Γιατί έχει ολοκληρωθεί η κυτταρολογία των πτυέλων και τι σας λέει;
Εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει κυτταρολογία των πτυέλων, τι συνεπάγεται αυτό; Πώς λαμβάνεται το δείγμα; Πότε συνιστάται αυτό το τεστ και ποιοι είναι οι περιορισμοί στη χρήση του ως οθόνη για τον καρκίνο του πνεύμονα ;
Ορισμός: Κυτταρολογία των πτυέλων
Η κυτταρολογία των πτυέλων αναφέρεται στην εξέταση των πτυέλων (βλέννας) υπό μικροσκόπιο για την αναζήτηση μη φυσιολογικών ή καρκινικών κυττάρων.
Τα πτύελα, ή το φλέγμα, αναφέρονται στο υγρό που εκκρίνεται από τα κύτταρα στο κάτω αναπνευστικό σύστημα όπως οι βρόγχοι και η τραχεία.
Τα πτύελα διαφέρουν από το σάλιο, καθώς περιέχουν κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τις αναπνευστικές διελεύσεις.
Συλλογή πτυέλων
Τα πτύελα συνήθως συλλέγονται με έντονο βήξιμο σε ένα δοχείο ή κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης . Ενώ αυτή η διαδικασία δεν έχει βρεθεί ότι είναι μια αποτελεσματική εξέταση ελέγχου για καρκίνο του πνεύμονα , όταν γίνεται σε κάποιον με συμπτώματα, μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα.
Προετοιμασία της κυτταρολογίας των πτυέλων
Πριν από τη λήψη του κυτταρολογικού δείγματος πτύελου, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει ειδικές οδηγίες για να ακολουθήσετε. Την ημέρα της διαδικασίας, θα θελήσετε να ξεπλύνετε προσεκτικά το στόμα και τα δόντια σας, αλλά είναι σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε την οδοντόκρεμα. Θα χρειαστεί να φυσήξετε τη μύτη σας πριν από τη διαδικασία για να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα της ανώτερης αποστράγγισης των αεραγωγών που έχετε.
Όταν κάνετε τη διαδικασία, η νοσοκόμα θα σας βοηθήσει να παίρνετε βαθιές αναπνοές και να αποχύνεστε από το βαθύ στήθος σας. Θα είναι σημαντικό να φέρετε τα υγρά σαν να βήκατε παρά να φτύσετε.
Οι άνθρωποι συχνά πρέπει να προσπαθούν να πάρουν ένα δείγμα περισσότερες από μία φορές, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να αποκτήσουν πτύελα αντί για σάλιο.
Κυτταρολογία των πτυέλων: Υπό μικροσκόπιο
Μόλις ληφθεί το δείγμα πτύελα, εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο. Μπορούν να γίνουν ειδικοί λεκέδες και άλλες τεχνικές για να καθορίσουν περαιτέρω το τι βλέπει.
Εάν υπάρχουν βακτηρίδια, τότε το δείγμα θα τοποθετηθεί σε καλλιέργεια και θα αναπτυχθεί (καλλιέργεια πτυέλων) για να προσδιοριστεί ακριβώς ποια βακτήρια προκαλούν μόλυνση.
Ενδείξεις: Λόγοι για την πραγματοποίηση μιας κυτταρολογικής εξέτασης των πτυέλων
Η κυτταρολογία των πτυέλων μπορεί να παραγγελθεί για μια σειρά συμπτωμάτων. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ένας βήχας, ειδικά ένας επίμονος βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πόνος στον πνεύμονα (πόνος που αρχίζει στην περιοχή των πνευμόνων)
- Μία ανωμαλία σε ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία
- Έκθεση στη φυματίωση
Συνθήκες που μπορεί να διαγνωσθούν
Η κυτταρολογία των πτυέλων μπορεί να γίνει για τη διάγνωση μιας ευρείας σειράς καταστάσεων που περιλαμβάνουν:
Πνευμονία: Σε αυτή τη διαδικασία, ένας παθολόγος μπορεί να δει τα βακτηρίδια. Με βάση τα συγκεκριμένα σχήματα των βακτηρίων (είτε κοιτάζουν γύρω είτε σαν ράβδους), και τι μοιάζουν με διαφορετικούς λεκέδες, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει το καλύτερο αντιβιοτικό για την έναρξη της θεραπείας. Η πνευμονία συχνά αντιμετωπίζεται αρχικά κατ 'αυτόν τον τρόπο επειδή οι ακριβείς οργανισμοί που υπάρχουν δεν μπορούν να καθοριστούν για άλλες 48 ώρες ή περισσότερο (όταν είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της καλλιέργειας των πτυέλων). Η κυτταρολογία των πτυέλων μπορεί να περιορίσει σημαντικά τις επιλογές ενός σωστού αντιβιοτικού ή συνδυασμών αντιβιοτικών .
Καρκίνος του πνεύμονα: Αν και δεν υπάρχει καλή εξέταση για τον καρκίνο του πνεύμονα, αν τα καρκίνο του πνεύμονα βρίσκονται σε πτύελα, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νόσου.
Μια κυτταρολογία των πτυέλων, ωστόσο, δεν δίνει τη θέση του καρκίνου, ώστε να απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές.
Άσθμα: Η κυτταρολογία των πτυέλων μπορεί επίσης να γίνει για να αναζητηθεί ο αριθμός των ηωσινοφίλων σε ένα δείγμα πτύων. Τα ηωσινόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν σε αυξημένες ποσότητες με αλλεργίες. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι ο προσδιορισμός των ηωσινοφίλων των πτυέλων είναι χρήσιμο όταν συνδυάζεται με συμπτώματα για να προσαρμόζεται η θεραπεία του άσθματος και να μειώνεται ο αριθμός των παροξύνσεων του άσθματος.
Φυματίωση: Μπορεί να γίνει ένας ειδικός τύπος κυτταρολογίας των πτυέλων για τη διάγνωση της φυματίωσης .
Κυτταρολογία των πνευμόνων και καρκίνος του πνεύμονα
Παρόλο που διαπιστώθηκε ότι η κυτταρολογία των πτυέλων δεν είναι επαρκής ως δοκιμασία διαλογής, οι μελέτες συνεχίζουν να εξετάζουν το ρόλο που μπορεί να έχει στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.
Γενικά, οι όγκοι εντός ή κοντά στις μεγάλες αεραγωγές είναι πιο πιθανό να αποβάλλουν καρκινικά κύτταρα στους αεραγωγούς που θα εμφανίζονται σε ένα δείγμα πτυέλων.
Τα τελευταία χρόνια, οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα έχουν αλλάξει. Τα τελευταία χρόνια, το πλακώδες καρκίνωμα των πνευμόνων και ακόμη και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ήταν πιο συχνές. Αυτοί οι καρκίνοι τείνουν να αναπτύσσονται κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς. Τώρα ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα . Αυτοί οι καρκίνοι τείνουν να αναπτύσσονται στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων μακριά από τους αεραγωγούς. Επομένως, είναι πιθανό ότι η κυτταρολογία των πτυέλων θα παίξει μικρότερο ρόλο στην ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα στο μέλλον.
Ο άλλος λόγος για τη μείωση της ανάγκης για κυτταρολογία των πτυέλων είναι ότι έχουμε τώρα μια δοκιμασία διαλογής για τον καρκίνο του πνεύμονα που είναι αποτελεσματική, τουλάχιστον σε εκείνους που πληρούν τα κριτήρια για έλεγχο.
> Πηγές:
> Petsky, Η., Li, Α., Και Α. Chang. Προσαρμοσμένες επεμβάσεις με βάση τα ηωσινόφιλα των πτυέλων έναντι των κλινικών συμπτωμάτων για το άσθμα σε παιδιά και ενήλικες. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 8: CD005603.
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Κουλτούρα ρουτίνας ρουτίνας. Ενημερώθηκε 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm