Το αίμα σας είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και τους άλλους ιστούς σας. Ωστόσο, μερικές φορές τη νύχτα, δεν μεταφέρει τόσο οξυγόνο όσο συνήθως. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται παροδικός νυκτερινός αποκορεσμός, ο οποίος με απλά λόγια σημαίνει μια προσωρινή πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα σας από τα κανονικά ημερήσια επίπεδα (ο " κορεσμός οξυγόνου " είναι το επίπεδο οξυγόνου που μεταφέρει το αίμα σας).
Ο παροδικός νυχτερινός αποκορεσμός είναι ένα κοινό πρόβλημα στους ανθρώπους με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - μπορεί να επηρεάσει έως και το 38% εκείνων με ΧΑΠ .
Παράγοντες κινδύνου
Οι υγιείς άνθρωποι με φυσιολογική πνευμονική λειτουργία συνήθως έχουν επίπεδα κορεσμού οξυγόνου μεταξύ 95% και 100%. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια τους λειτουργούν κοντά ή με πλήρη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου.
Τα άτομα με ΧΑΠ τείνουν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου από το κανονικό. Μερικές μελέτες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μικρότερα ή ίσα με 93%, μπορούν να προβλέψουν υψηλότερο κίνδυνο παροδικής νυκτερινής αποκορεσμού σε άτομα με σταθερή ΧΑΠ.
Συγκεκριμένα, για κάποιον που θα διαγνωστεί με παροδικό νυκτερινό αποκορεσμό, το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πέσει περισσότερο από 4% από το κανονικό ημερήσιο επίπεδο για τουλάχιστον πέντε λεπτά ενώ κοιμάται.
Αιτίες
Μεταβατικός νυχτερινός αποκορεσμός μπορεί να συμβεί όταν η αναπνοή σας επιβραδύνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Αυτό είναι γνωστό ως υποαερισμός .
Ο υποαερισμός μπορεί να οδηγήσει σε αλλοιώσεις των αερίων αρτηριακού αίματος όπως η υπερκαπνία (υπερβολικό διοξείδιο του άνθρακα) και η υποξαιμία (πολύ λίγη οξυγόνο) σε ασθενείς με ΧΑΠ, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου REM. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένα επεισόδια διέγερσης και διακοπής του ύπνου, πνευμονική υπέρταση και υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας.
Επιπλέον, η ύπαρξη άλλων διαταραχών ύπνου, όπως η άπνοια ύπνου, μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τα προβλήματα και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παροδική νυκτερινή αποκορεσμό.
Η παροδική νυκτερινή αποκορεσμό μπορεί επίσης να συμβεί λόγω του λεγόμενου αναντιστοιχία εξαερισμού / έγχυσης , πράγμα που σημαίνει ότι ο χρονισμός της αναπνοής σας δεν ανταποκρίνεται στην χρονική στιγμή που κυκλοφορεί το αίμα σας στους πνεύμονες. Αυτό είναι ένα άλλο κοινό πρόβλημα στους ασθενείς με ΧΑΠ.
Εξέταση της εξέτασης
Σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ, για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έχουν παροδική νυκτερινή αποκορεσμό, η οικιακή οξυμετρία είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τον έλεγχο αυτής της κατάστασης.
Τα οικιακά οξύμετρα μίας ημέρας μετρούν τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου κατά τη διάρκεια του ύπνου και είναι εξοπλισμένα με συναγερμοί που ακούγονται όταν ο κορεσμός οξυγόνου πέφτει κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο. Καταγράφουν επίσης τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου, έτσι ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να σας εκτιμήσει καλύτερα για παροδική νυκτερινή αποκορεσμό.
Ένα άλλο εργαλείο που είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό παροδικής νυκτερινής αποκορεσμού και άλλων διαταραχών ύπνου είναι μια μελέτη ύπνου, γνωστή επίσης από τον τεχνικό όρο polysomnography overnight (PSG).
Οι μελέτες ύπνου εκτελούνται σε ελεγχόμενο περιβάλλον, κατά προτίμηση σε κέντρο ύπνου. Όταν υποβάλλονται σε μελέτη ύπνου, θα παρακολουθείτε από εκπαιδευμένο τεχνικό.
Ο εξοπλισμός μελέτης καταγράφει ταυτόχρονα διάφορες φυσιολογικές παραμέτρους που σχετίζονται με τον ύπνο και την εγρήγορση, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού, των επιπέδων οξυγόνου, της μυϊκής δραστηριότητας και των κινήσεων των ματιών.
Θεραπεία
Οι ασθενείς με σοβαρή παροδική νυκτερινή αποκορεσμό θα ωφεληθούν σαφώς από παρατεταμένη θεραπεία με οξυγόνο , ιδιαίτερα αν υπάρχουν ενδείξεις υποξαιμίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Επιπλέον, εάν χρησιμοποιείτε οξυγόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να μιλήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη δυνατότητα να χρειάζεστε περισσότερο οξυγόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου για να αποτρέψετε περαιτέρω αποκορεσμό κατά τη διάρκεια της νύχτας. Τα άτομα με ΧΑΠ μπορεί επίσης να διαπιστώσουν ότι λαμβάνουν έναν καλύτερο βραδινό ύπνο χρησιμοποιώντας οξυγόνο μόνο τη νύχτα, αλλά το όφελος από αυτό παραμένει ασαφές.
Πηγή
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Αναπνευστική αναπνοή σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. 2004 Αυγ, 95 (4): 307-21.
Lacasse Υ et. al. Αξιολόγηση της νυκτερινής αποκορεσμού οξυγόνου στη ΧΑΠ - αναθεωρήθηκε. Respir Med. 2011 9 Μαΐου.
Marrone Ο, Salvaggio Α, Insalaco G. Ιη J Chron Obstruct Pulmon Dis. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια του ύπνου σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. 2006, 1 (4): 363-72.
Weitzenblum Ε, Chaouat Α, Charpentier C, Krieger J. Sleep και COPD. Rev Prat. 1995 15 Μαΐου 45 (10): 1257-60.