4 παράγοντες που καθορίζουν τη θνησιμότητα και τα ποσοστά επιβίωσης
Το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ( COPD ) είναι ένα θέμα το οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι προτιμούν να μην μιλάνε. Αλλά εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος έχει διαγνωστεί με την ασθένεια , τότε πιθανότατα έχετε περάσει πολύ χρόνο σκέψης για αυτό.
Η κατανόηση του πιθανού αποτελέσματος ( πρόγνωση ) μιας νόσου μπορεί συχνά να παρακινήσει τους ανθρώπους να κάνουν τις απαραίτητες αλλαγές που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους και να τους βοηθήσουν να ζήσουν περισσότερο.
Στο τέλος, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ατόμων με ΧΑΠ είναι ακριβώς αυτό - ένας μέσος όρος. Μπορείτε συχνά να υπερβείτε τις προσδοκίες, αναλαμβάνοντας τη δαπάνη και αντιμετωπίζοντας τους παράγοντες που μπορείτε να αλλάξετε.
Πώς να προβλέψετε την προσδοκία ζωής
Παρόλο που δεν υπάρχουν σκληροί και γρήγοροι κανόνες που να διέπουν πόσο χρόνο μπορεί να ζήσει ένα άτομο με ΧΑΠ, έχει αναπτυχθεί ένα σύστημα που ονομάζεται δείκτης BODE ως μέσο για την πρόβλεψη χρόνων επιβίωσης με βάση τέσσερις παράγοντες που περιγράφονται στο ακρωνύμιο BODE:
- Το Β είναι για το δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
- Το O είναι για την απόφραξη της ροής αέρα όπως μετράται από τον όγκο του εξαγόμενου αέρα.
- Το D είναι για τη σοβαρότητα της δύσπνοιας (δύσπνοια),
- Το E είναι για την ανοχή της άσκησης με βάση μια δοκιμή βάδισης έξι λεπτών.
Βάσει αυτών των παραγόντων, ένα άτομο θα βαθμολογηθεί σε κλίμακα από 0 έως 10, με χαμηλότερους βαθμούς που αντιστοιχούν σε μεγαλύτερους χρόνους επιβίωσης και υψηλότερους βαθμούς που αντιστοιχούν σε μικρότερους χρόνους επιβίωσης. Με αυτά τα στοιχεία, ένας κλινικός ιατρός μπορεί να προβλέψει ποιο θα είναι το αποτέλεσμά σας και να προσφέρει τρόπους βελτίωσης της ταξινόμησης BODE σας.
Ο δείκτης BODE εκτιμά την πιθανότητα να επιβιώσετε για τέσσερα χρόνια με βάση τα ακόλουθα ποσοστά:
- 0 έως 2 βαθμοί: 80 τοις εκατό
- 3 έως 4 βαθμοί: 67 τοις εκατό
- 5 έως 6 μονάδες: 57 τοις εκατό
- 7 έως 10 σημεία: 18 τοις εκατό
Διάλυση του δείκτη BODE
Για να κατανοήσουμε πώς αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη θνησιμότητα σε άτομα με ΧΑΠ, κοιτάξτε το καθένα στο πλαίσιο της εξέλιξης της νόσου:
- Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι ένα εργαλείο που μετράει την ποσότητα σωματικού λίπους που έχετε σε σχέση με το ύψος και το βάρος σας. Ο χαμηλός BMI (που είναι πολύ λεπτός) έχει συσχετιστεί με φτωχότερα αποτελέσματα σε άτομα με ΧΑΠ.
- Η απόφραξη των αεραγωγών μετράται με απλή δοκιμασία γνωστή ως σπιρομετρία . Ένα μέρος της δοκιμής μετράει τον όγκο αέρα που μπορείτε να εκδιώξετε σε ένα δευτερόλεπτο (γνωστό ως καταναγκαστικός όγκος εκπνοής ή FEV1 ). Ο FEV1 είναι ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας επιβίωσης σε άτομα με ΧΑΠ. Εκείνοι με σοβαρή απόφραξη των αεραγωγών σε μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου έχουν χαμηλά ποσοστά επιβίωσης (περίπου το 70 τοις εκατό στο έτος ένα, το 50 τοις εκατό στο έτος δύο και το 43 τοις εκατό στο έτος τρία).
- Τα ποσοστά εκτίμησης της δύσπνοιας εκδηλώνουν την αντίληψη ενός ατόμου για τα συμπτώματα της ΧΑΠ και μεταφράζουν αυτές τις αντιλήψεις σε μια μετρήσιμη τιμή. Η κλίμακα δύσπνοιας MMRC βαθμολογεί τη διαταραχή σε κλίμακα από 0 έως 4 (το 0 είναι το λιγότερο χωρίς ανάσα στο 4 που είναι το μεγαλύτερο). Ενώ ο FEV1 θεωρήθηκε ως ο καλύτερος τρόπος για να προβλεφθεί η θνησιμότητα της ΧΑΠ, το επίπεδο δύσπνοιας μπορεί να είναι πιο σημαντικό όταν προβλέπει την επιβίωση.
- Η ικανότητα άσκησης μπορεί να μειωθεί δραματικά παρουσία της ΧΑΠ. Μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή βάδισης έξι λεπτών, η οποία μπορεί να παράσχει τόσο εκτίμηση θνησιμότητας όσο και βασική γραμμή με την οποία τα άτομα μπορούν να επηρεάσουν θετικά τις αλλαγές στον τρόπο ζωής τους.
Πώς να βελτιώσετε το βαθμό BODE σας
Το σημαντικό πράγμα για τον δείκτη BODE δεν είναι ότι λέει πολύ που πρέπει να ζήσετε, αλλά τι μέτρα μπορείτε να ακολουθήσετε για να συμπεριλάβετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι το κάπνισμα. Κανένας άλλος μεταβλητός παράγοντας δεν έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στον χρόνο επιβίωσής σας από τη συνήθεια ανάφλεξης.
Εάν είστε καπνιστής με ΧΑΠ, υπάρχουν τρεις στόχοι που πρέπει να αγκαλιάσετε:
- Η διακοπή του καπνίσματος είναι ο πιο αποτελεσματικός (και λιγότερο δαπανηρός) τρόπος για την πρόληψη της ΧΑΠ ή για την αργή πρόοδο της νόσου. Η μείωση της λειτουργίας του πνεύμονα μπορεί να σταματήσει ή και να εξομαλυνθεί όταν σταματήσετε, ανεξάρτητα από την ηλικία, το βάρος ή το φύλο σας.
- Η αποφυγή του παθητικού καπνίσματος σημαίνει λήψη μέτρων για να μην απευθυνθείτε μόνο στο κάπνισμα σας αλλά σε όσους βρίσκονται γύρω σας. Δεν έχει νόημα να καθίσετε ευγενικά αν ο αέρας που αναπνέετε περιέχει τους ίδιους καρκινογόνους καπνούς.
- Η ένταξη σε ομάδα υποστήριξης καπνίσματος αυξάνει τις πιθανότητες διακοπής και παραμονής χωρίς τσιγάρο. Η είσοδος μόνος του, ακόμη και με φάρμακα διακοπής της θεραπείας, είναι απλά πιο δύσκολη καθώς δεν θεραπεύει τα συναισθηματικά συστατικά του εθισμού.
Αυτές οι αλλαγές, μαζί με ένα κατάλληλο πρόγραμμα άσκησης υπό την καθοδήγηση του γιατρού, προσφέρουν τα καλύτερα μέσα για την εξασφάλιση βελτιωμένης ποιότητας ζωής εάν έχετε ΧΑΠ.
> Πηγές:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Το προσδόκιμο ζωής και τα χρόνια ζωής που χάθηκαν στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: Πορίσματα από τη μελέτη παρακολούθησης NHANES III. Διεθνής Εφημερίδα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας . 2009, 4: 137-148.
> Torres SPD, Casanova C, Marin JM, et αϊ. Προγνωστική αξιολόγηση ασθενών με Χ.Α.Π.: GOLD 2011 έναντι BODE και δείκτη συννοσηρότητας COPD COTE. Θώρακα . 2014 · 69 (9): 799-804. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205770.