδηλώνουν ότι η συνολική επιβίωση είναι καλύτερη στους μη καπνιστές. Η διαφορά αυτή είναι πιο εμφανής για εκείνους που διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Οι γυναίκες μη καπνιστές έχουν καλύτερη πρόγνωση γενικά από τους άνδρες μη καπνιστές με καρκίνο του πνεύμονα.

Πρόληψη

Ελέγξτε το σπίτι σας για το ραδόνιο και αποφύγετε τον παθητικό καπνό είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα ως μη καπνιστής. Ορισμένες διατροφικές πρακτικές , καθώς και μέτριες ποσότητες άσκησης , φαίνεται να μειώνουν επίσης τον κίνδυνο.

Πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα για μη καπνιστές

Μελλοντικές κατευθύνσεις στην έρευνα

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να βρεθούν τρόποι ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές σε προγενέστερο στάδιο. Στο μέλλον, οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να δοκιμάσουν δείκτες όγκου, ουσίες στο αίμα που σχετίζονται με τον καρκίνο, να βρουν αυτούς τους καρκίνους σε μη καπνιστές στα πρώτα και πλέον θεραπευτικά στάδια.

Υποστήριξη

Λόγω του στίγματος του καρκίνου του πνεύμονα, οι μη καπνιστές με καρκίνο του πνεύμονα σχολιάζουν συχνά ότι αισθάνονται λιγότερη υποστήριξη από ό, τι οι άνθρωποι με άλλες μορφές καρκίνου. Ανεπαίσθητα σχόλια, όπως «δεν ήξερα ότι ήσασταν καπνιστής στην ντουλάπα», μπορεί να είναι βλαπτικός στην καλύτερη περίπτωση και επιβλαβής στη χειρότερη περίπτωση, όταν τα άτομα αισθάνονται ντροπή να μοιράζονται τον αγώνα τους με άλλους λόγω του στιγματισμού. Τόσο οι καπνιστές όσο και οι μη καπνιστές με καρκίνο του πνεύμονα χρειάζονται την άνευ όρων φροντίδα και υποστήριξη.

_Πηγές:

_{Bryant, Α. And R. Cerfolio.} _{Διαφορές στην επιδημιολογία, την ιστολογία και την επιβίωση μεταξύ καπνιστών τσιγάρων και καπνιστών που δεν αναπτύσσουν καρκίνο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.} _{Στήθος .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. et αϊ.} _{Ο καρκίνος του πνεύμονα σε ποτέ καπνιστές - Μια ανασκόπηση.} _{European Journal of Cancer .} _{2012 Mar 28. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).}

_{Rudin, C. et αϊ.} _{Καρκίνος πνεύμονα σε καπνιστές: μοριακά προφίλ και θεραπευτικές επιπτώσεις.} _{Κλινική έρευνα καρκίνου .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et αϊ.} _{Καρκίνος του πνεύμονα σε μη καπνιστές: κλινική επιδημιολογία και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου.} _{Κλινική έρευνα καρκίνου .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. et αϊ.} _{Ο καρκίνος του πνεύμονα με μη κυτταρικό καρκίνο σε ποτέ καπνιστές.} _{Τρέχουσα Γνώση στην Ογκολογία .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. and R. Govindan.} _{Μοριακή γενετική του καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.} _{Lancet Ογκολογία .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et αϊ.} _{Παρουσίαση και εξειδικευμένα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια δια βίου καπνιστών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC).} _. _{Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας .} _{2007. 2 (9): 827-30.}