Τι σκοπεύει να εξυπηρετήσει και τι μπορεί να τον επηρεάσει
Ο υπεζωκότας είναι ένα ζωτικό μέρος της αναπνευστικής οδού, σκοπός του οποίου είναι να αμβλύνει τους πνεύμονες και να μειώνει οποιαδήποτε τριβή που μπορεί να αναπτύσσεται μεταξύ των πνευμόνων, του κελύφους και της θωρακικής κοιλότητας. Ποια είναι η δομή του υπεζωκότα και ποιες ιατρικές καταστάσεις επηρεάζουν αυτή την περιοχή του αγοριού;
Δομή του υπεζωκότα
Ο υπεζωκότας αναφέρεται ειδικά στις δύο μεμβράνες που καλύπτουν τους πνεύμονες.
Ο χώρος μεταξύ των δύο μεμβρανών ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με ένα λεπτό, λιπαντικό υγρό που ονομάζεται υπεζωκοτικό υγρό . Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο ξεχωριστά στρώματα:
- Ο σπλαγχνικός υπεζωκότας είναι η λεπτή, ολισθηρή μεμβράνη που καλύπτει την επιφάνεια των πνευμόνων και βυθίζεται στις περιοχές που διαχωρίζουν τους διάφορους λοβούς (που ονομάζεται hilum .)
- Το βρεγματικό υπεζωκότα είναι η εξωτερική μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό θωρακικό τοίχωμα και το διάφραγμα.
Το σπλαγχνικό και βρεγματικό υπεζωκότα συνδέονται στο χιτώνα κάθε πνεύμονα, όπου οι κύριοι βρόγχοι , οι πνευμονικές αρτηρίες και οι πνευμονικές φλέβες εισέρχονται στον πνεύμονα.
Λειτουργία του υπεζωκότα
Οι δύο μεμβράνες που σχηματίζουν τον υπεζωκότα χρησιμεύουν κυρίως για τη μείωση της τριβής όταν οι πνεύμονες αναπτύσσονται και συστέλλονται κατά την αναπνοή. Μια μικρή ποσότητα ρευστού ανάμεσα σε αυτά τα στρώματα, περίπου 4 έως 5 cc υπεζωκοτικού υγρού, βοηθά να λειτουργήσει ως μαξιλάρι.
Ο υπεζωκότας δεν είναι το μόνο σύνολο μεμβρανών που φέρουν τις κοιλότητες του σώματος.
Υπάρχει μια μεμβράνη γύρω από την καρδιά (περικάρδιο) και μια μεμβράνη που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα (περιτόναιο) επίσης.
Συνθήκες που επηρεάζουν το υπεζωκότα
Υπό την επίδραση του λιπαντικού υγρού, οι μεμβράνες του υπεζωκότα μπορούν να γλιστρήσουν ο ένας πάνω στον άλλο, επιτρέποντας στους πνεύμονες να διαστέλλονται κατά την εισπνοή και να χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια της εκπνοής.
Εάν ο υπεζωκότης καθίσταται ουλές ή αν το υγρό συσσωρεύεται στο διάστημα μεταξύ αυτών των μεμβρανών, μπορεί να περιορίσει την κίνηση και να επηρεάσει την αναπνοή.
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τον υπεζωκότα. Εάν εμπλέκεται φλεγμονή, ο πόνος τείνει να είναι απότομος και αισθητός με κάθε αναπνοή. Ο πόνος που επιδεινώνεται με μια βαθιά αναπνοή και συχνά αισθάνεται αιχμηρός αναφέρεται ειδικά ως «πλευριτικό» θωρακικό άλγος.
Μεταξύ των όρων που αφορούν τον υπεζωκότα:
- Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή των υπεζωκοτικών μεμβρανών κατά την οποία οι επιφάνειες γίνονται τραχείες και κολλώδεις. Συχνά προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις αλλά μπορεί να προκληθεί από βακτήρια και αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος . Η δυσφορία που συνοδεύει την πλευρίτιδα τείνει να επιδεινώνεται όταν πηγαίνετε σε εξωτερικούς χώρους σε κρύο καιρό.
- Εξωσωματική συλλογή στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο. Όταν συμβεί αυτό, η αναπνοή μπορεί να επηρεαστεί. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία μιας υπεζωκοτικής συλλογής, αλλά υπάρχουν πολλά πιθανά αίτια. Μια υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να είναι πολύ μικρή και παρατηρείται μόνο σε μελέτες απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία, ή μεγάλη, που περιέχει αρκετές πίνες υγρού.
- Η κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή αναφέρεται σε μια έκχυση που προκαλείται από καρκίνο του πνεύμονα ή άλλους καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού που έχουν εξαπλωθεί (μεταστατικά) στους πνεύμονες από άλλα μέρη του σώματος.
- Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι ένας καρκίνος του υπεζωκότα, που προκαλείται συνήθως από επαγγελματική έκθεση στον αμίαντο.
- Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου ο αέρας συλλέγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε αριθμό πράξεων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης στο στήθος, και ΧΑΠ . Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν έναν «αυθόρμητο πνευμοθώρακα» και συχνά όταν είναι νέοι. Μαζί με τη δύσπνοια, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν μια αίσθηση «κρέπτης» στην οποία αισθάνεται σαν να υπάρχει φυσαλίδες ξεφλούδισμα κάτω από το δέρμα του λαιμού και του θώρακα.
- Ο αιμοθώρακας αναφέρεται στο αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στήθος ή τραύματος.
Θεραπεία διαταραχών του υπεζωκότα
Οι διαταραχές του υπεζωκότα μπορεί μερικές φορές να είναι χωρίς συμπτώματα και να επιλύονται μόνοι τους.
Άλλες απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία της διαταραχής. Εάν υπάρχει υπερβολική συσσώρευση υγρού, αίματος ή αέρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας θωρακικός σωλήνας για να τον αφαιρέσετε.
Οι μικρότερες υπεζωκοτικές συλλογές μπορεί να απομακρύνονται μόνοι τους. μεγαλύτερες θα χρειαστεί να στραγγίξουν. Το πρώτο βήμα είναι συνήθως η εξαγωγή του υγρού με μια βελόνα οδηγούμενη από το δέρμα του θώρακα και μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (thoracentesis). Συχνά, ανάλογα με την αιτία, θα εμφανιστεί μια υπεζωκοτική συλλογή, ειδικά αν σχετίζεται με τον καρκίνο.
Με επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτικές εκκρίσεις υπάρχουν μερικές επιλογές. Κατ 'αρχάς, μπορεί να επαναληφθεί μια θωρακίτιδα. Εάν εμφανιστεί η υπεζωκοτική συλλογή, το επόμενο βήμα θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και την κατάσταση του ατόμου με την υπεζωκοτική συλλογή. Σε σχετικά υγιείς ανθρώπους, συχνά γίνεται μια διαδικασία που ονομάζεται πλευροδεσία . Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στην οποία μια ερεθιστική ουσία, όπως ο τάλκης, τοποθετείται μεταξύ των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα. Ο τάλκης προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή, προκαλώντας τελικά τη συγκόλληση των δύο στρωμάτων και τη "συγκόλληση" μαζί, έτσι ώστε να μην υπάρχει πλέον η υπεζωκοτική κοιλότητα για τη συσσώρευση του υγρού.
Με τον καρκίνο, μια υπεζωκοτική συλλογή είναι συχνά μια ανησυχία κοντά στο τέλος της ζωής. Όταν συμβαίνει αυτό, ένας καθετημένος καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα έτσι ώστε η συλλογή να μπορεί να αποστραγγίζεται είτε συνεχώς είτε κάθε φορά που προκαλεί σημαντική βραδεία αναπνοή.
Εάν τα άτομα με μεσοθηλίωμα, μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται pleurectomy μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αφαιρέσετε ένα τμήμα του υπεζωκότα ή ολόκληρο το υπεζωκότα για να αποτρέψει την συσσώρευση υγρών. Επιτρέπει επίσης στον χειρουργό να αφαιρέσει τυχόν όγκους που έχουν αναπτυχθεί μέσα στο στήθος.
> Πηγές
> Batra, Η. And Antony, V. "Μεσοθηλιακά κύτταρα του υπεζωκότα στις υπεζωκοτικές και πνευμονικές παθήσεις" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. και Deslauriers, J. "Ανατομία του υπεζωκότα: Γραμμές αντανάκλασης και εσοχές." Κλινικές θωρακικής χειρουργικής . 2011; 21 (2): 165-171.