Αξιολογεί την επίδραση του CO2 στην αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Εάν έχετε ΧΑΠ , ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να μάθει τι είναι η μερική σας πίεση του διοξειδίου του άνθρακα (PaCO2). Το PaCO2 είναι ένα από τα πολλά τεστ που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση των αρτηριακών αερίων αίματος σε άτομα με πνευμονική νόσο και άλλες ασθένειες. Αξιολογεί πόσο καλά διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα (CO2) από τους πνεύμονες στο αίμα.
Το PaCO2 είναι μόνο ένα από τα πράγματα που μετρήθηκαν στο τεστ αερίων αίματος αρτηρίας (ABG).
Αξιολογεί επίσης τη μερική πίεση οξυγόνου (PaO2), όξινου ανθρακικού (HCO3) και του επιπέδου pH του αίματος.
Γιατί η μέτρηση του PaCO2 είναι σημαντική
Κάθε φορά που εισπνέουμε, το οξυγόνο εισάγεται στους πνεύμονες και παραδίδεται στις κυψελίδες . Οι κυψελίδες είναι εκεί όπου λαμβάνει χώρα η μεταφορά οξυγόνου στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα.
Εάν η μερική πίεση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα είναι φυσιολογική, τα μόρια θα κινηθούν από τις κυψελίδες στο αίμα και πίσω όπως πρέπει. Οι αλλαγές στην πίεση αυτή μπορούν να οδηγήσουν στο να πάρουν πολύ λίγη ποσότητα οξυγόνου στο αίμα ή να συσσωρεύσουν υπερβολικό διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα. Ούτε θεωρείται καλός.
Έχοντας πάρα πολύ διοξείδιο του άνθρακα ονομάζεται υπερκαπνία , μια συνήθης κατάσταση σε άτομα με ΧΑΠ σε μεταγενέστερο στάδιο. Το πολύ μικρό CO2 μπορεί να οδηγήσει σε αλκάλωση , μια κατάσταση όπου έχετε πάρα πολλές βάσεις στο αίμα σας (το CO2 είναι οξύ).
Τι προκαλεί αλλαγές στο PaCO2
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα αερίων του αίματος.
Από μια ευρεία οπτική γωνία, οι μεταβολές στην ατμοσφαιρική πίεση (όπως η ορειβασία, η κατάδυση ή ακόμα και μια εμπορική πτήση) μπορούν να ασκήσουν πίεση στο σώμα που μπορεί να αλλάξει πόσο καλά ή κακώς μετακινείται το αίμα από τους πνεύμονες στα τριχοειδή αγγεία και στην πλάτη .
Οι ασθένειες μπορούν να λειτουργήσουν με τον ίδιο τρόπο, αλλάζοντας τη μερική πίεση που εξασφαλίζει την ισορροπημένη μεταφορά μορίων CO2.
Αρκετές συνθήκες μπορούν να αλλάξουν αυτά τα επίπεδα:
- αποφρακτικές πνευμονοπάθειες όπως η ΧΑΠ και το άσθμα
- εξασθένηση του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών στο κεφάλι και χρήσης ναρκωτικών)
- νευρομυϊκή ασθένεια όπως ALS
- χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης που χρησιμοποιείται για τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μέσω του αίματος
Κανονικά και μη φυσιολογικά επίπεδα PaCO2
Μια εξέταση ABG συνήθως εκτελείται στην ακτινική αρτηρία στον καρπό ή στη μηριαία αρτηρία της βουβωνικής χώρας. Είναι γενικά μια απλή διαδικασία αλλά μπορεί να είναι επώδυνη δεδομένου ότι οι αρτηρίες βρίσκονται βαθύτερα στο σώμα από τις φλέβες. Οίδημα και μώλωπες μπορεί μερικές φορές να συμβούν.
Η κανονική περιοχή μερικής πίεσης διοξειδίου του άνθρακα είναι μεταξύ 40 και 45 mm Hg. Αν είναι μεγαλύτερη από 45 mm Hg, τότε έχετε πολύ διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα σας. Κάτω από 40 mm Hg, και έχετε πολύ λίγα.
Τα αυξημένα επίπεδα CO2 παρατηρούνται συνήθως σε περιπτώσεις:
- αποφρακτική πνευμονική νόσο
- σοβαρός εμετός
- υπερβολική χρήση διουρητικών με βάση τον υδράργυρο
- ο αλδοστερονισμός (ένας τύπος ορμονικής διαταραχής που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση)
Αντιθέτως, μειώνεται συχνά το CO2 με:
- νεφρική δυσλειτουργία ή αποτυχία
- σοβαρή διάρροια
- ανορεξία / πείνα
- υπερβολική χρήση διουρητικών της χλωροθειαζίδης (χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου εμφράγματος και καρδιακής προσβολής)
- διαβητική οξέωση
Σημασία της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στη ΧΑΠ
Το διοξείδιο του άνθρακα βρίσκεται σε ισορροπία με το όξινο ανθρακικό (HCO3) στο αίμα. Όταν το CO2 είναι αυξημένο, δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον. Σε άτομα με ΧΑΠ που έχουν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, το αυξημένο επίπεδο CO2 μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που ονομάζουμε αναπνευστική οξέωση . Όταν αυτό συμβεί σε ΧΑΠ σε μεταγενέστερο στάδιο (όταν ένα άτομο έχει εξασθενήσει σοβαρά τους αναπνευστικούς μύες), η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
Πηγές:
> Abdo, W. and Heunks, L. "Hypercapnia που προκαλείται από οξυγόνο στη ΧΑΠ: Μύθοι και γεγονότα". Κρίσιμη φροντίδα . 2012. 16 (5): 323.
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Medline Plus. "Αέρια αίματος". MedLine Plus. Bethesda, Maryland. Ενημερώθηκε στις 25 Αυγούστου 2014.