Ποιος θα μπορούσε να είναι ο λόγος πίσω από τον παρατεταμένο βήχα σας;
Ένας επίμονος βήχας ή ένας χρόνιος βήχας είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα με πολλές πιθανές αιτίες. Οι ενοχλητικές επιδράσεις του βήχα, όπως η απώλεια ύπνου, οι πονόλαιμοι μύες στο στήθος και τα διαρροή των ούρων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής σας και να παρεμποδίσουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Εάν ο βήχας σας παραμείνει, μπορεί επίσης να αναρωτιέστε αν θα μπορούσε να είναι κάτι χειρότερο από ένα κρύο ή αλλεργίες.
Τι σημαίνει αυτό εάν έχετε έναν βήχα που απλά δεν θα πάει μακριά;
Ορισμός μόνιμου βήχα
Ένας επίμονος βήχας ορίζεται ως ένας βήχας που επιμένει για περίοδο οκτώ εβδομάδων ή και περισσότερο. Ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός ή παραγωγικός, με άλλα λόγια, μπορεί να μην πάσχετε ή να μην βήξετε βλέννα (πτύελα). Ο βήχας μπορεί επίσης να αναφέρεται ως "χρόνιος", "παρατεταμένος", ή "γκρίνια".
Ένας «οξύς» βήχας, αντίθετα, αναφέρεται σε βήχα που διαρκεί λιγότερο από οκτώ εβδομάδες, όπως αυτά που συμβαίνουν με το κοινό κρυολόγημα.
Πιθανές αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες ενός επίμονου βήχα. Αν και οι συνηθέστερες αιτίες δεν είναι συνήθως σοβαρές, είναι σημαντικό να μιλήσουμε για τα λιγότερο κοινά αλλά και σημαντικά αίτια, ειδικά για εκείνους που είναι άνω των 50 ετών. Ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων που έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά - κατά λάθος-με ορισμένες από αυτές τις πιο κοινές αιτίες.
Οι πιο συχνές αιτίες μόνιμου βήχα
Το απόσπασμα ότι "τα κοινά πράγματα είναι κοινά" είναι συχνά το πρώτο βήμα όταν βλέπετε το γιατρό σας για έναν επίμονο βήχα.
Οι τρεις συνηθέστερες αιτίες (σε "μέσο" άτομο) περιλαμβάνουν:
- Τα στάγδην έπειτα από αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα), λοιμώξεις του κόλπου, ρινικοί πολύποδες ή άλλες καταστάσεις είναι η πιο κοινή αιτία χρόνιου βήχα. Όλα αυτά αναφέρονται επίσης ως αιτίες της "ανώτερης αεραγωγού". Με την εποχική αλλεργική ρινίτιδα, μπορεί να παρατηρήσετε ένα μοτίβο στον βήχα, αλλά οι αιτίες αλλεργίας σε όλο το χρόνο μπορεί να μην προτείνουν ένα πρότυπο.
- Ασθμα. Αν και τα άτομα με άσθμα έχουν συχνά άλλα συμπτώματα, όπως συριγμό και δύσπνοια, σε μερικά άτομα με άσθμα ένας βήχας είναι το μόνο σύμπτωμα ( βήχας-παραλλαγή του άσθματος ).
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι η 3η πιο συχνή αιτία χρόνιου βήχα και συχνά παραβλέπεται. Για μερικούς ανθρώπους, τυπικά συμπτώματα όπως καούρα μπορεί να μην είναι παρόντα και το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι ένας χρόνιος βήχας. Ένας βήχας που οφείλεται στο GERD είναι συνήθως χειρότερος το βράδυ αφού ξαπλώνει στο κρεβάτι.
- Ηωσινοφιλική βρογχίτιδα. Παρόλο που πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ακούσει για ηωσινοφιλική βρογχίτιδα, είναι μία από τις τέσσερις κορυφαίες αιτίες χρόνιου βήχα σε ενήλικες. Η ηωσινοφιλική βρογχίτιδα είναι παρόμοια με το άσθμα με μερικούς τρόπους με βάση τον τύπο των παρόντων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά αυτά τα κύτταρα έλκονται σε διαφορετικό τμήμα του αεραγωγού. Η διάγνωση μπορεί να είναι κάπως πρόκληση, καθώς οι δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας είναι συνήθως φυσιολογικές, αλλά η κατάσταση συνήθως ανταποκρίνεται στα εισπνεόμενα στεροειδή.
Οι πιο συχνές αιτίες μόνιμου βήχα σε παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών
Οι αιτίες ενός χρόνιου βήχα σε πολύ μικρό παιδί είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου, αλλά οι πιο συνηθισμένες αιτίες παιδιών ηλικίας 6 έως 14 ετών σε μια μελέτη του 2017 ήταν:
- Άσθμα (επίσης στη λίστα ενηλίκων).
- Η παρατεταμένη βακτηριακή βρογχίτιδα (η έννοια της βακτηριακής βρογχίτιδας που διαρκεί περισσότερο από την παραδοσιακή "πορεία 10 ημερών αντιβιοτικών" έχει σημειωθεί μόλις πρόσφατα.
- Σύνδρομο του βήχα των ανώτερων αεραγωγών (με αιτίες παρόμοιες με αυτές που αναφέρονται για τους ενήλικες παραπάνω).
Άλλες συχνές αιτίες μόνιμου βήχα
- Κάπνισμα. Δυστυχώς, είναι συχνά δύσκολο να διακρίνουμε έναν «βήχα καπνιστή» από έναν βήχα λόγω άλλων καταστάσεων όπως ο καρκίνος του πνεύμονα.
- Μόλυνση. Μία αρκετά συνηθισμένη αιτία ενός επίμονου βήχα είναι ο παρατεταμένος βήχας του μαύρου βήχα (κοκκύτη) . Τα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί μπορούν ακόμα να πάρουν μαύρο βήχα και η συχνότητα εμφάνισης σε ενήλικες αυξάνεται. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η φυματίωση είναι μια πολύ κοινή αιτία χρόνιου βήχα και η συχνότητα εμφάνισης στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξάνεται, ειδικά στους μετανάστες προς τη χώρα.
- Μερικά φάρμακα, ειδικά μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παθήσεων. Περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ αναπτύσσουν χρόνιο βήχα . Παραδείγματα περιλαμβάνουν το Vasotec (enalapril) και το Zestril (λισινοπρίλη).
- Ένας μετα-μολυσματικός βήχας (σύνδρομο άνω βήχα των αεραγωγών). Ένας βήχας μπορεί μερικές φορές να παραμείνει για πολλές εβδομάδες μετά από μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού.
- Χρόνια βρογχίτιδα. Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μορφή ΧΑΠ που εμφανίζεται συχνά σε ανθρώπους που καπνίζουν αλλά μπορεί επίσης να σχετίζονται με περιβαλλοντικές εκθέσεις και άλλους παράγοντες.
Λιγότερο κοινά (αλλά σημαντικά) αιτίες μόνιμου βήχα
- Καρκίνος του πνεύμονα. Μόνο για δύο τοις εκατό των ατόμων με επίμονο βήχα, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η υποκείμενη αιτία και τα χαρακτηριστικά ενός βήχα που σχετίζεται με τον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από έναν βήχα λόγω άλλων αιτιών. Από την άλλη πλευρά του κέρματος, περίπου το 50% των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα έχουν βήχα κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
- Άλλοι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων. Μπορεί να εμφανιστεί ένας χρόνιος βήχας λόγω άλλων όγκων στο στήθος, όπως τα λεμφώματα. Ένας επίμονος βήχας μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω μεταστάσεων πνευμόνων από άλλους καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του κόλου, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και ο καρκίνος του προστάτη.
- Ασθένειες των πνευμόνων όπως εμφύσημα , βρογχεκτασίες και σαρκοείδωση.
- Μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η κοκκιδιομυκητίαση, η ιστοπλάσμωση και η φυματίωση.
- Εισπνοή ξένου αντικειμένου
- Συγκοπή
- Σαρκοείδωση. Η σαρκοείδωση είναι μια ασθενώς κατανοητή ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κοκκιώματα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Συνήθως προκαλεί ξηρό βήχα.
Υπάρχουν περισσότερα αίτια ενός επίμονου βήχα, αλλά το σημαντικό σημείο είναι να σημειώσετε ότι υπάρχουν πολλά αίτια και μια προσεκτική αξιολόγηση είναι απαραίτητη εάν ο βήχας σας δεν πάει μακριά.
Πότε να ανησυχείτε
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για έναν χρόνιο βήχα που αποτελεί σύμπτωμα καρκίνου του πνεύμονα και αυτό είναι για καλό λόγο. Περίπου οι μισοί άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα έχουν επίμονο βήχα κατά τη στιγμή της διάγνωσης και το 2% των ατόμων που παρουσιάζουν στο γιατρό τους με χρόνιο βήχα, θα έχουν καρκίνο του πνεύμονα.
Σήμερα, ο μέσος χρόνος μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων (όπως ένας επίμονος βήχας) και της διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι σχεδόν 12 μήνες και γνωρίζουμε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο θεραπευτικός στα αρχικά στάδια.
Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους ένας βήχας από καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά η αλήθεια είναι ότι υπάρχουν πολλές αλληλεπικαλύψεις και δεν μπορείτε πραγματικά να πείτε από έναν βήχα μόνο εάν κάποιος είναι πιθανό να έχει καρκίνο του πνεύμονα.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί εύκολα να χάσει τον καρκίνο του πνεύμονα . Ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων που έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του πνεύμονα είχαν «φυσιολογική» ακτινογραφία θώρακος κατά το έτος που προηγείται της διάγνωσής τους.
Ως τελική σημείωση σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα, λάβετε υπόψη ότι και οι μη καπνιστές πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα και ο καρκίνος του πνεύμονα σε καπνιστές δεν αποτελεί επί του παρόντος τη 6η κύρια αιτία θανάτων που συνδέονται με τον καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πότε να δείτε τον γιατρό σας
Είναι σημαντικό να κάνετε ιατρικό ραντεβού εάν έχετε έναν βήχα που επιμένει, ακόμα κι αν πιστεύετε ότι υπάρχει λόγος να εξηγήσετε τον βήχα σας, όπως το συνεχιζόμενο κάπνισμα ή τις αλλεργίες. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ζάλη, ή βήχετε.
Ερωτήσεις που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Πόσο καιρό βήκατε;
- Έχει επιδεινωθεί ο βήχας;
- Είναι ο βήχας σταθερός ή έρχεται και πάει;
- Είναι χειρότερο μετά τα γεύματα ή είναι χειρότερο τη νύχτα;
- Είναι ο βήχας ξηρός, ή έχετε βλάψει φλέγμα (βλέννα);
- Έχετε κάπνιζε αίμα ;
- Ποια άλλα συμπτώματα έχετε βιώσει; Για παράδειγμα, πυρετός, δύσπνοια , συμπτώματα αλλεργίας, συριγμός , ή ανεξήγητη απώλεια βάρους ;
- Τι άλλα ιατρικά προβλήματα έχετε;
- Έχει κάποιος στην οικογένειά σας παρόμοια συμπτώματα; Έχετε οικογενειακό ιστορικό βρογχίτιδας, άσθματος, εμφυσήματος ή καρκίνου του πνεύμονα;
- Εσείς ή έχετε καπνίσει ποτέ;
- Έχετε εκτεθεί σε παθητικό κάπνισμα ;
- Τι φάρμακα παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων με βότανα);
Εκτίμηση
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του βήχα σας, ο γιατρός σας θα θέλει πρώτα να ελέγξει τα συμπτώματά σας για να σας κάνει να νιώσετε πιο άνετα. Στη συνέχεια θα συστήσει δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας.
Θα πάρει πρώτα ένα προσεκτικό ιστορικό, ζητώντας σας για τους παράγοντες κινδύνου για τις συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν βήχα καθώς και αν έχετε ταξιδέψει πρόσφατα. Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για να αναζητήσουν οποιαδήποτε ένδειξη μόλυνσης.
Μια ακτινογραφία θώρακα γίνεται συχνά πρώτα, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια στήθος-ray μπορεί μερικές φορές να χάσει τα αίτια ενός χρόνιου βήχα. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να δώσει περισσότερες πληροφορίες όταν ψάχνετε να δείτε εάν υπάρχουν ενδείξεις όγκου ή λοίμωξης. Εάν έχετε συμπτώματα της ιγμορίτιδας, μπορεί να σας συστήσει CT ανίχνευση των κόλπων σας. Άλλες δοκιμές που μπορεί να συνιστώνται περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αλλεργίας
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για την εξέταση πνευμονικών καταστάσεων όπως το άσθμα και το εμφύσημα
- Δοκιμή οισοφαγικού ρΗ για να ελεγχθεί η παρούσα παλινδρόμηση οξέος ως πιθανή αιτία μόνιμου βήχα
- Βρογχοσκόπηση για να ελέγξετε ξένους οργανισμούς ή να αξιολογήσετε τους αεραγωγούς σας για έναν όγκο
- Λαρυγγοσκόπηση για να εξετάσετε το λαιμό και το φωνητικό σας κουτί
Θεραπείες
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία, καθώς και από το βαθμό στον οποίο ο βήχας σας παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Ένα Word Από
Εάν έχετε χρόνιο βήχα, δεν πρέπει να τονίζετε τη σημασία του ελέγχου. Μπορεί να είναι απογοητευτικό, ειδικά αν δεν εμφανίζεται τίποτα για δοκιμές, αλλά κολλάει εκεί. Ο χρόνιος βήχας δεν είναι φυσιολογικός.
Πάρτε μια δεύτερη γνώμη αν δεν αισθάνεστε σαν να ακούτε ή εάν δεν λαμβάνετε απαντήσεις. Πολλές από τις αιτίες - ορισμένες από τις οποίες είναι δύσκολο να εντοπιστούν - ενός χρόνιου βήχα απαιτούν θεραπεία και η θεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική εάν οι συνθήκες αυτές βρεθούν νωρίτερα και όχι αργότερα.
> Πηγές:
> Dabrowska, Μ., Grabczak, Ε., And Μ. Arcimowicz. Αιτίες χρόνιου βήχα σε ασθενείς που δεν καπνίζουν. Προκαταβολές στην πειραματική ιατρική και τη βιολογία. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, Τ., Wade, J., Gin, Κ., And Μ. FitzGerald. Μια εκπληκτική αιτία του χρόνιου βήχα. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας. 2015. 4 = 373: 561-566Α
> Gibson, Ρ., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, Α., Altman, Κ., And S. Birring. Θεραπεία ανεπανόρθωτου χρόνιου βήχα: Οδηγία CHEST και έκθεση εμπειρογνωμόνων. Στήθος. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Mc Graw Hill Education, 2015. Εκτύπωση.
> Michaudet, C., και J. Malaty. Χρόνιος βήχας: Αξιολόγηση και διαχείριση. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός . 2017. 96 (9): 575-580.