Το Bronchiolitis obliterans είναι μια σοβαρή, μη αναστρέψιμη πνευμονική νόσο που προκαλεί φλεγμονή και απόφραξη των μικρότερων αεραγωγών στους πνεύμονες: τα βρογχιόλια . Είναι επίσης γνωστή ως εκφυλιστική βρογχιολίτιδα και τα συμπτώματά της μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ( COPD ).
Ο Bronchiolitis obliterans έγινε πιο γνωστός το 2000 όταν οι υγειονομικοί υπάλληλοι του Μισσούρι ζήτησαν από τα ομοσπονδιακά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) να τους βοηθήσουν να διερευνήσουν περιπτώσεις πρώην εργαζομένων σε φυτά ποπκορντ από μικροσκόπια από τον Jasper, Mo.
Τελικά, οι υπεύθυνοι για την υγεία προέκυψαν από το ξέσπασμα της εισπνεόμενης διακετύλης, της χημικής ουσίας που δίνει στο ποπκόρνι μικροκυμάτων τη γεύση βουτυρώδους της.
Από εκείνες τις περιπτώσεις, η βρογχιολίτιδα obliterans κέρδισε το ψευδώνυμο "popcorn lung".
Το 2015, το CDC αναγνώρισε επίσης τους εργαζόμενους από μια εγκατάσταση επεξεργασίας καφέ που πάσχουν από βρογχιολίτιδα obliterans. Εκεί, η αιτία φαίνεται να είναι πτητικές οργανικές ενώσεις που απελευθερώνονται από μεγάλες ποσότητες κόκκων καφέ όταν είναι αλεσμένοι.
Αιτίες της Bronchiolitis Obliterans
Σε μερικούς ανθρώπους, δεν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί εμβολιασμό της βρογχιολίτιδας. Εντούτοις, εντοπίστηκαν διάφορες πιθανές αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων
- Αναπνευστικές λοιμώξεις
- Διαταραχές των συνδετικών ιστών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα
Η κατάσταση αναπτύσσεται επίσης σε μερικούς ανθρώπους μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, πνεύμονα ή καρδιά και πνεύμονα . Μία μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 10% των ανθρώπων που έλαβαν μεταμόσχευση μυελού των οστών από δότη ανέπτυξαν βρογχιολίτιδα κατά τη διάρκεια πέντε χρόνων από τη διαδικασία μεταμόσχευσης, ενώ άλλοι ερευνητές σημειώνουν ότι το 50% των ασθενών με μεταμόσχευση πνευμόνων αναπτύσσουν την κατάσταση εντός πέντε ετών.
Συμπτώματα του Bronchiolitis Obliterans
Παρότι μπορεί να χρειαστούν χρόνια για εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου μετά από μεταμόσχευση, τα ακόλουθα συμπτώματα (τα οποία μιμούνται στενά με αυτά της ΧΑΠ) μπορεί να εμφανιστούν εντός δύο έως οκτώ εβδομάδων μετά την έκθεση σε τοξικούς αναθυμιάσεις ή μετά από λοίμωξη των πνευμόνων:
Διάγνωση της κατάστασης
Για να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου, οι γιατροί μπορούν να διατάξουν τα εξής:
- Δοκιμές απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία του στήθους
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
- Βιοψία πνεύμονα
Μια χειρουργική βιοψία πνευμόνων , στην οποία ο χειρουργός σας αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι ιστού από τον πνεύμονα σας για να εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο, είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της βρογχιολίτιδας.
Όταν έχετε εμμηνορροϊκή βρογχιολίτιδα, η πνευμονική σας λειτουργία μπορεί να μειωθεί αργά με την πάροδο του χρόνου, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να επαναλάβετε ορισμένες ιατρικές εξετάσεις, ιδιαίτερα τις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας.
Θεραπεία: Φάρμακα, μεταμόσχευση πνεύμονα
Όπως και η ΧΑΠ , η βρογχιολίτιδα είναι μη αναστρέψιμη. Η ακόλουθη θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξής της:
- Ταχεία αφαίρεση της έκθεσης στην ερεθιστική τοξίνη (εάν η εισπνεόμενη τοξίνη είναι η αιτία της νόσου)
- Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών και των φαρμάκων που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού (ανοσοκατασταλτικά)
- Μεταμόσχευση πνεύμονα
Επειδή η εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η έγκαιρη παρέμβαση είναι κρίσιμη για την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου.
Το Bronchiolitis obliterans δεν είναι η ίδια κατάσταση με την πνευμονία οργάνωσης της βρογχιολίτιδας, παρά τα παρόμοια ονόματα. Η πνευμονία οργάνωσης της βρογχιολίτιδας είναι μια σπάνια μορφή μη μολυσματικής πνευμονίας που προκαλεί εκτεταμένη φλεγμονή στα βρογχιόλια των πνευμόνων.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και το Εθνικό Ινστιτούτο για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία. Φύλλο πληροφοριών σχετικά με τις αρθρώσεις που σχετίζονται με τα αρτύματα.
> Ditschkowski Μ et al. Bronchiolitis obliterans μετά από αλλογενή αιμοποιητική SCT: περαιτέρω διορατικότητα-νέες προοπτικές; Μεταμόσχευση μυελού των οστών. (2013) 48, 1224-1229.
> Verleden GM et al. Είμαστε κοντά σε μια αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή για την αποφρακτική βρογχιολίτιδα; Γνώμη εμπειρογνωμόνων για τη φαρμακοθεραπεία. 2014 Oct · 15 (15): 2117-20.