Κανονικά, αυξημένα και μειωμένα αποτελέσματα V / Q
Η ασυμφωνία V / Q είναι ένα ελάττωμα που συμβαίνει στους πνεύμονες, όπου ο εξαερισμός (η ανταλλαγή αέρα μεταξύ των πνευμόνων και το περιβάλλον) και η διάχυση (η διέλευση του αίματος μέσω των πνευμόνων) δεν συμφωνούν ομοιόμορφα, ένα σύμπτωμα τυπικό της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ( COPD ).
Τι σημαίνει V / Q
Πριν συζητήσουμε τι συμβαίνει στην αναντιστοιχία V / Q, είναι σημαντικό να δηλώσετε ακριβώς τι σημαίνει V / Q:
- Το V αντιπροσωπεύει εξαερισμό , τον αέρα που εισπνέεται μέσα από τη μύτη και το στόμα, κάτω από την τραχεία, μέσα στους βρόγχους και στη συνέχεια κάτω από τους μικρότερους αεραγωγούς στους μικρότερους αεραγωγούς που είναι γνωστοί ως οι κυψελίδες όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα .
- Το Q σημαίνει διάχυση ή ροή αίματος. Από την καρδιά, το αποξυγονωμένο ("μπλε αίμα") περνά μέσα από τις πνευμονικές αρτηρίες (οι οποίες είναι περισσότερο σαν φλέβες επειδή έχουν αίμα που χρειάζεται οξυγόνο) μέσω μικρότερων και μικρότερων αγγείων και σε τριχοειδή αγγεία (τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία) συμβαίνει.
Οι κυψελίδες είναι οι μικρότερες των αεραγωγών, μόνο ένα κύτταρο παχύ. Δίπλα στις κυψελίδες βρίσκεται ένα τριχοειδές, το μικρότερο από τα αιμοφόρα αγγεία και επίσης μόνο ένα πάχος κυττάρων. Αυτός είναι ο τόπος όπου η ανταλλαγή οξυγόνου και άνθρακα λαμβάνει χώρα στους πνεύμονες, καθώς το οξυγόνο περνά από τις κυψελίδες στα τριχοειδή αγγεία και το διοξείδιο του άνθρακα περνά από τα τριχοειδή αγγεία στις κυψελίδες.
V / Q ή εξαερισμός / διάχυση αναφέρεται στην ποσότητα αέρα που φθάνει στις κυψελίδες διαιρούμενη με την ποσότητα αίματος που ρέει μέσω των τριχοειδών στους πνεύμονες.
Κατανόηση του Dead Space
Είναι σημαντικό να οριστεί στη συνέχεια "νεκρός χώρος". Αυτό αναφέρεται σε οποιαδήποτε περιοχή στην οποία οι κυψελίδες και οι τριχοειδείς δεν ευθυγραμμίζονται.
Αυτός ο νεκρός χώρος μπορεί να είναι:
- Ανατομικός νεκρός χώρος, ο οποίος οφείλεται σε παρεμπόδιση είτε των αεραγωγών είτε της παροχής αίματος, όπως με πνευμονική εμβολή (παρεμπόδιση αιμοφόρου αγγείου) ή ξένο σώμα που εισπνέεται σε αεραγωγό (εμποδίζοντας έναν αεραγωγό).
- Φυσιολογικός νεκρός χώρος, ο οποίος συμβαίνει όταν οι δομές των αεραγωγών ή των αιμοφόρων αγγείων είναι φυσιολογικές, αλλά υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τους οποίους οι κυψελίδες και οι τριχοειδείς δεν ταιριάζουν, όπως η απομάκρυνση του αίματος από μια περιοχή των πνευμόνων (φυσιολογική απόφραξη) .
Με νεκρό χώρο, εισάγετε ουσιαστικά αίμα σε μια περιοχή στην οποία δεν είναι σε θέση να πάρει οξυγόνο ή να φέρει αέρα σε μια περιοχή που δεν είναι σε θέση να απορροφήσει οξυγόνο.
Μέτρηση του λόγου V / Q
Η μέτρηση του λόγου V / Q γίνεται μέσω δύο ξεχωριστών δοκιμών. Για να μετρήσετε τον εξαερισμό, ένα άτομο έχει μια μάσκα τοποθετημένη πάνω από το πρόσωπό του και αναπνέει σε ραδιενεργό αέρα. Για τη μέτρηση της διάχυσης, μια ραδιενεργή πρωτεΐνη εγχέεται σε μια φλέβα. Στη συνέχεια συγκρίνονται τα αποτελέσματα αυτών των δύο δοκιμών.
Τι σημαίνει αναντιστοιχία V / Q
Η αναντιστοιχία V / Q σημαίνει ότι σε ορισμένες περιοχές των πνευμόνων, οι κυψελίδες και τα τριχοειδή αγγεία δεν ευθυγραμμίζονται ή υπάρχει νεκρός χώρος. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι σε ορισμένες περιοχές του πνεύμονα, υπάρχουν περισσότερες τριχοειδείς από τις κυψελίδες, με άλλα λόγια, περιοχές στους πνεύμονες που διαχέονται καλύτερα από το αίμα παρά αεριζόμενοι.
Σε άλλες περιοχές, μπορεί να υπάρχουν περισσότερες κυψελίδες με φρέσκο οξυγόνο από τα τριχοειδή αγγεία για να πάρει εκείνο το οξυγόνο. Με άλλα λόγια, ορισμένες περιοχές των πνευμόνων μπορεί να αερίζονται καλύτερα από την διάχυση.
Κάποιος βαθμός αναντιστοιχίας εμφανίζεται κανονικά, αλλά όταν αυξάνει πέρα από ένα συγκεκριμένο σημείο, προκαλεί προβλήματα. Γιατί είναι ασυμβίβαστο ένα πρόβλημα; Η αναντιστοιχία V / Q είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποξαιμίας και συνιστώσα των περισσότερων αιτιών αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η υποξαιμία είναι ένας όρος που αναφέρεται σε μειωμένο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όταν τα κύτταρα του σώματος στερούνται οξυγόνου (και καταστρέφονται και τελικά πεθαίνουν) λόγω υποξαιμίας, τότε ονομάζεται υποξία.
Τα συμπτώματα της υποξίας μπορεί να είναι λιποθυμία, δυσκολία στην αναπνοή, σύγχυση και, αν δεν θεραπευθεί, θάνατος.
Αιτίες ανεπάρκειας V / Q
Η αναντιστοιχία V / Q μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε αυξάνει ή μειώνει τον εξαερισμό των πνευμόνων ή αυξάνει ή μειώνει τη διάχυση των πνευμόνων. Με άλλα λόγια, οτιδήποτε παρεμποδίζει την ικανότητα του φρέσκου αέρα να φτάσει στις κυψελίδες ή οτιδήποτε παρεμποδίζει τη ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Και οι δύο μπορεί να διαταράξουν την ισορροπία μεταξύ εξαερισμού και αιμάτωσης.
Συνήθεις, Μειωμένες και Αυξημένες αναλογίες V / Q
Ένας κανονικός λόγος V / Q είναι περίπου 0,80. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 4 λίτρα οξυγόνου περνούν από τους πνεύμονες κάθε λεπτό ενώ 5 λίτρα αίματος περνούν από τους πνεύμονες.
Ένας μειωμένος λόγος V / Q συμβαίνει όταν υπάρχει μειωμένος αερισμός στους πνεύμονες ή αυξημένη διάχυση (περισσότερη ροή αίματος στους πνεύμονες). Οι συνθήκες που μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένο λόγο V / Q περιλαμβάνουν:
- Χρόνια βρογχίτιδα : Ο συνδυασμός του βρογχόσπασμου , των βλεννογόνων, της φλεγμονής και της απόφραξης των αεραγωγών προστίθεται για να επιδεινώσει τον εξαερισμό και έτσι να μειώσει την αναλογία αερισμού προς διάχυση.
- Ασθμα
- Πνευμονικό οίδημα
- Απόφραξη αεραγωγού (αναρρόφηση ξένου σώματος)
Ένας αυξημένος λόγος V / Q συμβαίνει όταν υπάρχει αυξημένος εξαερισμός ή μειωμένη διάχυση (ροή αίματος στους πνεύμονες). Ένας αυξημένος λόγος V / Q μπορεί να παρατηρηθεί με:
- Πνευμονική εμβολή: Μια πνευμονική εμβολή είναι ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες ο οποίος αρχίζει συνήθως ως θρόμβος αίματος στα πόδια, ο οποίος σπάει και ταξιδεύει στους πνεύμονες. Εάν είναι αρκετά μεγάλο, ένας θρόμβος μπορεί να φράξει ένα πλήρες αιμοφόρο αγγείο με αποτέλεσμα να μην διαχέεται σε ορισμένες περιοχές του πνεύμονα που παίρνουν εξαερισμό. Συνεπώς, το V / Q αυξάνεται επειδή ο εξαερισμός (V) παραμένει ο ίδιος και η αιμάτωση (Q) μειώνεται. Στη σάρωση V / Q, θα υπάρχουν ενδείξεις ότι τμήματα του πνεύμονα στην κατανομή του προσβεβλημένου αίματος δεν διαχέονται.
- Εμφύσημα : Το εμφύσημα μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένο λόγο V / Q. Λόγω καταστροφής και καταστροφής των κυψελίδων στους πνεύμονες, η επιφάνεια που διατίθεται για μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μειώνεται. Επομένως, ο εξαερισμός ανεβαίνει, οδηγώντας σε αυξημένο λόγο V / Q.
Πηγές:
Jobse, Β., McCurry, C., Morissette, Μ. Et al. Επιπτώσεις της φλεγμονής, του εμφυσήματος και της παύσης του καπνίσματος σε V / Q σε μοντέλα ποντικών της απόφραξης του πνεύμονα. Αναπνευστική έρευνα . 2014. 15:42.
Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. MedlinePlus. Πνευμονική εξαερισμός / διάχυση σάρωσης. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.