Ο γιατρός σας μπορεί να έχει συστήσει απολέπιση ως χειρουργική επέμβαση για υποτροπιάζουσες υπεζωκοτικές εκκρίσεις, πνευμοθώρακα ή μεσοθηλίωμα. Τι ακριβώς είναι αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι πιθανές επιπλοκές και ποια είναι η πρόγνωση;
Μια πλεουκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται για να αφαιρέσει μέρος του υπεζωκότα , τις επενδύσεις που περιβάλλουν τους πνεύμονες.
Οι πνεύμονες περιβάλλονται από δύο υπεζωκοτικές μεμβράνες. το βρεγματικό υπεζωκότα στο εξωτερικό, το πιο κοντινό στο θωρακικό τοίχωμα και το σπλαγχνικό υπεζωκότα στο εσωτερικό, πλησιέστερα στους πνεύμονες. Μεταξύ των γραμμών υπεζωκότα η υπεζωκοτική κοιλότητα . Συνήθως, υπάρχει ένας μικρός όγκος υγρού σε αυτό το χώρο (περίπου δύο με τρία κουταλάκια του γλυκού) που μαξιλάρι και βοηθά στη λίπανση των επενδύσεων των πνευμόνων κατά την αναπνοή.
Λόγοι για την Πλευρεκτομή
Εκτός από την αποπληξία για μεσοθηλίωμα (στην οποία ο ίδιος ο υπεζωκότας μπορεί να επηρεαστεί από καρκίνο), συνιστάται συνήθως η αποπληξία μετά την αποτυχία κάποιας άλλης θεραπείας. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο συνεχίζει να αναπτύσσει υγρό ή αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο, παρά το γεγονός ότι αποστραγγίζεται με θωρακοκκίαση.)
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απολέπιση:
- Θεραπεία του μεσοθηλιώματος - Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για την αποπληξία είναι η αντιμετώπιση κακοήθων μεσοθηλιωμάτων . Αυτός ο καρκίνος, ο οποίος συχνά σχετίζεται με την έκθεση στον αμίαντο, μπορεί να προκύψει από την υπεζωκοτική επένδυση (υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα) καθώς και από τις επενδύσεις της καρδιάς και της κοιλιάς. Όταν χρησιμοποιείται υπερηχοτομή για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος, συχνά συνδυάζεται με μια διαδικασία που ονομάζεται αποκρυπτογράφηση (αποφλοίωση της πλευροτομής). Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν όχι μόνο την απομάκρυνση του υπεζωκότα αλλά και οποιουδήποτε παρακείμενου όγκου που μπορεί να υπάρχει στη θωρακική κοιλότητα. Μια εναλλακτική χειρουργική επέμβαση για μεσοθηλίωμα είναι μια εξωπυρηνική πνευμονεκτομή, μια πιο επεμβατική διαδικασία. Παρά την υψηλότερη συχνότητα επιπλοκών με εξωπλευρική πνευμονεκτομή, η επιβίωση φαίνεται να είναι παρόμοια μεταξύ της αποφλοιώσεως της πλευροεκτομής και της εξωπλευρικής πνευμονεκτομής
- Θεραπεία επαναλαμβανόμενων υπεζωκοτικών συλλογών ή κακοήθους υπεζωκοτικής συλλογής - Μπορεί επίσης να γίνει και υπερηχοτομή για άτομα που έχουν επίμονες ή υποτροπιάζουσες υπεζωκοτικές εκκρίσεις όταν άλλες διαδικασίες (όπως η πλευροδεσία ) αποτυγχάνουν να αποστραγγίσουν και να αποτρέψουν το υγρό που δημιουργείται ανάμεσα στα στρώματα του υπεζωκότα. Σε μια πλευροπάθεια, μια χημική ουσία τοποθετείται μεταξύ των δύο επενδύσεων των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να συντρίψουν αυτά τα στρώματα μαζί. Μερικές φορές μια υπεζωκοτική συλλογή είναι «πολυσωματωμένη» που σημαίνει ότι υπάρχουν αρκετοί ξεχωριστοί χώροι στους οποίους μπορεί να δημιουργηθεί υγρό. Αυτό μπορεί να κάνει είτε την εισαγωγή ενός στεντ είτε την πλευροπάθεια αναποτελεσματική. Αφαιρώντας εντελώς τον υπεζωκότα, τότε μπορεί να προληφθεί η συσσώρευση υγρού.
- Θεραπεία των κακοήθων υπεζωκοτικών εκσπερμάτιων - Η πλευριοεκτομή χρησιμοποιείται με παρόμοιο τρόπο για τη θεραπεία κακοήθων υπεζωκοτικών συλλογών . Οι κακοήθεις πλευρικές εκκενώσεις είναι υπεζωκοτικές συλλογές στις οποίες υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να προκύψουν από πρωτοπαθή καρκίνο του πνεύμονα ή εξαιτίας μεταστάσεων από άλλους καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού . Ενώ η θεραπεία των κακοήθων υπεζωκοτικών συλλογών είναι πιο συχνά καταπραϋντική, ο έλεγχος της συσσώρευσης ρευστού μπορεί συχνά να βελτιώσει τη δύσπνοια και να μειώσει τον πόνο.
- Θεραπεία ενός υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα - Εάν υποφέρετε από δύο ή περισσότερους πνευμοθώρακες (καταρρέοντες πνεύμονες), μπορεί να γίνει αποφρακτική θεραπεία για να αποφευχθεί μια άλλη υποτροπή.
Η διαδικασία
Μια πλεουκτομή γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία στο χειρουργείο.
Σε μια αποφλοίωση, γίνεται μια τομή κατά μήκος της πλάτης και παράλληλα προς τους πνεύμονες (θωρακοτομή). Αφού αποκτήσει πρόσβαση, ο χειρούργος αφαιρεί προσεκτικά και αφαιρεί τα επίπεδα του υπεζωκότα. Πρόσθετος ιστός μπορεί να αφαιρεθεί εάν ο γιατρός σας λειτουργεί για το μεσοθηλίωμα. Πριν κλείσει η τομή, τοποθετούνται σωλήνες αποστράγγισης οι οποίοι θα αφαιρεθούν αργότερα όταν η αιμορραγία και η εκκένωση είναι μικρές. Η τομή είναι τότε κλειστή, συχνά με ράμματα που θα διαλύονται μόνα τους.
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Οι κίνδυνοι της αποπληξίας είναι παρόμοιοι με εκείνους πολλών άλλων χειρουργικών διαδικασιών και περιλαμβάνουν:
- Ο κίνδυνος αναισθησίας (ένα γενικό αναισθητικό χρησιμοποιείται συνήθως για την αποφλοίωση)
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Βλάβη στους πνεύμονες και άλλα όργανα στη θωρακική κοιλότητα
- Έντονη διαρροή αέρα (μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ένας θωρακικός σωλήνας μετά από μια υπερηχοτομή λόγω μόνιμης διαρροής αέρα)
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν την ανεπαρκή αφαίρεση του πλευρικού ιστού, έτσι ώστε να εμφανιστεί μια υπεζωκοτική συλλογή ή πνευμοθώρακα. Μπορεί να αναπτυχθεί ιστός ουλής (συμφύσεις) στο στήθος και μπορεί να εμφανιστεί χρόνιος πόνος για μερικούς ανθρώπους.
Με το μεσοθηλίωμα, οι κίνδυνοι συχνά εξαρτώνται από την έκταση του καρκίνου και την ικανότητα του χειρουργού να έχει πρόσβαση και να αφαιρεί τον καρκινικό ιστό.
Μετά την Χειρουργική
Η αναπνευστική θεραπεία συνήθως εμπλέκεται σε όλη την περίοδο αποκατάστασης, βοηθώντας σας να αναπνεύσετε βαθιά και να ξεφύγετε γρήγορα από το κρεβάτι για να μειώσετε τον κίνδυνο πνευμονίας, θρόμβων αίματος και άλλων επιπλοκών. Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να συνιστάται και στη γραμμή για βελτίωση της αναπνοής.
Πρόγνωση
Γενικά, η υπερηχοκτομή είναι αρκετά καλή. Για τα άτομα με κακόηθες μεσοθηλίωμα, είναι πιο συχνά μια παρηγορητική θεραπεία , που σημαίνει ότι γίνεται για τη μείωση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της άνεσης, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια.
Μια αποπληξία για άτομα με μεσοθηλίωμα μπορεί να βελτιώσει το προσδόκιμο ζωής, και να βελτιώσει τα συμπτώματα της δύσπνοιας.
Παραδείγματα
Αφού ο Ken διαγνώστηκε με μεσοθηλίωμα, ο γιατρός του πρότεινε να έχει απολέπιση και αποκοκκίωση για να απομακρύνει τον όγκο στον υπεζωκότα του και στη θωρακική κοιλότητα του.
> Πηγές:
> Cao, C. et αϊ. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση χειρουργικών θεραπειών για το κακόηθες υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα. Καρκίνος πνεύμονα . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleural πνευμονεκτομή ή pleurectomy / αποφλοιώσεις για το κακόηθες υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα. Γενική θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, Τ., Και W. Vigneswaran. Πλευρεκτομή και Διακοσμητικά. Χρονικά της μεταγραφικής ιατρικής . 2017. 5 (11): 246.