Ο οδηγός σας στο βάθος για το καρκίνωμα σκουριασμού των πνευμόνων

Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπείες και πρόγνωση του καρκίνου του πνεύμονα σκουμαριού

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου των πνευμόνων είναι μία μορφή μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα . Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα αντιπροσωπεύουν περίπου το 80 τοις εκατό των καρκίνων των πνευμόνων, και από αυτούς, περίπου το 30 τοις εκατό είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων .

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το καρκίνωμα των σκουαμιών αρχίζει στους ιστούς που ευθυγραμμίζουν τις δίοδοι του αέρα στους πνεύμονες. Είναι επίσης γνωστό ως επιδερμοειδές καρκίνωμα.

Τα περισσότερα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων βρίσκονται κεντρικά, συνήθως στους μεγαλύτερους βρόγχους που ενώνουν την τραχεία προς τον πνεύμονα.

Τα καρκινώματα των σκουαμιών κυττάρων συνδέονται πιο έντονα με το κάπνισμα σε σχέση με άλλες μορφές μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και είναι πιο συχνές στους άντρες παρά στις γυναίκες. Έχουν την τάση να αναπτύσσονται αργά και λόγω της θέσης τους βρίσκονται συχνά νωρίτερα από άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων μειώνεται τα τελευταία χρόνια, ενώ μια άλλη μορφή καρκίνου του πνεύμονα, το αδενοκαρκίνωμα έχει αυξάνεται. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η προσθήκη φίλτρων στα τσιγάρα επιτρέπει την εισπνοή καπνού πιο βαθιά στους πνεύμονες όπου τείνουν να εμφανιστούν αδενοκαρκίνωμα. Αυτοί οι καρκίνοι μπορούν, ωστόσο, να εμφανιστούν ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.

Υποτύπους

Οι κακοήθεις καρκίνοι των πνευμόνων κυττάρων υποδιαιρούνται περαιτέρω σε 4 υποτύπους από αυτό που μοιάζουν με μικροσκόπιο και πώς συμπεριφέρονται.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν διαφορές επιβίωσης μεταξύ αυτών των υποτύπων, αλλά απλώς μαθαίνουμε πώς κάθε τύπος μπορεί να ανταποκριθεί διαφορετικά σε διαφορετικά φάρμακα. Οι περισσότεροι υποτύποι ανταποκρίνονται σε τουλάχιστον ένα από τα κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι εκκριτικός πλακώδης καρκίνος του πνεύμονα.

Αυτός ο υπότυπος είναι λιγότερο ευαίσθητος στα κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας επειδή τείνει να είναι πιο αργή ανάπτυξη (και η χημειοθεραπεία είναι συχνά πιο αποτελεσματική στους ταχέως αναπτυσσόμενους καρκίνους δεδομένου ότι στοχεύει στη διάσπαση των κυττάρων).

Συμπτώματα

Τα κοινά σημάδια και συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν έναν επίμονο βήχα, βήχας αίματος, δύσπνοια και συριγμό. Δεδομένου ότι τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων τείνουν να βρίσκονται κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς, συχνά προκαλούν συμπτώματα νωρίτερα από άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Η παρεμπόδιση του αεραγωγού μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις όπως η πνευμονία ή η κατάρρευση μέρους του πνεύμονα ( ατελεκτασία ), και μια αναπνευστική λοίμωξη όπως η πνευμονία μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι κάτι δεν είναι καλά.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών είναι η πιο συνηθισμένη αιτία για κάτι που είναι γνωστό ως σύνδρομο Pancoast ή ανώτερο σύνδρομο sulcus. Το σύνδρομο Pancoast προκαλείται από καρκίνους του πνεύμονα που αρχίζουν κοντά στην κορυφή των πνευμόνων και εισβάλλουν σε κοντινά κτίρια, όπως τα νεύρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά πόνο στον ώμο που ακτινοβολεί κάτω από το εσωτερικό του βραχίονα, αδυναμία ή φουσκωτά αισθήματα στα χέρια, έξαψη ή εφίδρωση στη μία πλευρά του προσώπου και πρήξιμο βλεφάρων (σύνδρομο Horner).

Τα άτομα με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων είναι επίσης πιο πιθανό να παρουσιάσουν αυξημένο επίπεδο ασβεστίου ( υπερασβεστιαιμία ) που μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία και κράμπες.

Η υπερασβεστιαιμία είναι ένα από τα συμπτώματα του παρανεοπλαστικού συνδρόμου και προκαλείται από έναν όγκο που εκκρίνει μια ορμόνη-όμοια ουσία που αυξάνει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Διάγνωση

Το πλακώδες καρκίνωμα των πνευμόνων συχνά υποψιάζεται αρχικά όταν παρατηρούνται ανωμαλίες σε ακτίνες Χ. Περαιτέρω αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει:

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός σας θα θελήσει συνήθως να λάβει ένα δείγμα ιστού ( βιοψία πνεύμονα ) για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και θα διατάξει περαιτέρω εξετάσεις για να ελέγξει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Σκαλωσιά

Το καρκίνωμα σκουριασμού των πνευμόνων χωρίζεται σε 4 στάδια :

Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης έναν άλλο, πιο συγκεχυμένο τρόπο για να αποφασίσουν για το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα που ονομάζεται στάση TNM . Σε αυτό εξετάζονται το μέγεθος του όγκου (που αντιπροσωπεύεται από ένα Τ), εάν οι κόμβοι επηρεάζονται, πού και πόσοι (που αντιπροσωπεύονται από ένα Ν), και εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε περιοχές του σώματος έξω των πνευμόνων ή στον άλλο πνεύμονα (που αντιπροσωπεύεται από ένα Μ). Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να περιγράψει τον καρκίνο του πνεύμονα σας ως T3N2M0.

Αιτίες

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα είναι ένας τύπος καρκίνου του πνεύμονα που συνδέεται στενά με το κάπνισμα , αλλά μπορούν να συμβάλουν και άλλες αιτίες. Η έκθεση σε ραδόνιο στο σπίτι είναι η δεύτερη αιτία καρκίνου του πνεύμονα. Οι επαγγελματικές εκθέσεις, όπως το πετρέλαιο ντίζελ και άλλες είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πλακώδους κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Η γενετική μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο και ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται για άτομα που έχουν άλλα μέλη της οικογένειας με την ασθένεια.

Θεραπείες

Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου των πνευμόνων, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών. Πολλές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη και αναζητούν νέους τρόπους αντιμετώπισης αυτού του καρκίνου και να βοηθήσουν να αποφασίσουμε ποιες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι δυνατή για το πλακώδες καρκίνωμα. Με τον πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα του σχήματος 1Α, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι θεραπευτική. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1Β, στάδιο II και στάδιο 3Α, συνήθως σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας. Μερικές φορές, ένας όγκος μπορεί αρχικά να μη λειτουργεί, αλλά μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος με χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία, έτσι ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Όταν η χημειοθεραπεία γίνεται για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αναφέρεται ως «νεοαπεκτατική χημειοθεραπεία». Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί επιτυχία στη χρήση ανοσοθεραπείας για τη μείωση ενός μη λειτουργικού όγκου σε μέγεθος έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ή πριν ή μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα. Το σκωμωδικό καρκίνωμα των πνευμόνων αποκρίνεται κάπως διαφορετικά από άλλους καρκίνους του πνεύμονα όπως το αδενοκαρκίνωμα σε φάρμακα χημειοθεραπείας. Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για αυτόν τον τύπο καρκίνου περιλαμβάνουν την πλατινόλη (σισπλατίνη) και το Gemzar (γεμσιταβίνη). Για εκείνους που ανταποκρίνονται στη θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχής ( θεραπεία συντήρησης ) με Tarceva (erlotinib) ή Alimta (πεμετρεξίδη).

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου ή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εξάπλωση του καρκίνου. Η ακτινοβολία μπορεί να δοθεί εξωτερικά ή εσωτερικά ( βραχυθεραπεία ) στην οποία το ραδιενεργό υλικό παραδίδεται σε ακριβή περιοχή των πνευμόνων κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Μπορεί να έχετε ακούσει για τη χρήση στοχευμένων φαρμάκων για τη θεραπεία των μεταλλάξεων του EGFR στο αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Ο EGFR ή ο υποδοχέας του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα είναι μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πρόκληση της ανάπτυξης ενός καρκίνου. Το σκωμοκυτταρικό καρκίνωμα των πνευμόνων μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με στόχευση της οδού EGFR, αλλά με διαφορετικό μηχανισμό.

Αντί να στοχεύουν μεταλλάξεις EGFR, τα αντισώματα αντι-ΕΟΡΚ είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να δεσμεύονται με EGFR στο εξωτερικό των καρκινικών κυττάρων. Όταν ο EGFR δεσμεύεται έτσι, η οδός σηματοδότησης που λέει στο κύτταρο να αναπτυχθεί, σταματά. Το Portrazza (ηκιτουμουμάμπη) εγκρίθηκε το 2015 για να χρησιμοποιηθεί μαζί με χημειοθεραπεία για προχωρημένους καρκίνους πλακωδών κυττάρων. Οι κλινικές δοκιμές αξιολογούν άλλα φάρμακα, όπως το afatinib και περισσότερα για τη θεραπεία του πλακώδους κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Ανοσοθεραπεία

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας εγκρίθηκαν για πρώτη φορά για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα το 2015 και τώρα οι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων μελετώνται σε κλινικές δοκιμές.

Το 2015, εγκρίθηκε η πρώτη ανοσοθεραπεία για άτομα με αυτή την ασθένεια. Το φάρμακο Opdivo (nivolumab) είναι μια μορφή ανοσοθεραπείας που, πολύ απλοϊκά, ενισχύει την ικανότητα του ανοσοποιητικού μας συστήματος να καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα.

Για να κατανοήσετε πώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα, μπορεί να συμβάλλετε στο να σκεφτείτε το ανοσοποιητικό σας σύστημα ως αυτοκίνητο. Τα "φρένα" ελέγχονται από μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PD-1. Το Opdivo σε αυτήν την αναλογία λειτουργεί για να μπλοκάρει το PD-1-τα φρένα-επιτρέποντας στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο χωρίς παρεμβολές - στην ουσία, αφαιρώντας τα φρένα από το αυτοκίνητο. Η θεραπεία έχει εγκριθεί επί του παρόντος για άτομα με μεταστατικό πλακώδη μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα του οποίου ο καρκίνος έχει προχωρήσει κατά τη διάρκεια ή μετά την καθιερωμένη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνη. (Η χημειοθεραπεία με βάση το λευκόχρυσο αναφέρεται σε ένα σχήμα χημειοθεραπείας που περιλαμβάνει την πλατινόλη (σισπλατίνη) ή την παραπαλτίνη (καρβοπλατίνη)).

Από τότε, έχουν εγκριθεί δύο άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας, το Keytruda (pembrolizumab) και το Tecentriq (atezolizumab).

Πρόγνωση

Πριν απαντήσουμε στην ερώτηση «ποια είναι η πρόγνωση του καρκίνου του πλακώδους καρκίνου του πλακούντα;» είναι σημαντικό να μιλήσουμε για το τι πραγματικά σημαίνουν οι αριθμοί που περιγράφουν το ποσοστό επιβίωσης. Πρώτα απ 'όλα, ο καθένας είναι διαφορετικός. Οι στατιστικές μας λένε ποια είναι η "μέση" πορεία ή επιβίωση, αλλά δεν μας λένε τίποτα για συγκεκριμένα άτομα. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση του καρκίνου του πλακούντα πλακώδους κυττάρου, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας σας στη διάγνωση, του φύλου σας, της κατάστασης της γενικής σας υγείας και του τρόπου με τον οποίο ανταποκρίνεστε στις θεραπείες.

Είναι επίσης χρήσιμο να έχετε κατά νου ότι οι στατιστικές βασίζονται σε πληροφορίες ηλικίας πολλών ετών. Καθώς γίνονται διαθέσιμες νέες θεραπείες, αυτοί οι αριθμοί μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια ποια είναι η πρόγνωσή σας σήμερα. Για παράδειγμα, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα που αναφέρθηκε το 2018 βασίζεται σε άτομα που διαγνώστηκαν το 2013 και νωρίτερα. Δεδομένου ότι πολλές σημαντικές θεραπείες για το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα εγκρίθηκαν μόνο μετά το 2013, οι στατιστικές δεν είναι απαραίτητα ενδεικτικές του τρόπου με τον οποίο κάποιος θα κάνει σήμερα.

Ταυτόχρονα, έχουν εγκριθεί περισσότερες νέες θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου των πνευμόνων τα τελευταία 5 χρόνια, σε σχέση με την προηγούμενη 40ετία. Για παράδειγμα, το φάρμακο Portrazza δεν ήταν διαθέσιμο όταν οι άνθρωποι σε αυτές τις μελέτες είχαν διαγνωστεί. Αυτό σημαίνει ότι τα τρέχοντα αναφερόμενα ποσοστά επιβίωσης δεν λαμβάνουν υπόψη τον τρόπο με τον οποίο κάποιος θα αναμένεται να κάνει κάποια από αυτές τις νέες θεραπείες.

Υπάρχει μεγάλη ελπίδα για εκείνους που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα σήμερα, αλλά δυστυχώς, οι στατιστικές που διαβάζετε μπορεί να μην είναι χρήσιμες για την κατανόηση αυτής της ελπίδας.

Τα ποσοστά επιβίωσης των μη μικροκυτταρικών καρκίνων του πνεύμονα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο , ενώ η μέση πενταετής επιβίωση είναι 50% (ή καλύτερα) με τη νόσο του 1ου βαθμού, αλλά μόνο 2 έως 4% με τη νόσο του σταδίου 4. Το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα είναι δυστυχώς μόνο 18%. Και πάλι, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι αριθμοί των ποσοστών αυτών δεν αντικατοπτρίζουν βελτιώσεις με τα νεότερα φάρμακα και τις διαδικασίες που είναι τώρα διαθέσιμες.

Εκτιμήστε την πρόβλεψή σας

Όταν εξετάζουμε την πρόγνωση, είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι όλοι οι κακοήθεις καρκίνοι των πνευμόνων δεν είναι ίδιοι. Στην πραγματικότητα, εάν υπήρχαν 300 άτομα με καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου σε ένα δωμάτιο, θα είχαν 300 μοναδικούς καρκίνους. Ο συγκεκριμένος καρκίνος μπορεί να έχει μοριακά χαρακτηριστικά τα οποία είτε αυξάνουν ή μειώνουν την πρόγνωση σας. (Ο ογκολόγος μπορεί να συζητήσει μαζί σας μερικά από αυτά). Επιπλέον, η έρευνα αναζητά άλλους τρόπους εκτίμησης της πρόγνωσης ενός μεμονωμένου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου με βάση ευρήματα όπως κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται σε υγρή βιοψία και πολλά άλλα.

Μαρκίζα

Η διάγνωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου των πνευμόνων είναι τρομακτική και μπορεί να αισθανθείτε πολύ μόνος. Η φράση "παίρνει ένα χωριό" δεν ήταν ποτέ πιο κατάλληλη από ό, τι όταν μιλάμε για καρκίνο του πνεύμονα. Αποκτήστε πρόσβαση και επιτρέψτε (αυτό το μέρος είναι μερικές φορές το κλειδί) τους αγαπημένους σας για να σας υποστηρίξουμε.

Πάρτε το χρόνο να μάθετε για τον καρκίνο σας. Μελέτες μας λένε ότι οι άνθρωποι που καταλαβαίνουν καλύτερα τον καρκίνο τους όχι μόνο αισθάνονται πιο ενδυναμωμένοι, αλλά η γνώση αυτή μπορεί μερικές φορές να κάνει διαφορά στην επιβίωση επίσης. Δείτε αν μπορείτε να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα στην κοινότητά σας ή αφιερώστε χρόνο για να συνδεθείτε με την υπέροχη κοινότητα του καρκίνου των πνευμόνων online.

Αυτοί οι άνθρωποι όχι μόνο θα σας καλωσορίσουν και θα σας υποστηρίξουν, αλλά και θα αποτελέσουν μια εξαιρετική πηγή για τις τελευταίες πληροφορίες και την έρευνα. Ελέγξτε τις οργανώσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα, όπως η LUNGevity, η αμερικανική ένωση Lung Force Association και η συμμαχία του καρκίνου του πνεύμονα. Όταν ψάχνετε για άλλους με καρκίνο του πνεύμονα σε κοινωνικά μέσα, το hashtag είναι #LCSM το οποίο αντιπροσωπεύει τα κοινωνικά μέσα του καρκίνου του πνεύμονα. Εάν είστε κάτω από την ηλικία των 50 ετών, φροντίστε να ελέγξετε το Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, ένας οργανισμός που ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για τον καρκίνο του πνεύμονα σε νεαρούς ενήλικες .

Πάνω απ 'όλα, να είστε ο δικός σας συνήγορος για τη φροντίδα του καρκίνου σας . Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μεταβάλλεται ταχύτατα και οι άνθρωποι καλούνται όλο και περισσότερο να είναι ενεργό μέρος της θεραπευτικής τους ομάδας. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί επιζώντες που ζουν σήμερα και είναι μόνο ζωντανοί επειδή εκπαίδευσαν τον εαυτό τους και ήταν υπέρμαχοι της φροντίδας τους. Δεδομένου ότι είναι δύσκολο για έναν γενικό ογκολόγο να παραμείνει ενήμερο για τις ταχείες αλλαγές στη θεραπεία, πολλοί επιζώντες του καρκίνου του πνεύμονα συνιστούν να λάβουν μια δεύτερη γνώμη σε ένα από τα μεγαλύτερα Εθνικά Ινστιτούτα Καρκίνου που έχουν χαρακτηριστεί καρκίνοι που διαθέτουν ειδικούς καρκίνου του πνεύμονα.

Εάν ο αγαπημένος σας έχει καρκίνο του πνεύμονα σκουός

Αντιμετωπίζοντας τον καρκίνο του πνεύμονα σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να είναι μια πρόκληση. Όχι μόνο αντιμετωπίζετε το αγαπημένο σας πρόσωπο από τη δική σας οπτική γωνία, αλλά η αίσθηση της αδυναμίας μπορεί να είναι γεμάτη καρδιά. Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ιδέα πώς να αντιδρούν όταν ένας αγαπημένος έχει καρκίνο του πνεύμονα. Ζητώντας συγκεκριμένους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να βοηθήσετε, αντί να λέτε "τηλεφωνήστε μου εάν με χρειάζεστε", είναι ένας τρόπος με τον οποίο μπορείτε να εκφράσετε τη φροντίδα σας και να μειώσετε το βάρος σας. Πάρτε μια στιγμή για να μάθετε για το τι πραγματικά θέλετε να ζήσετε με τον καρκίνο του πνεύμονα και πώς μπορείτε να στηρίξετε έναν αγαπημένο με καρκίνο .

> Πηγές