Μεσοθηλίωμα - συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες και πρόγνωση

Ορισμός, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη του μεσοθηλιώματος

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας κάπως σπάνιος καρκίνος, με μόνο περίπου 2.000 νέα κρούσματα να διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο - αλλά η επίπτωσή του αυξάνεται παγκοσμίως. Δυστυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της ασθένειας σχετίζονται με την έκθεση στον αμίαντο κατά την εργασία και θα μπορούσαν να προληφθούν μέσω μέτρων ευαισθητοποίησης και προστασίας κατά την εργασία. Τούτου λεχθέντος, σε πολλές περιπτώσεις, το μεσοθηλίωμα δεν αναπτύσσεται μέχρι δεκαετίες μετά την έκθεση στον αμίαντο και πολλοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται σήμερα εκτέθηκαν στον αμίαντο πριν από χρόνια.

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας καρκίνος (κακοήθης) όγκος που αρχίζει στο μεσοθηλίωμα . Το μεσοθηλί είναι μια μεμβράνη που προστατεύει τους πνεύμονες, την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μεσοθηλιώματος:

• Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα αρχίζει στον υπεζωκότα (η επένδυση των πνευμόνων). Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος μεσοθηλιώματος.
• Το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα αρχίζει στο περιτόναιο (η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας).
• Περικαρδιακό μεσοθηλίωμα αρχίζει στο περικάρδιο (την επένδυση της καρδιάς).

Αιτίες

Οι περισσότερες περιπτώσεις μεσοθηλιώματος οφείλονται στην έκθεση στον αμίαντο στην εργασία. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Γενετική ευαισθησία - Μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μεσοθηλίωμα από άλλους
• Έκθεση σε συγκεκριμένο ιό - Ένας ιός που ονομάζεται ιός πιθήκου 40 (SV 40) έχει συνδεθεί με μερικές περιπτώσεις μεσοθηλιώματος
• Έκθεση σε ακτινοβολία

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι με υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα σημειώνουν δύσπνοια και πόνο στο στήθος (ειδικά κάτω από τα πλευρά), αλλά άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος και φούσκωμα (με περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα)
• Ένας επίμονος βήχας
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Αναιμία
• Ανωμαλίες στην πήξη του αίματος
• Πόνος στον ώμο - Σε μια μελέτη, ο πόνος στον ώμο ήταν το πρώτο σύμπτωμα του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος στο 14% των ασθενών.

Διάγνωση

Η διάγνωση του μεσοθηλιώματος μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς υπάρχουν πολλές καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Ο γιατρός σας θα πάρει πρώτα ένα προσεκτικό ιστορικό, ειδικά σας αμφισβητεί για το ιστορικό απασχόλησης σας, και στη συνέχεια να εκτελέσετε μια φυσική εξέταση. Οι μελέτες απεικόνισης πραγματοποιούνται συχνά και μπορεί να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ του θώρακα και της κοιλιάς, CT σαρώνει, σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας ή σαρώσεις PET .

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μεσοθηλίωμα, θα χρειαστεί να προγραμματίσει μια βιοψία. Ανάλογα με τη θέση του όγκου σας, μπορεί να συστήσει θωρακοσκόπηση ή οπτική θωρακοσκόπηση (ΦΑ), μια διαδικασία όπου ένα δείγμα ιστού λαμβάνεται από τον υπεζωκότα ή μια περιτονασκόπηση, μια παρόμοια διαδικασία για την απόκτηση ιστού από την κοιλιά. Εάν η βιοψία αποκαλύψει το μεσοθηλίωμα, πραγματοποιούνται περαιτέρω μελέτες για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου (πόσο προχωρημένο είναι).

Στάδια

Το μεσοθηλίωμα χωρίζεται σε 2 πρωταρχικά στάδια:

• Τοπική (στάδιο 1) - Με τοπικό μεσοθηλίωμα, ο καρκίνος περιορίζεται στο μεσοθηλίωμα - ο υπεζωκότας με υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, ή το περιτόναιο με μεσοθηλίωμα του περιτοναίου
• Προχωρημένο (στάδιο 2, 3 και 4) - Το μεσοθηλίωμα θεωρείται προχωρημένο αν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή άλλα όργανα συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων

Θεραπεία

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου σας και αν έχει εξαπλωθεί, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση - Μπορεί να εξεταστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ο όγκος έχει πιαστεί σε πρώιμο στάδιο. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
  • Πλευρεκτομή - Με την αποφλοίωση, αφαιρείται ένα μέρος του υπεζωκότα
  • Εξωπυρετική πνευμονεκτομή - Αφαιρείται ένα τμήμα του υπεζωκότα, καθώς και ένα τμήμα του περικαρδίου (καρδιά), το διάφραγμα (μυς που διαχωρίζει το στήθος και την κοιλιά) και τον πνεύμονα

• Χημειοθεραπεία - Ένας συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής χημειοθεραπείας και μιας στοχοθετημένης θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση.
• Ακτινοθεραπεία - Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται περιστασιακά ως παρηγορητική θεραπεία για το μεσοθηλίωμα, μια θεραπεία που δεν θεραπεύει τον καρκίνο, αλλά μπορεί να σας κάνει πιο άνετα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.
• Κλινικές δοκιμές - Αρκετές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη, αξιολογώντας νέους τρόπους αντιμετώπισης του μεσοθηλιώματος.

Μαρκίζα

Στην κορυφή της καρδιάς, μια διάγνωση καρκίνου φέρνει, πολλοί άνθρωποι με μεσοθηλίωμα στερούνται της συναισθηματικής και ψυχοκοινωνικής υποστήριξης ότι εκείνοι με άλλες μορφές καρκίνου βρίσκουν άμεσα διαθέσιμες.

Επιπλέον, οι ιατροδικαστικές μάχες που σχετίζονται με την έκθεση στον αμίαντο κατά τη διάρκεια της δουλειάς μπορούν να αποβάλλουν συναισθηματικά. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης , είτε μέσω του καρκινικού κέντρου, της κοινότητας ή του διαδικτύου, μπορεί να σας βοηθήσει να περάσετε από το λαβύρινθο επιλογών θεραπείας και να βρείτε συντροφικότητα σε άλλους που ζουν με μεσοθηλίωμα.

Πρόληψη

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε το μεσοθηλίωμα είναι να χρησιμοποιήσετε κατάλληλες προφυλάξεις αν εκτίθεται στον αμίαντο κατά την εργασία. Η OSHA έχει πρότυπα ασφάλειας αμιάντου για άτομα που μπορεί να εκτίθενται στην εργασία. Εάν εργάζεστε με αμίαντο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες για να ελαχιστοποιήσετε την έκθεση των οικογενειών σας επίσης. Η μόνωση αμιάντου στα σπίτια συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα, εκτός εάν υποστεί βλάβη ή διαταραχθεί από έργα αναδιαμόρφωσης. Εάν έχετε μόνωση από αμίαντο (σπίτια που χτίστηκαν πριν από το 1950) βεβαιωθείτε ότι έχετε προσλάβει έναν εργολάβο πιστοποιημένο στη διαχείριση αμιάντου προτού ξεκινήσετε κάποια έργα βελτίωσης της οικίας.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν εκτεθεί στον αμίαντο ενδέχεται να θελήσουν να εξετάσουν την εξέταση CT για καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή τη στιγμή, οι συστάσεις για εξέταση περιλαμβάνουν μόνο τα άτομα ηλικίας 55 έως 74 ετών με ιστορικό καπνίσματος 30 πακέτων ετών. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι ορισμένα άτομα που έχουν εκτεθεί στον αμίαντο ενδέχεται να βρίσκονται σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα από ό, τι οι βαριές καπνιστές. Εάν έχετε εκτεθεί στον αμίαντο φροντίστε να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα .

_Πηγές:

_{Fasola, G. et αϊ. Μελέτη υπολογιστικής τομογραφίας χαμηλών δόσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα και το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα σε έναν πληθυσμό που έλαβε έκθεση στον αμίαντο: βασικά αποτελέσματα μιας προοπτικής, μη τυχαιοποιημένης δοκιμής σκοπιμότητας - Μελέτη διεπιστημονικής ομαδικής ομάδας ανορθωτικών ορμονών (ATOM 001). Ογκολόγος . 2007. 12 (10): 1215-24.}

_{Hasegawa, S. και F. Tanaka. Κακόηθες μεσοθηλίωμα: τρέχουσα κατάσταση και προοπτική στην Ιαπωνία και στον κόσμο. Γενική θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική . 2008. 56 (7): 317-23.}

_{Hughes, Ν. Και Α. Arber. Η ζωντανή εμπειρία των ασθενών με μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Διεθνές Περιοδικό Παρηγορητικής Νοσηλευτικής . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.}

_{Lorkowski, J. et αϊ. Shouder δακτύλιο παράπονα ως ένα σπάνιο πρώτο σύμπτωμα του κακοήθους υπεζωκότα μεσοθηλίωμα. Προκαταβολές στην πειραματική ιατρική και τη βιολογία . 2015. 852: 5-10.}

_{Ramalingam, S. και C. Belani. Πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία του κακοήθους μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2008. 3 (9): 1056-64.}

_{Roberts, Η. Et αϊ. Παρακολούθηση κακοήθους μεσοθηλιώματος υπεζωκότα και καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα με ιστορικό αμιάντου. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 4 (5): 620-8.}

_{Weiner, S. και S. Neragi-Mandoab. Παθογένεια του μεταστατικού υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος και ο ρόλος των περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων. Journal of Cancer Research και Κλινικής Ογκολογίας . 2009. 135 (1): 15-27.}

_{Zervos, Μ. Et αϊ. Κακόηθες μεσοθηλίωμα 2008. Οι σημερινές απόψεις στην πνευμονική ιατρική . 2008. 14 (4): 303-9.}