Η αναπνοή είναι δύσκολη καθώς η πνευμονική σας λειτουργία είναι ελάχιστη
Η τελική φάση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) αναφέρεται στην ύπαρξη στα τελικά στάδια της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο έχει σημαντική αναπνοή ακόμα και όταν βρίσκεται σε ηρεμία και διατρέχει υψηλό κίνδυνο πνευμονικών λοιμώξεων και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Πολλοί άνθρωποι συνδέουν τον όρο "τελικό στάδιο" με επικείμενο θάνατο ή σοβαρή αναπηρία που οδηγεί στο θάνατο.
Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Ορισμός
Εξ ορισμού, το "τελικό στάδιο" αναφέρεται στην "τελευταία φάση κατά τη διάρκεια μιας προοδευτικής ασθένειας". Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο όρος εφαρμόζεται σε έναν ασθενή όταν οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας αισθάνονται ότι έχουν κάνει ό, τι μπορούν να κάνουν ιατρικά για έναν ασθενή. Αλλά υπάρχει γενικά πάντα κάτι που οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να κάνουν για τους ασθενείς τους με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ( COPD ). Μπορεί να σημαίνει ότι οι στόχοι της φροντίδας έχουν αλλάξει, από τη θεραπεία μιας ασθένειας έως την παροχή άνεσης.
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD), υπάρχουν τέσσερα στάδια της ΧΑΠ :
- Στάδιο Ι: Ήπια ΧΑΠ. Η λειτουργία του πνεύμονα αρχίζει να μειώνεται, αλλά δεν μπορείτε να την παρατηρήσετε.
- Στάδιο II: Μέτρια ΧΑΠ. Τα συμπτώματα προόδου, με δύσπνοια που αναπτύσσεται κατά την άσκηση.
- Στάδιο III: Σοβαρή ΧΑΠ. Η δυσκολία στην αναπνοή γίνεται χειρότερη και οι παροξύνσεις της ΧΑΠ είναι συχνές.
- Στάδιο IV: Πολύ σοβαρή ΧΑΠ. Η ποιότητα ζωής είναι σοβαρά μειωμένη. Η παροξυσμό της ΧΑΠ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Κάθε στάδιο ορίζεται σύμφωνα με τη μέτρηση της σπιρομέτρησης του FEV1 (ο όγκος του αέρα εκπνεόταν στο πρώτο δευτερόλεπτο μετά από μια αναγκαστική εκπνοή). Η COPD τελικού σταδίου είναι στάδιο IV ή πολύ σοβαρή ΧΑΠ.
Ενώ κάποιοι σε αυτό το στάδιο είναι σοβαρά άρρωστοι, υπάρχουν ορισμένοι που δεν είναι. Σε ποια ομάδα εμπλέκεστε, έχει να κάνει με διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής της ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού του καπνίσματος, του επιπέδου δύσπνοιας , του επιπέδου φυσικής κατάστασης και της θρεπτικής κατάστασης.
Μερικοί άνθρωποι στο στάδιο IV είναι ακόμη σε θέση να λειτουργούν σχετικά καλά με λίγους περιορισμούς. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν και πολλοί άνθρωποι σε αυτό το στάδιο που είναι πολύ άρρωστοι.
Θεραπεία
Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή (για παράδειγμα, βουλωκτομή, χειρουργική μείωση όγκου πνεύμονα ή μεταμόσχευση πνεύμονα), είναι πιθανό να ωφεληθεί μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών με ΧΑΠ.
Για ορισμένους, καθώς η σοβαρότητα της νόσου αυξάνεται, η εστίαση της θεραπείας αρχίζει να απομακρύνεται από την παρατεταμένη ζωή έως την παροχή παρηγορητικής φροντίδας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της Χ.Α.Π.
Με αυτό, εάν αντιμετωπίζετε μια διάγνωση COPD τελικού σταδίου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες θεραπείες:
- Βρογχοδιασταλτικά: Συνιστώνται τόσο βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης όσο και μακροχρόνια βρογχοδιασταλτικά , αν η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της κανονικής δραστηριότητας δεν ανακουφίζεται από βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης μόνο.
- Οπιούχα: Ειδικότερα, η μορφίνη μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη δύσπνοια. Ωστόσο, μερικές μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες και ότι ωφελεί μόνο έναν επιλεγμένο αριθμό ασθενών.
- Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή: Αυτά μπορεί να συνταγογραφούνται για ασθενείς με FEV1 μικρότερο από 50 τοις εκατό της προβλεπόμενης τιμής και ιστορικό επαναλαμβανόμενων εξάρσεων της ΧΑΠ .
- Συμπληρωματικό οξυγόνο: Το οξυγόνο μειώνει την αναπνοή που προκαλείται από τη δραστηριότητα και βελτιώνει την ανοχή στην άσκηση σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
- Μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης (NIPPV): Ο μη επεμβατικός αερισμός μπορεί να μειώσει τη συγκράτηση του διοξειδίου του άνθρακα και να βελτιώσει τη δύσπνοια σε ορισμένους ασθενείς, αλλά δεν συνιστάται συστηματικά.
- Πνευμονική αποκατάσταση: Αυτό αποδείχθηκε ότι ωφελεί τους ασθενείς με ΧΑΠ σε όλα τα στάδια της νόσου.
- Διατροφική συμβουλευτική: Αυτό μπορεί να προταθεί επειδή ο υποσιτισμός αποτελεί συνηθισμένη επιπλοκή στην ΧΑΠ σε τελικό στάδιο και αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.
- Ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη: Πρόκειται για μια σημαντική πτυχή της θεραπείας, διότι πολλοί ασθενείς δεν συζητούν με τους γιατρούς τους ζητήματα σχετικά με το τέλος της ζωής τους.
- Συμπληρωματικές θεραπείες: Οι τεχνικές χαλάρωσης και απεικόνισης, το θεραπευτικό μασάζ και η μουσικοθεραπεία με ζωντανά όργανα, CD ή ραδιόφωνο μπορούν να βοηθήσουν στην απαλότητα των συμπτωμάτων όπως η δύσπνοια.
Θέματα τέλους ζωής
Εάν πιστεύετε ότι ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου προσεγγίζει λόγω της ΧΑΠ, ήρθε η ώρα να αντιμετωπίσετε τη διαχείριση των ζητημάτων στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο λόγω της εξουθενωτικής φύσης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Για να περιπλέξουμε τα θέματα, η έρευνα έχει δείξει ότι παρά τη συσχέτιση της ΧΑΠ με σοβαρή αναπηρία και πρόωρο θάνατο, οι ασθενείς με ΧΑΠ εξακολουθούν να λαμβάνουν ανεπαρκή φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Για αυτούς τους λόγους, εσείς και η οικογένειά σας ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να προσελκύσετε τη βοήθεια του νοσοκομείου για να σας καθοδηγήσουμε σε αυτό το διάστημα.
Η διαχείριση συμπτωμάτων είναι μια από τις πιο σημαντικές πτυχές της φροντίδας στο τέλος της ζωής, διότι τα συμπτώματα της ΧΑΠ συχνά επιδεινώνονται στις τελευταίες ημέρες, κυρίως δύσπνοια και βήχα , πόνο, άγχος και κατάθλιψη, σύγχυση, ανορεξία και καχεξία .
Συνολικά, το τέλος της ζωής ενός ατόμου μπορεί να είναι μια εποχή βαθιάς αντανάκλασης τόσο για τον ασθενή όσο και για την οικογένεια. Μπορεί επίσης να είναι μια εποχή μεγάλης θλίψης. Θυμηθείτε ότι απλές χειρονομίες όπως το να κρατάτε το χέρι του αγαπούμενου σας και να παίζετε μπορεί να σας προσφέρει τεράστια άνεση.
Αναβολή της τελικής φάσης COPD
Εάν η ασθένεια δεν έχει ακόμη προχωρήσει, υπάρχουν αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής που ένα άτομο μπορεί να ενσωματώσει τον τρόπο ζωής για να διατηρήσει τη βέλτιστη υγεία .
- Κλείστε το κάπνισμα: Η διακοπή του καπνίσματος παραμένει ο πιο σημαντικός, οικονομικά αποδοτικός τρόπος πρόληψης και θεραπείας της ΧΑΠ. Αν ο στόχος σας είναι να αισθανθείτε καλύτερα, να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου και να ζήσετε περισσότερο, τότε θα πρέπει να αποχαιρετήσετε για πάντα τα τσιγάρα.
- Άσκηση: Εκτός από τη διακοπή του καπνίσματος, εάν πρόκειται να αλλάξετε έναν τρόπο ζωής μετά από μια διάγνωση ΧΑΠ που θα έχει το μεγαλύτερο αντίκτυπο στη ζωή σας, σκεφτείτε ένα καθημερινό πρόγραμμα άσκησης.
- Φάτε υγιεινές: Η καλή διατροφή θα πρέπει να είναι το θεμέλιο από το οποίο μπορείτε να ξεκινήσετε το ταξίδι σας μετά από μια διάγνωση της Χ.Α.Π. ή ακόμα και αν έχετε διαγνωστεί για χρόνια και θέλετε να κάνετε θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για να σας βοηθήσουμε να αισθανθείτε καλύτερα. Είναι ένα ουσιαστικό μέρος κάθε προγράμματος διαχείρισης ασθενειών και δίνει σε εκείνους με ΧΑΠ την ζωτική ενέργεια που χρειάζονται για να αναπνεύσουν και να καταπολεμήσουν τη μόλυνση.
- Μείνετε θετικοί: Κάποιος είπε κάποτε ότι η ζωή είναι 10 τοις εκατό τι συμβαίνει σε σας και το 90 τοις εκατό τι κάνετε για αυτό. Η παραμονή θετική στη μέση μιας χρόνιας διάγνωσης ασθενειών είναι δύσκολη, αλλά δεν είναι αδύνατο. Είναι όλα σχετικά με την ανάπτυξη ορισμένων νέων μηχανισμών αντιμετώπισης που θα ταιριάζουν στον τρόπο ζωής σας.
Ένα Word Από
Η κατανόηση της τελικής φάσης COPD και τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε να φτάσετε εκεί ξεκινάει με μια μακρά και σκληρή ματιά στον καθρέφτη και αναρωτιέστε μια συγκεκριμένη ερώτηση: «Αξίζει;» Το πρόσωπο που κοιτάζει πίσω σας ελπίζει να χαμογελάσει πίσω και να απαντήσει, "ναι".
Πηγές:
> Ambrosino N, Gherardi Μ, Carpenè Ν. End-Stage Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Pneumonol Alergol Pol. 2009 · 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, et αϊ. Παγκόσμια Στρατηγική για τη Διάγνωση, τη Διαχείριση και την Πρόληψη της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας. American Journal of Respiratory και Critical Care Medicine . 2013 · 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.