Ένα είδος ΧΑΠ με αιτίες της παιδικής ηλικίας
Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας έχει πει ότι έχετε βρογχεκτασίες, πιθανότατα προσπαθείτε να καταλάβετε αυτή την κατάσταση. Αν και είναι σχετικά κοινό, οι άνθρωποι είναι συνήθως λιγότερο εξοικειωμένοι με αυτόν τον τύπο ΧΑΠ από το εμφύσημα ή τη χρόνια βρογχίτιδα. Ποια είναι τα συμπτώματα, οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου και οι θεραπείες για αυτή την πάθηση;
Ορισμός: Βρογχιεκτασία
Η βρογχιεκτασία είναι μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) στην οποία οι μεγάλοι αεραγωγοί των πνευμόνων ( βρόγχοι ) καταστρέφονται και διευρύνονται.
Οι βλεννογόνοι μπορούν να συγκεντρωθούν σε αυτούς τους διασταλμένους αεραγωγούς, επιτρέποντας στα βακτήρια να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν υποτροπιάζουσες πνευμονικές λοιμώξεις. Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε μία περιοχή του πνεύμονα ή να γενικευθεί σε αμφότερους τους πνεύμονες.
Φυσική ιστορία της βρογχιεκτασίας
Η βρογχιεκτασία συχνά αρχίζει με επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία. Αυτές οι μολύνσεις καταλήγουν σε πύκνωση, διεύρυνση και σχηματισμό ουλών των βρόγχων, των σωλήνων που περνούν από την τραχεία και προς τα κάτω στις κυψελίδες, την περιοχή στους πνεύμονες όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Εν τω μεταξύ, η συσσώρευση βλέννας στις διευρυμένες περιοχές καθιστά τις κατάλληλες συνθήκες για να ξεκινήσουν οι μολύνσεις. Οι λοιμώξεις οδηγούν σε εξάρσεις της νόσου και περαιτέρω διεύρυνση και ουλές των βρόγχων.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η βρογχιεκτασία συχνά προκαλείται από επαναλαμβανόμενες πνευμονικές λοιμώξεις κατά την παιδική ηλικία. Οι συχνές λοιμώξεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε βρογχεκτασίες, όπως ο κοκκύτης, είναι λιγότερο συχνές λόγω εμβολιασμών, αλλά η συχνότητα εμφάνισης της βρογχεκτασίας συνεχίζει να αυξάνεται.
Περίπου το 50% των περιπτώσεων οφείλεται στην κυστική ίνωση κληρονομικής κατάστασης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω της απόφραξης των αεραγωγών από έναν όγκο όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή ένα ξένο σώμα, λόγω της καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος είτε από συγγενείς διαταραχές είτε από τον ιό HIV, λόγω αλλεργικής αντίδρασης σε έναν μύκητα γνωστό ως αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση ή λόγω σε πρωτογενή δυσπλασία του ακροφυσίου.
Συμπτώματα της βρογχιεκτασίας
Τα σημεία και τα συμπτώματα της βρογχεκτασίας της βρογχεκτασίας συμβαίνουν συχνότερα λόγω της διεύρυνσης των αεραγωγών και της συσσώρευσης βλέννας που θέτει το στάδιο για τη μόλυνση. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ένας επίμονος βήχας : Ο βήχας που συσχετίζεται με βρογχίτιδα εμφανίζεται καθημερινά και είναι συχνά χειρότερος το πρωί και αργότερα αργά το βράδυ.
- Παραγωγή βλέννας : Ο καθημερινός βήχας της βρογχεκτασίας συνοδεύεται από βλέννα που μπορεί να είναι διαυγής, κίτρινη, πράσινη ή ακόμα και αιματηρή. Αυτή η υπερπαραγωγή της βλέννας, που μπορεί μερικές φορές να μυρίζει, αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου.
- Συμπτώματα που οφείλονται σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις όπως πυρετό και αναπνευστικά συμπτώματα.
- Συριγμός .
- Βήχα αίμα .
- Πόνος με βαθιά αναπνοή ( πονουριτικός πόνος στο στήθος ).
- Clubbing : Το clubbing είναι μια κατάσταση στην οποία οι άκρες των δαχτύλων παίρνουν την εμφάνιση ενός ανεστραμμένου κουταλιού.
- Δύσπνοια : Δύσπνοια συχνά εμφανίζεται όταν
- Απροσδόκητη απώλεια βάρους .
- Κόπωση: Η κόπωση που σχετίζεται με τη βρογχιεκτασία μπορεί να είναι βαθιά και συχνά συνδέεται τόσο με την προσπάθεια που πηγαίνει μαζί με το βήχα όσο και με τη μειωμένη ανταλλαγή οξυγόνου στους πνεύμονες.
Διάγνωση της βρογχιεκτασίας
Η διάγνωση της βρογχεκτασίας αρχίζει με προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση, ακολουθούμενη από μελέτες απεικόνισης και λειτουργίας των πνευμόνων.
Ορισμένες δοκιμές που βοηθούν στη διάγνωση περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να παρουσιάσει κάποια σημάδια της νόσου, αλλά συνήθως απαιτούνται άλλες εξετάσεις (όπως CT) για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση.
- Σάρωση CT στο στήθος: Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση την εμφάνιση μιας CT ανίχνευσης.
- Οι εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση καθώς και στη σοβαρότητα.
- Μια βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει για να αποκλείσει ένα ξένο σώμα ή καρκίνο του πνεύμονα.
Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να γίνουν για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις (όπως η φυματίωση, η κυστική ίνωση και πολλά άλλα) που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Θεραπείες
Το πιο σημαντικό βήμα της θεραπείας της βρογχεκτασίας είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της νόσου.
Οι λοιμώξεις είναι συχνές και πρέπει να αντιμετωπίζονται και να παρακολουθούνται. Θεωρήθηκε ότι οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την κυστική ίνωση θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους ανθρώπους χωρίς κυστική ίνωση με βρογχεκτασίες, αλλά πιο πρόσφατα φαίνεται ότι ορισμένες από αυτές τις θεραπείες μπορεί να είναι ακόμη και επιβλαβείς. Οι τεχνικές εκκαθάρισης των αεραγωγών μπορεί να βοηθήσουν στην πτώση των πτυέλων και στην πνευμονική λειτουργία. Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να χρειαστεί εάν η ασθένεια είναι σοβαρή και περιστασιακά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πολύ κατεστραμμένης περιοχής βρόγχου.
Επιπλοκές
Εκτός από τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ατελεκτάση - μπορεί να συμβεί κατάρρευση μέρους ή ολόκληρης της πνευμονικής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σωστή καρδιακή ανεπάρκεια, κάτι γνωστό ως pulmonale cor .
Πρόγνωση
Η πρόγνωση της βρογχεκτασίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να είναι πολύ σοβαρό ή θανατηφόρο (όπως στην περίπτωση της κυστικής ίνωσης), ενώ για άλλους μπορεί να ζήσει μια πλήρη και συνήθως κανονική ζωή.
Οι παράγοντες που συνδέονται με το μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής περιλαμβάνουν έναν υψηλό δείκτη μάζας σώματος (με άλλα λόγια, που δεν είναι υποβαθμισμένος), τακτικά εμβολιασμούς, ειδικά κατά της γρίπης και του πνευμονιόκκου και τακτικές κλινικές επισκέψεις.
Παράγοντες που σχετίζονται με φτωχότερη πρόγνωση είναι η υποξία (χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα), η υπερκαπνία (αυξημένη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα), η αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή και η σοβαρότερη ασθένεια όπως παρατηρείται στις μελέτες ακτινολογίας.
Παράδειγμα: ο Joshua ανέπτυξε βρογχεκτασίες όταν ο όγκος του πνεύμονα εμπόδισε έναν από τους μεγάλους αεραγωγούς στους πνεύμονές του.
Ένα Word Από
Η βρογχιεκτασία, σε αντίθεση με άλλες μορφές ΧΑΠ, συχνά σχετίζεται με τις λοιμώξεις στις αρχές της ζωής (και όχι με μέτρα για τον τρόπο ζωής, όπως το κάπνισμα αργότερα). Ωστόσο, παρά την πρόοδο στις ανοσοποιήσεις για λοιμώξεις, η κατάσταση αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για την ασθένεια, διαπιστώνουμε ότι είναι πολύ ετερογενής, πράγμα που σημαίνει ότι τα χαρακτηριστικά της νόσου και οι μηχανισμοί που τη διέπουν μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο. Αυτό σημαίνει για τους ανθρώπους που ζουν με την κατάσταση είναι ότι δεν υπάρχει μια προσέγγιση ενός μεγέθους για όλους, αλλά κάθε άτομο με βρογχεκτασίες πρέπει να θεωρείται ως άτομο για να καθορίσει τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές.
> Πηγές:
> American Lung Association. Μάθετε για τη βρογχιεκτασία. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J., και S. Chotirmall. Βρογχιεκτασία: Νέες θεραπείες και νέες προοπτικές. Lancet Respiratory Medicine . 2018 Feb 22.
Elaraachli, W., Conrad, D., και Α. Wang. Χρήση θεραπειών κυστικής ίνωσης για τη βρογχιεκτασία μη κυστικής ίνωσης. Κλινική Ιατρική στο στήθος . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, Α., Burge, Α., Και Α. Holland. Τεχνικές εκκαθάρισης αεραγωγών για βρογχεκτασίες. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., and Α. Chang. Εισπνεόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη για παιδιά και ενήλικες με βρογχεκτασίες. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 27: CD007525.