Παρανεοπλασματικά σύνδρομα σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα
Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ενός όγκου που υπάρχει στο σώμα, αλλά όχι δευτερογενούς προς τον ίδιο τον καρκίνο. Παρανεοπλασματικά συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανοσοαπόκρισης του σώματος σε έναν όγκο ή σε ουσίες που εκκρίνονται από κύτταρα όγκου.
Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο στον καρκίνο του πνεύμονα
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα εμφανίζονται σε περίπου 10% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα.
Μπορούν να περιλαμβάνουν σχεδόν οποιοδήποτε σύστημα σώματος (που συζητείται πιο κάτω) και είναι συμπτώματα που συνήθως δεν σχετίζονται με καρκίνο του πνεύμονα. Τα συμπτώματα από αυτά τα σύνδρομα μπορεί να είναι τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα, τα οποία εμφανίζονται πολύ πριν τα συμπτώματα του ίδιου του καρκίνου.
Οι περισσότεροι συνηθισμένοι τύποι
Υπάρχει πλήθος παρανεοπλασματικών συμπτωμάτων που παρατηρούνται με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά τα 2 συνηθέστερα περιλαμβάνουν:
- Υπερασβεστιαιμία με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων
- Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH (SIADH) με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
Η υπερασβεστιαιμία ως παρανεοπλασματικό σύμπτωμα
Η υπερασβεστιαιμία ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο συμβαίνει συχνότερα με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων , μια μορφή μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Η υπερασβεστιαιμία αναφέρεται σε αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Η υπερασβεστιαιμία με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από ένα συνδυασμό του καρκίνου που εκκρίνει μια ορμόνη γνωστή ως πρωτεΐνη παραθυρεοειδούς ορμόνης, καθώς και ασβέστιο που απελευθερώνεται από τη διάσπαση των οστών λόγω του καρκίνου που υπάρχει στο οστό .
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δίψα, μυϊκή αδυναμία, απώλεια όρεξης, σύγχυση, κοιλιακό άλγος και κατάθλιψη. Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της υπερασβεσταιμίας είναι η αντιμετώπιση του ίδιου του καρκίνου, αλλά η εξασφάλιση ότι οι άνθρωποι παίρνουν αρκετά υγρά είναι πολύ σημαντικό τόσο για τα συμπτώματα όσο και επειδή το σύνδρομο αυτό προκαλεί συχνά σοβαρή νεφρική βλάβη.
Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH (SIADH)
Το SIADH εμφανίζεται συχνότερα με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα (υπονατριαιμία). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, μυϊκή αδυναμία, απώλεια μνήμης και κόπωση, αλλά εάν εμφανίζονται πολύ γρήγορα ή πολύ σοβαρά μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης. Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του SIADH είναι η θεραπεία του καρκίνου και μία μελέτη διαπίστωσε ότι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με μικροκυτταρικό καρκίνο με χημειοθεραπεία θα μπορούσε να μειώσει τα συμπτώματα σε ποσοστό έως 80% των ανθρώπων. Ειδικές θεραπείες για υπονατριαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο) που οφείλεται στο SIADH μπορεί να περιλαμβάνουν περιορισμό της πρόσληψης νερού ή χρήση άλλων υγρών ή φαρμάκων.
Άλλα παρανεοπλαστικά σύνδρομα και καρκίνος του πνεύμονα
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος και να προκαλέσουν πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Μερικά από τα πιο κοινά σύνδρομα περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, το ενδοκρινικό σύστημα, το δέρμα, τα νεφρά, τα μάτια, τα οστά και τα κύτταρα του αίματος. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πριν από τη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα, μπορεί να είναι πολύ απογοητευτικό καθώς οι γιατροί αναζητούν τις αιτίες. Λίγα περισσότερα παραδείγματα αυτών των συνδρόμων που μπορεί να εμφανιστούν στον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Cushing - Ένα αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση, εμφάνιση "φεγγαριού" και ραγάδες (όπως οι γυναίκες μπορεί να αναπτυχθούν κατά την εγκυμοσύνη).
- Ακρομεγαλία - Σε αυτό το σύνδρομο, ένας καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να κάνει μια ορμόνη όπως η αυξητική ορμόνη, η οποία σε ενήλικες μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη των χεριών και των ποδιών.
- Πολυμυοσίτιδα / δερματομυοσίτιδα - Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του δέρματος και των μαλακών ιστών, ειδικά με καρκίνο του πλακώδους πλακώδους κυττάρου.
- Νευρολογικά σύνδρομα - Υπάρχουν πολλά νευρολογικά σύνδρομα που μπορούν να αντιπροσωπεύσουν παρανεοπλασματικά σύνδρομα με καρκίνο του πνεύμονα, με ένα παράδειγμα να είναι παρεγκεφαλιδική αταξία - φλεγμονή του εγκεφάλου που έχει ως αποτέλεσμα έλλειψη ή συντονισμό.
- Η παρανεοπλασματική σπειραματοπάθεια είναι μια νεφρική διαταραχή που μπορεί να είναι παρούσα με καρκίνο του πνεύμονα ως παρανεοπλαστικό σύνδρομο.
Θεραπείες
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα ποικίλλουν ευρέως στα συμπτώματά τους και μπορεί να υπάρχουν ακόμη και μερικές αιτίες ενός από αυτά τα συγκεκριμένα σύνδρομα, οπότε η θεραπεία θα είναι μεμονωμένη για καθένα. Συνολικά, η καλύτερη θεραπεία για όλα αυτά - ειδικά επειδή οι ουσίες που προκαλούν αυτά τα συμπτώματα παράγονται συνήθως από καρκινικά κύτταρα ή από το σώμα σε αντίδραση σε καρκινικά κύτταρα - θεραπεύει τον υποκείμενο καρκίνο. Ευτυχώς, οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα - ακόμα και για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα - έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια και σημειώνεται πρόοδος ακόμη και στους πιο δύσκολους για θεραπεία καρκίνους, όπως το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα.
> Πηγές:
> Pelosof, L, και D. Gerber. Παρανεοπλασματικά σύνδρομα: μια προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία. Mayo Clinic Proceedings . 5. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, Ν., Watanabe, Ν., Kita, Ν. Et al. Παρανεοπλασματικά σύνδρομα που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.