Ανατομία και Φυσιολογία του Διαφράγματος
Ποια είναι η ανατομία του διαφράγματος, ποια είναι η λειτουργία του και ποιες είναι ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν αυτό το μυ;
Δομή (ανατομία) του διαφράγματος
Το διάφραγμα είναι ένας αλεξίπτωτος μυς που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά. Αντιπροσωπεύει το δάπεδο της θωρακικής κοιλότητας και της οροφής της κοιλιακής κοιλότητας.
Υπάρχουν 3 ανοίγματα (τρύπες) μέσω του διαφράγματος:
- Το άνοιγμα του οισοφάγου: Μέσω του οποίου περνά ο οισοφάγος .
- Το αορτικό άνοιγμα: Μέσω του οποίου περνούν η αορτή, ο θωρακικός αγωγός και η αζιγώδης φλέβα.
- Το άνοιγμα του κοβαλτίου: Μέσω του οποίου ταξιδεύει η κατώτερη κοίλη φλέβα (το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που επιστρέφει αίμα από τα πόδια και το κάτω μέρος του σώματος στην καρδιά).
Το διάφραγμα μπορεί να θεωρηθεί ότι χωρίζεται σε δύο μισά ή «ημι-διαφράγματα». (Η λέξη Hemi είναι μια λέξη που σημαίνει μετάφραση στα μισά.) Κάθε πλευρά του διαφράγματος τροφοδοτείται από ένα νεύρο (το αριστερό φρενικό νεύρο και το δεξί φρενικό νεύρο) που ελέγχουν τον μυ. Τα φρενικά νεύρα αρχίζουν στο τραχηλικό πλέγμα (τα νεύρα εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό στον αυχένα) και φέρουν νεύρα που ξεκινούν στις ρίζες των νευρώνων C3 έως C5 (τα νεύρα που δημιουργούνται κοντά στον λαιμό από τον 3ο έως τον 5ο αυχενικό σπόνδυλο).
Λειτουργία (Φυσιολογία) του Διαφράγματος
Το διάφραγμα παίζει αναπόσπαστο ρόλο στην αναπνοή (αναπνοή.) Όταν το διάφραγμα συστέλλεται και ισιώνει, μειώνει την πίεση στην θωρακική κοιλότητα, δημιουργώντας ένα κενό που εισέρχεται στη συνέχεια ο αέρας.
Όταν το διάφραγμα χαλαρώσει, απελευθερώνεται αέρας.
Τις περισσότερες φορές το διάφραγμα συστέλλεται ακούσια, και αυτός είναι ο λόγος που συνεχίζουμε να αναπνέουμε όταν κοιμόμαστε, αλλά μπορεί να συμβληθεί και εθελοντικά. Ο μυς χρησιμοποιείται όχι μόνο για εισπνοή και εξαναγκασμένη εκπνοή, αλλά για βήχα, φτέρνισμα, έμετο, ούρηση, απολέπιση (περνώντας μια κίνηση του εντέρου) και τοκετό.
Η διαφραγματική αναπνοή είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του διαφράγματος , επιτρέποντας στον αέρα να εισέρχεται και να εξέρχεται από τους πνεύμονες χωρίς να κουράζει τους θωρακικούς μυς.
Ιατρικές συνθήκες που εμπλέκουν το διάφραγμα
Υπάρχουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με το διάφραγμα ή τις διαταραχές του διαφράγματος. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
Ρήξη: Όταν το διάφραγμα είναι ερεθισμένο, όπως όταν πίνουμε ανθρακούχα σόδα, μπορεί να συμβληθεί ακούσια με αποτέλεσμα αυτό που γνωρίζουμε ως λόξυγγας. Ο ήχος του λόξυγκας προκαλείται όταν ο αέρας εκπνέεται ταυτόχρονα με το σύμβολο του διαφράγματος.
Hiatal Hernia: Όταν το διάφραγμα αποδυναμωθεί στην περιοχή μέσω της οποίας ο οισοφάγος διέρχεται από το διάφραγμα, αυτό ονομάζεται διαφραγματική κήλη . Μια διαφραγματική κήλη επιτρέπει στον κάτω οισοφάγο και μερικές φορές το στομάχι να περάσει από την κοιλιακή κοιλότητα στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) που οδηγεί σε καούρα και δυσπεψία.
Συγγενής Διαφραγματική Χερνία: Σε περίπου 1 το 2000 γεννήσεις, είτε η μια πλευρά είτε ολόκληρο το διάφραγμα αποτυγχάνει να αναπτυχθεί. Όταν συμβαίνει αυτό, τα περιεχόμενα της κοιλιακής κοιλότητας εισέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα συχνά την ατελή ανάπτυξη των πνευμόνων (πνευμονική υποπλασία). Τα τελευταία χρόνια έγιναν σημαντικά βήματα στη στήριξη των μωρών με διαφραγματική κήλη, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών επεμβάσεων στις οποίες μπορεί να κατασκευαστεί τεχνητό διάφραγμα το οποίο μπορεί να διαστέλλεται με ανάπτυξη.
Παράλυση του διαφράγματος: Το διάφραγμα μπορεί να παραλύσει είτε μερικώς είτε εντελώς λόγω βλάβης στα νεύρα που τροφοδοτούν το διάφραγμα. Αυτά τα νεύρα μπορεί να υποστούν βλάβη με διάφορους τρόπους:
- Από τη συμπίεση λόγω του πιέσεως του όγκου στο φρενικό νεύρο στο στήθος (όπως με καρκίνο του πνεύμονα) ή κοντά στον αυχενικό σκελετό ή το στέλεχος του εγκεφάλου.
- Από το τραύμα στην κοιλότητα του θώρακα ή οπουδήποτε κατά μήκος της κατανομής του νεύρου.
- Από νευρολογικές καταστάσεις όπως η διαβητική νευροπάθεια , το σύνδρομο Guillain- Barre και η μυϊκή δυστροφία .
Όταν παραλύεται μόνο η μία πλευρά του διαφράγματος, κινείται με τον αντίθετο τρόπο ό, τι θα περίμενε, κινώντας προς τα πάνω κατά τη διάρκεια της εισπνοής και κατά τη διάρκεια της εκπνοής.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά όταν βρίσκεται σε ξαπλωμένη κατάσταση, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
Χειρουργική αφαίρεση του διαφράγματος
Μερικές φορές μέρος του διαφράγματος αφαιρείται χειρουργικά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση για μεσοθηλίωμα - καρκίνο των πνευμονικών επενδύσεων (ο υπεζωκότας) - που μπορούν να εξαπλωθούν και να εμπλέξουν το διάφραγμα.
Κάτω γραμμή στη δομή και τη λειτουργία του διαφράγματος
Η ανατομία είναι ένας μυς που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα και παίζει σημαντικό ρόλο στην αναπνοή. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τη συστολή του διαφράγματος με λόξυγκα, αλλά η δυσλειτουργία αυτού του μυός μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Η παράλυση του διαφράγματος μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του κενού που τραβάει τον αέρα στους πνεύμονες κατά την εισπνοή. Αυτή είναι η παράλυση του διαφράγματος που συχνά φοβάται με το σύνδρομο Guillain-Barre σήμερα και την πολιομυελίτιδα στο παρελθόν.
Όταν εμφανίζεται κήπια (αδυναμία) στο διάφραγμα, τα κοιλιακά περιεχόμενα όπως ο κατώτερος οισοφάγος και ο στομάχος μπορούν να περάσουν στην κοιλότητα του θώρακα με αποτέλεσμα την παλινδρόμηση οξέος και τις επιπλοκές της παλινδρόμησης οξέος. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας διαφραγματικής κήλης δεν είναι ασυνήθιστα απαραίτητη για την επίλυση του προβλήματος.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Medline Plus. Διάφραγμα και πνεύμονες. Ενημερώθηκε στις 16/16/17. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19380.htm