Αποφρακτικές και Περιοριστικές Πνευμονοπάθειες

Διαταραχές που επηρεάζουν την ικανότητα έκθεσης ή εισπνοής

Όταν γίνεται λόγος για ασθένεια των πνευμόνων, ένας γιατρός θα το χαρακτηρίζει συχνά ως αποφρακτικό ή περιοριστικό. Στην επιφάνεια, οι όροι μιλούν σε μεγάλο βαθμό για τον εαυτό τους με ένα εμπόδιο στις δίοδοι των αεραγωγών και άλλους περιορίζοντας την ικανότητα ενός ατόμου να εισπνεύσει πλήρως.

Είναι μια διαφορά που μπορεί να μην είναι εμφανής στην αρχή, αλλά μπορεί να διαφοροποιηθεί από μια σειρά δοκιμών που αξιολογούν την ικανότητα και τη δύναμη της εισπνοής και της εκπνοής του ατόμου.

Χαρακτηριστικά μιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Όταν ένα άτομο έχει δυσκολία να αποβάλει όλο τον αέρα από τους πνεύμονες, αυτός ή αυτή λέγεται ότι έχει αποφρακτική πνευμονική νόσο. Η παρεμπόδιση ορίζεται από την εκπνοή που είναι πιο αργή και πιο ρηχή από ό, τι σε ένα υγιές άτομο.

Μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση όταν η φλεγμονή και το πρήξιμο αναγκάζουν τους αεραγωγούς να μειωθούν ή να μπλοκαριστούν, καθιστώντας δύσκολη την απομάκρυνση αέρα από τους πνεύμονες. Αυτό αφήνει έναν αφύσικα υψηλό όγκο αέρα ο οποίος αναφέρεται ως "αυξημένος υπολειπόμενος όγκος".

Στις αποφρακτικές πνευμονικές διαταραχές, ο αυξημένος υπολειπόμενος όγκος οδηγεί τόσο στην παγίδευση του αέρα όσο και στον υπερπληθωρισμό των πνευμόνων - μεταβολών που συμβάλλουν στην επιδείνωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων.

Οι ακόλουθες ασθένειες των πνευμόνων κατηγοριοποιούνται ως αποφρακτικές:

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
• Χρόνια βρογχίτιδα
• Ασθμα
• Βρογχιεκτασία
• Βρογχιολίτιδα
• Κυστική ίνωση

Χαρακτηριστικά της περιοριστικής νόσου του πνεύμονα

Οι περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από μειωμένη συνολική πνευμονική ικανότητα (TLC) .

Σε αντίθεση με την παρεμπόδιση, ο περιορισμός ορίζεται από την εισπνοή που γεμίζει τους πνεύμονες πολύ λιγότερο από ότι αναμένεται σε ένα υγιές άτομο.

Η TLC αντιπροσωπεύει την ποσότητα του αέρα που υπάρχει στους πνεύμονες μετά τη λήψη της μέγιστης δυνατής αναπνοής. Η μέτρηση της TLC θεωρείται απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη ενός πραγματικού περιορισμού, ο οποίος κατηγοριοποιείται ως εγγενής, εξωγενής ή νευρολογική.

Οι εγγενείς περιοριστικές διαταραχές είναι αυτές που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των ίδιων των πνευμόνων και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πνευμονία
• Φυματίωση
• Σαρκοείδωση
• Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση
• Lobectomy και πνευμονεκτομή (χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα)

Οι εξωγενείς περιοριστικές διαταραχές αναφέρονται σε εκείνες που προέρχονται έξω από τους πνεύμονες. Αυτά περιλαμβάνουν την απομείωση που προκαλείται από:

• Σκολίωση
• Ευσαρκία
• Υπερβολική συλλογή
• Κακοήθεις όγκοι
• Ασκίτης (οίδημα της κοιλίας που προκαλείται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος)
• Πλευρίτιδα
• Κατάγματα των νυχιών

Οι νευρολογικές περιοριστικές διαταραχές είναι εκείνες που προκαλούνται από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που εμποδίζουν τους πνεύμονες να λειτουργούν σωστά. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών:

• Παράλυση του διαφράγματος
• Βαρεία μυασθένεια
• Μυική δυστροφία
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS, ή ασθένεια Lou Gehrig)

Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχών

Η σπιρομέτρηση είναι μια κοινή δοκιμασία γραφείου που χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας μετρώντας πόσο αέρα εισπνέετε, πόσο εκπνέετε και πόσο γρήγορα εκπνέετε. Οι μεμονωμένες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Η αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα (FVC) ξεκινάει με το άτομο που παίρνει όσο πιο βαθιά την αναπνοή και στη συνέχεια εκπνέει όσο πιο δυνατά όσο το δυνατόν περισσότερο. Επειδή η χωρητικότητα των πνευμόνων μειώνεται τόσο στις αποφρακτικές όσο και στις περιοριστικές ασθένειες, μόνο η FVC δεν μπορεί να διαγνώσει ούτε τη διαταραχή.

• Ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) μετρά τη συνολική ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει με βίαιο τρόπο κατά το πρώτο δευτερόλεπτο της δοκιμής FVC. Οι υγιείς άνθρωποι γενικά εκδιώκουν περίπου 75 έως 85 τοις εκατό κατά το πρώτο δευτερόλεπτο της δοκιμής. Ο FEV1 μειώνεται σε αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις και φυσιολογικό έως ελάχιστο μειωμένο στις περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις.
• Ο λόγος FEV1 προς FVC αντιπροσωπεύει το ποσοστό της συνολικής FVC που εκδιώχθηκε από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια του πρώτου δευτερολέπτου από μια εξαναγκασμένη εκπνοή. Αυτή η αναλογία μειώνεται στις αποφρακτικές πνευμονικές διαταραχές και είναι φυσιολογική και αυξάνεται στις περιοριστικές πνευμονικές διαταραχές.
• Η συνολική ικανότητα του πνεύμονα (TLC) υπολογίζεται με την προσθήκη του όγκου αέρα που απομένει στους πνεύμονες μετά την εκπνοή (ο υπολειπόμενος όγκος) με τη FVC. Η TLC είναι φυσιολογική ή αυξάνεται σε αποφρακτικά ελαττώματα και μειώνεται σε περιοριστικά ελαττώματα.

Αποκλειστικό και Περιοριστικό Διάγραμμα Πνευμονικών Μοτίβων

> Πηγή:

> Pérez, L. "Σπιρομετρία γραφείου". Οστεοπαθητικός οικογενειακός γιατρός. Μάρτιος-Απρίλιος 2013 5 (2): 65-69.