Η ικανότητα διάχυσης είναι ένα μέτρο για το πόσο καλά μεταφέρονται (διαχέονται) οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα μεταξύ των πνευμόνων και του αίματος.
Το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα πρέπει να περάσουν από ένα λεπτό στρώμα στους πνεύμονες που ονομάζεται κυψελιδική μεμβράνη κυψελίδων.Αυτό είναι το στρώμα μεταξύ των μικρών αερόσακων στον πνεύμονα (τα κυψελιδικά ) και των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων που διέρχονται από τους πνεύμονες ( τριχοειδή αγγεία ).
Πόσο καλά εισπνεόμενο οξυγόνο μπορεί να περάσει (διαχέεται) από τις κυψελίδες στο αίμα και πόσο καλά μπορεί να περάσει το διοξείδιο του άνθρακα από τα τριχοειδή αίματος στις κυψελίδες και να εκπνεθεί εξαρτάται από το πόσο παχύ είναι αυτή η μεμβράνη και πόση επιφάνεια είναι διαθέσιμη για τη μεταφορά.
Τι σημαίνει μια χαμηλή χωρητικότητα διάχυσης;
Υπάρχουν δύο ξεχωριστοί μηχανισμοί με τους οποίους μπορεί να μειωθεί η ικανότητα διάχυσης.
- Η ικανότητα διάχυσης μπορεί να είναι χαμηλή εάν υπάρχει ασθένεια των πνευμόνων που προκαλεί την παχύτερη μεμβράνη, για παράδειγμα σε ασθένειες όπως η πνευμονική ίνωση και η σαρκοείδωση .
- Η ικανότητα διάχυσης μπορεί επίσης να είναι χαμηλή εάν υπάρχει μικρότερη επιφάνεια για τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, για παράδειγμα, με εμφύσημα ή εάν αφαιρεθεί πνεύμονας ή τμήμα πνεύμονα για καρκίνο του πνεύμονα .
Πώς δοκιμάζεται η ικανότητα διάχυσης;
Η δοκιμή για τη διάχυση της ικανότητας συχνά γίνεται μαζί με άλλες δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας .
Σε αυτή τη δοκιμή, τοποθετείται μια μάσκα πάνω στο πρόσωπό σας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα πάρετε μια βαθιά ανάσα αερίου, κρατήστε την αναπνοή σας, και στη συνέχεια θα μετρηθεί ο αέρας που εκπνέετε.
Το αέριο που αναπνέετε θα περιέχει μονοξείδιο του άνθρακα καθώς και ένα αέριο ιχνηθέτη όπως το ήλιο. Σημειώστε ότι αυτά εισπνέονται σε μικρές ποσότητες και αυτό δεν είναι επικίνδυνο τεστ.
Όταν εκπνέεται το εκπνεόμενο αέριο, οι γιατροί μπορούν στη συνέχεια να καθορίσουν πόσο διοξείδιο του άνθρακα και ήλιο διαχέεται στις κυψελίδες μέσα στα τριχοειδή αγγεία, καθορίζοντας τη διαφορά μεταξύ εκείνου που εισπνέεται και εκείνου που εκπνέεται.
Αυτή η δοκιμή αναφέρεται συχνά ως DLCO-που σημαίνει διάχυση στους πνεύμονες του μονοξειδίου του άνθρακα.
Αιτίες χαμηλής χωρητικότητας διάχυσης
Υπάρχουν αρκετές συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλή ικανότητα διάχυσης. Οι περιοριστικές πνευμονικές νόσοι όπως η πνευμονική ίνωση, συχνά, μειώνουν την ικανότητα διάχυσης (DLCO) εξαιτίας του σχηματισμού ουλών και της πάχυνσης της περιοχής μεταξύ των κυψελίδων και των τριχοειδών αγγείων.
Αντίθετα, οι αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις όπως το εμφύσημα μπορεί να μειώσουν το DLCO μειώνοντας την επιφάνεια μέσω της οποίας μπορεί να ανταλλάσσεται αέριο. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αποφρακτικές και περιοριστικές ασθένειες των πνευμόνων εδώ .
Οι καταστάσεις που δεν σχετίζονται άμεσα με τη λειτουργία των πνευμόνων μπορούν επίσης να έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη επιφάνεια μεταξύ των κυψελίδων και των τριχοειδών αγγείων. Για παράδειγμα, ένας θρόμβος αίματος σε μια αρτηρία στους πνεύμονες ( πνευμονική εμβολή ) μπορεί να οδηγήσει στο μονοξείδιο του άνθρακα που εισάγεται στις κυψελίδες να μην μπορεί να μεταφερθεί στα τριχοειδή αγγεία που παρέχει η αρτηρία.
Οι ασθένειες που έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση του DLCO περιλαμβάνουν:
Περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις που προκαλούν πάχυνση της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων
- Πνευμονική ίνωση
- Σαρκοείδωση
Αποφρακτικές πνευμονοπάθειες και ασθένειες που προκαλούν μικρότερη επιφάνεια στους πνεύμονες
- Εμφύσημα
- Ασθμα
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Πειραματική χειρουργική
Άλλες καταστάσεις που μειώνουν την επιφάνεια της τριχοειδούς μεμβράνης των κυψελίδων
- Πνευμονική εμβολή
- Πνευμονική αιμορραγία
- Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση
Αιτίες υψηλής χωρητικότητας διάχυσης
Σπάνια, το DLCO μπορεί αντίθετα να είναι υψηλό. Αυτό μπορεί να συμβεί με άσθμα, πολυκυταιμία vera (μια ασθένεια με αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης) και συγγενείς ασθένειες που προκαλούν την αποβολή του αίματος από την αριστερή πλευρά της καρδιάς προς τη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Λόγοι για τη διεξαγωγή δοκιμών διάχυσης πνευμόνων
Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει τη διάχυση των πνευμόνων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διάγνωση - Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το DLCO για τη διάγνωση ιατρικών καταστάσεων όπως το εμφύσημα,
- Παρακολούθηση της θεραπείας - Η ικανότητα διάχυσης μπορεί να παρακολουθείται για να διαπιστωθεί αν η κατάσταση έχει επιδεινωθεί ή αν έχει βελτιωθεί με τη θεραπεία.
- Προ-χειρουργική - Με τον καρκίνο του πνεύμονα , η ικανότητα διάχυσης είναι ένα σημαντικό τεστ για τους ανθρώπους που εξετάζουν τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα, επειδή μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να καθορίσουν (μαζί με άλλους παράγοντες) πόσο καλά θα ανέχεται κάποιος τη χειρουργική επέμβαση.
> Πηγές:
> Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Medline Plus. Έλεγχος διάχυσης πνεύμονα. Ενημερώθηκε 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Διαχυτική ικανότητα για το μονοξείδιο του άνθρακα. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide