Το CRE είναι ανθεκτικό σε καρβαπενέμη Enterobacteriaceae . Αυτά είναι τα βακτήρια που παλεύουν και κερδίζουν τα αντιβιοτικά. Τα βακτήρια αντιστέκονται και ξεπερνούν τα αντιβιοτικά που μας προστατεύουν. Αυτά τα βακτήρια μας φέρνουν πιο κοντά στον καιρό πριν από τα αντιβιοτικά - ή, όπως λέμε, την εποχή των αντιβιοτικών που ελπίζουμε ότι δεν θα συμβεί ποτέ.
Ας σπάσουμε
Οι καρβαπενέμες είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών.
Αυτή η κατηγορία αντιβιοτικών είναι συχνά η τελευταία γραμμή καλής άμυνας έναντι ανθεκτικών βακτηρίων. Οι γιατροί συχνά φτάνουν για αυτά τα αντιβιοτικά όταν άλλα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν, συχνά λόγω αντοχής στα αντιβιοτικά. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι συχνά αυτά που ονομάζουμε αντιβιοτικά δεύτερης γραμμής. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μεροπενέμη, ertapenem, imipenem και doripenem. Αυτά τα αντιβιοτικά θεραπεύουν πολλά διαφορετικά είδη βακτηριδίων ( gram θετικά και αρνητικά , αερόβια και αναερόβια) σε πολλά διαφορετικά μέρη του σώματος από το δέρμα στο αίμα στην καρδιά έως το ουροποιητικό έκταση. Ως εκ τούτου, αυτά τα αντιβιοτικά συχνά προορίζονται για πολύ σοβαρές λοιμώξεις όταν άλλα αντιβιοτικά δεν θα λειτουργήσουν.
Τα ανθεκτικά βακτήρια είναι εκείνα που δεν ανταποκρίνονται πλέον στα αντιβιοτικά. Επιλέγουμε αντιβιοτικά ειδικά για τον τύπο της λοίμωξης ή για την συγκεκριμένη ταυτοποιημένη αιτία της λοίμωξης. Μερικές φορές τα αντιβιοτικά σταματούν να λειτουργούν, συχνά επειδή έχουν αποκτήσει γονίδια που τους επιτρέπουν να παρακάμπτουν το πώς τα βακτήρια αλληλεπιδρούν με το αντιβιοτικό.
Αυτό σημαίνει ότι το αντιβιοτικό δεν μπορεί να βλάψει τα βακτήρια - ή δεν μπορεί να το κάνει αρκετά ώστε να είναι αποτελεσματικό.
Τα Enterobacterocae είναι μια οικογένεια αρνητικών κατά Gram βακτηρίων με τη μορφή ράβδων. Τα βακτήρια αυτής της οικογένειας βρίσκονται συνήθως στα εντερικά μας πεδία. Είναι μέρος της φυσιολογικής μας χλωρίδας - του μικροβίου.
Μερικές φορές όμως μπορούν να μας κάνουν να αρρωστήσουμε. Μπορούν να προκαλέσουν οτιδήποτε από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στη νεογέννητη μηνιγγίτιδα μέχρι την πνευμονία έως τη διάρροια σε λοιμώξεις του αίματος στα οστά.
Τα κοινά βακτήρια αυτής της οικογένειας είναι Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella και Serratia.
Ποιος παίρνει αυτές τις μολύνσεις;
Το CRE συνήθως μολύνει κάποιον που βρίσκεται ήδη στο νοσοκομείο, στο νοσοκομείο ή έχει μια κλινική εξωτερικής κλινικής. Εκείνοι που έχουν κάποιο είδος ξένης συσκευής ή ιατρικού εξοπλισμού τοποθετούνται περισσότερο σε κίνδυνο. Αυτό σημαίνει ότι όσοι έχουν έναν καθετήρα για ούρηση, μια γραμμή IV ή έναν αναπνευστήρα για να τους βοηθήσει να αναπνεύσουν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Αυτοί που παίρνουν πολλά αντιβιοτικά είναι επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο.
Η μετάδοση συνήθως συμβαίνει από τα χέρια εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ή από ιατρικό εξοπλισμό που δεν έχει απολυμανθεί πλήρως μεταξύ της χρήσης. Υπήρξε ένα ξέσπασμα μεταξύ εκείνων που είχαν ένα γαστρεντερικό πεδίο που επιβάρυνε τα βακτηρίδια, παρά το γεγονός ότι η συσκευή έχει καθαριστεί και απολυμανθεί.
Κανονικά, οι υγιείς άνθρωποι δεν λαμβάνουν CRE.
Αυτό σημαίνει ότι όσοι παίρνουν CRE συχνά είναι ήδη άρρωστοι. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην υψηλή θνησιμότητα που παρατηρείται, πιθανώς μέχρι το 50% των μολυσμένων ατόμων.
Αυτές οι μολύνσεις μπορεί να είναι ανθεκτικές σε σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά.
Κάνουν πολλοί άνθρωποι αυτό;
Δεν είναι ακόμη στις ΗΠΑ. Η ανησυχία είναι ότι εάν αρχίσει να εξαπλώνεται ότι δεν θα έχουμε τα αντιβιοτικά να σταματούν εύκολα να εξαπλώνονται στα νοσοκομεία.
Που είναι?
Αυτά τα Superbugs βρίσκονται παγκοσμίως από την Ινδία στην Ελλάδα στο Πουέρτο Ρίκο και τη Νέα Υόρκη. Είναι λιγότερο συχνές όταν αυτά τα φάρμακα είναι πολύ σπάνια, όπως είναι οι χώρες χαμηλού πόρου. Υπάρχουν ορισμένα hotspots σε όλο τον κόσμο όπου τα ποσοστά μόλυνσης αυξάνονται.
Ο καθένας που παίρνει το σφάλμα γίνει άρρωστος;
Όχι, μερικοί άνθρωποι αποικίζονται. Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια ζουν κάπου στο σώμα τους χωρίς να προκαλούν λοίμωξη.
Αυτά τα βακτήρια μπορούν να καθίσουν στο έντερο χωρίς να προκαλέσουν προβλήματα υγείας. Ωστόσο, θα μπορούσαν να περάσουν την αντίσταση σε άλλα βακτήρια στο έντερο και θα μπορούσαν στο μέλλον να προκαλέσουν λοίμωξη, όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Πώς τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά;
Μερικές φορές αναπτύσσονται μεταλλάξεις. Πολλές φορές, τα πλασμίδια, τα οποία περιέχουν κομμάτια γενετικού υλικού, περνούν την αντίσταση από το ένα βακτήριο στο άλλο.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι;
Υπάρχουν πολλοί τύποι . Οι γιατροί γνωρίζουν την καρβαπενεμάση Klebsiella pneumoniae (KPC), την μεταλλο-β-λακταμάση του Νέου Δελχί (NDM), την μεταλλο-β-λακταμάση που κωδικοποιείται από Verona integron (VIM), την μεταλλο-β- λακταμάση ιμιπενεμάσης (IMP) και την οξακιλινάση- 48).
Στις ΗΠΑ, η KPC είναι πιο συνηθισμένη. Κάνει το τοίχωμα του κυττάρου να μην περάσει τόσο εύκολα.
Περισσότερο ανησυχητικά ήταν τα στελέχη που παράγουν καρβαπενεμάση (KPC, NDM, VIM, ΙΜΡ και ΟΧΑ-48). Αυτά έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται όλο τον κόσμο.
Πώς είναι αυτό διαφορετικό από άλλα Superbugs;
Αυτά τα βακτήρια είναι ένας συγκεκριμένος τύπος βακτηρίων που ονομάζονται gram αρνητικά βακτηρίδια. Αυτό καθιστά το CRE διαφορετικό από πολλά άλλα Superbugs όπως το MRSA και το VRE, τα οποία είναι gram θετικά βακτηρίδια. Τα θετικά κατά Gram βακτήρια αποκρίνονται σε διαφορετικά αντιβιοτικά που μπορεί να μην αντιμετωπίζουν gram αρνητικές λοιμώξεις. Υπάρχουν μερικά αντιβιοτικά που μπορούν να θεραπεύσουν και τα δύο.