Εάν ο γιατρός σας έχει πει ότι έχετε μάζα πνεύμονα, μπορεί να είναι τρομακτικό. Τι λένε οι γιατροί όταν λένε "μάζα πνεύμονα", ποιες είναι οι πιθανές αιτίες, ποιες είναι οι πιθανότητες του καρκίνου του πνεύμονα και ποιες δοκιμές θα μπορούσαν να συνιστώνται για τον προσδιορισμό της αιτίας;
Ορισμός
Μία "μάζα πνεύμονα" ορίζεται ως ένα ανώμαλο σημείο ή περιοχή στους πνεύμονες με μέγεθος μεγαλύτερο από 3 cm (1 ½ ίντσες) .
Αν ένα σημείο (ή κηλίδες) είναι μικρότερο από 3 εκατοστά σε διάμετρο, καλείται αντ 'αυτού " οζίδιο του πνεύμονα ". Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της μάζας του πνεύμονα διαφέρουν από εκείνες ενός πνεύμονα οζιδίου, καθώς και την πιθανότητα ότι η ανωμαλία μπορεί να είναι καρκίνος.
Αιτίες
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο όρος οζίδιο του πνεύμονα χρησιμοποιείται για να περιγράψει μικρότερες ανώμαλες περιοχές στους πνεύμονες από μια μάζα πνεύμονα. Συνολικά, η πιθανότητα καλοήθους πνευμονικού οζιδίου είναι μεγαλύτερη από την πιθανότητα να είναι κακοήθης (καρκινική),
Δυστυχώς, η πιο κοινή αιτία μάζας στους πνεύμονες είναι ένας από τους τύπους καρκίνου του πνεύμονα . Πριν να πάρετε πολύ αναστατωμένος στην ανάγνωση αυτού, ωστόσο, υπάρχουν καλοήθεις αιτίες μιας μάζας πνεύμονα. Ακόμη και αν πρόκειται για καρκίνο του πνεύμονα, τόσο οι θεραπείες όσο και η επιβίωση έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Όπως διαβάζετε, έχετε αυτό κατά νου, ειδικά αν γνωρίζετε κάποιον που έχει καρκίνο του πνεύμονα πριν από ένα ή δύο χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα (καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4) μπορεί να αντιμετωπιστεί σχεδόν ως μια χρόνια ασθένεια.
Και τα φάρμακα ανοσοθεραπείας (τα πρώτα φάρμακα που εγκρίθηκαν το 2015 και τώρα 4 διαθέσιμα) μπορούν μερικές φορές να οδηγήσουν σε μια "ανθεκτική απάντηση" (ογκολογική γλώσσα για ίσως ακόμη και θεραπεία) για άτομα με ακόμη και τα πιο προηγμένα στάδια της νόσου.
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ συνηθισμένος και σήμερα αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε άνδρες και γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε άτομα που δεν καπνίζουν ποτέ και στην πραγματικότητα η πλειοψηφία (περίπου 80%) των ανθρώπων που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα αυτή τη στιγμή δεν καπνίζουν. είτε είναι πρώην καπνιστές είτε δεν καπνίζουν ποτέ. Τουλάχιστον το 20% των γυναικών που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα ποτέ δεν καπνίζουν ένα μόνο τσιγάρο. Σε αντίθεση με τη μείωση του καρκίνου του πνεύμονα σε ηλικιωμένους άνδρες, για μια ομάδα ανθρώπων, ο καρκίνος του πνεύμονα έχει αυξηθεί σημαντικά: οι νέες, ποτέ μη καπνιστές γυναίκες. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν καλοήθεις (μη καρκινικές) αιτίες πνευμονικών μαζών.
Ορισμένες αιτίες της μάζας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του πνεύμονα.
- Άλλοι καρκίνοι. Κάποιοι καρκίνοι που μπορεί να εμφανίζονται ως μάζα στους πνεύμονες περιλαμβάνουν λέμφωμα και σαρκώματα.
- Οι καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι των πνευμόνων, όπως τα αμαραγώματα , είναι ο πιο κοινός τύπος καλοήθους πνευμονικού όγκου.
- Μεταστάσεις (εξάπλωση) καρκίνων από άλλες περιοχές του σώματος στον πνεύμονα. Οι πιο συνήθεις καρκίνοι που εξαπλώνονται στους πνεύμονες και μπορούν να προκαλέσουν μάζα πνεύμονα ή μάζες περιλαμβάνουν καρκίνο του μαστού, καρκίνο του κόλου, καρκίνο της ουροδόχου κύστης και καρκίνο του προστάτη.
- Απορρόφηση των πνευμόνων. Τα αποστήματα είναι μολύνσεις που έχουν «περιτοιχιστεί» και περιέχονται στο σώμα.
- AV δυσπλασίες. Μια δυσπλασία AV είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών που συνήθως υπάρχουν από τη γέννηση.
- Λιποειδής πνευμονία.
- Λοιμώξεις. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η κοκκιδιομυκητίαση και η βλαστομυκητίαση και οι παρασιτικές λοιμώξεις όπως ο εχινοκόκκος (υδρατίδες) μπορεί να προκαλέσουν μάζα πνεύμονα.
- Ανευρύσματα πνευμονικής αρτηρίας. Μια έξαρση στις αρτηρίες που ταξιδεύουν από την καρδιά στους πνεύμονες μπορεί να εμφανιστεί ως μάζα στις εξετάσεις απεικόνισης.
- Αμυλοείδωση. Η αμυλοείδωση είναι μια συσσώρευση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών που σχηματίζουν μια μάζα.
Σύνδεση με τον καρκίνο
Δυστυχώς, η πιο πιθανή διάγνωση, αν έχετε μάζα πνεύμονα, είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές μη καρκινικές αιτίες, όπως σημειώνεται παραπάνω. Μία πνευμονική μάζα είναι πιο πιθανό να είναι καρκινική αν περιγραφεί ως « γυαλόχαρτο » σε μια απεικόνιση, ενώ η εύρεση « ασβεστοποιήσεων » είναι πιο συχνή σε καλοήθεις όγκους.
Εάν ένας όγκος περιγράφεται ως " σπηλαιώδης ", είναι επίσης πιο πιθανό να είναι καλοήθης. Ένα ιστορικό καπνίσματος ή η εργασία σε επαγγέλματα με έκθεση σε ουσίες που προκαλούν καρκίνο αυξάνει τις πιθανότητες ότι ένας όγκος είναι καρκίνος.
Ερωτήσεις που μπορεί να σας ρωτήσει ο γιατρός σας
Το πρώτο πράγμα που θα θέλει ο γιατρός σας είναι να κάνει μια προσεκτική ιστορία και φυσική. Ορισμένες από τις ερωτήσεις που μπορεί να ζητήσει περιλαμβάνουν:
- Έχετε καπνίσει ποτέ;
- Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα;
- Ποιες άλλες ιατρικές συνθήκες έχετε;
- Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό οποιωνδήποτε ιατρικών προβλημάτων, όπως καρκίνο του πνεύμονα και άλλες πνευμονικές παθήσεις;
- Έχετε εκτεθεί σε αυξημένα επίπεδα ραδονίου στο σπίτι σας; ( Το ραδόνιο είναι η δεύτερη κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα.)
- Έχετε συμπτώματα όπως επίμονο βήχα , βήχα με αίμα , δύσπνοια , πόνο στην περιοχή του πνεύμονα , του ώμου ή της πλάτης σας , ή είχατε ανεξήγητη απώλεια βάρους ;
Διάγνωση
Ανάλογα με τα αποτελέσματα ενός προσεκτικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, οι περαιτέρω εξετάσεις ενδέχεται να περιλαμβάνουν:
- Μια αξονική τομογραφία. Εάν ο γιατρός σας σημείωσε μάζα πνεύμονα σε ακτινογραφία θώρακα , ένα από τα πρώτα πράγματα που μπορεί να συστήσει είναι η αξονική τομογραφία για να εξετάσει τη μάζα πιο προσεκτικά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό του μεγέθους και της θέσης της μάζας, και μερικές φορές να βεβαιωθείτε ότι η μάζα δεν ήταν ένα "τεχνητό" στην ακτινογραφία - δηλαδή, κάτι που μοιάζει με μάζα αλλά δεν ήταν, όπως μια επικάλυψη των ιστών.
- Μελέτες MRI.
- Μια σάρωση PET . Μια σάρωση PET είναι μια μελέτη απεικόνισης που αναζητά την ενεργό ανάπτυξη σε μια περιοχή που είναι ύποπτη. Για παράδειγμα, μια ύποπτη περιοχή που δεν ανάβει σε μια σάρωση PET μπορεί να είναι παλαιός ιστός ουλής ενώ μια περιοχή που ανάβει (δείχνει σημάδι ενεργητικής ανάπτυξης) είναι πιο πιθανό να είναι ένας καρκινικός όγκος. Οι δοκιμές όπως αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες εάν ένα άτομο είχε στο παρελθόν θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού, νόσο Hodgkin ή καρκίνο του πνεύμονα, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ιστό ουλής που μοιάζει πολύ με όγκο στην απεικόνιση.
- Μια βρογχοσκόπηση . Εάν η μάζα βρίσκεται στην κεντρική περιοχή των πνευμόνων κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς, μπορεί να συνιστάται βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, οι γιατροί περνούν έναν εύκαμπτο σωλήνα μέσα από το στόμα σας και κάτω στους βρόγχους σας. Αυτή η δοκιμή μπορεί να αναζητήσει ανωμαλίες μέσα και κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς και μπορεί να γίνει βιοψία αν χρειαστεί. Ένας ενδοβρογχικός υπερηχογράφος μπορεί επίσης να γίνει (ένας υπέρηχος που γίνεται μέσω των βρόγχων) κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης για καλύτερη εμφάνιση ανωμαλιών βαθύτερα στους πνεύμονες αλλά σχετικά κοντά στους αεραγωγούς.
- Μια λεπτή βελόνα βιοψία . Εάν η πνευμονική σας μάζα βρίσκεται στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία με βελόνα που τοποθετείται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στη μάζα για να πάρει ένα δείγμα ιστού.
- Πειραματική χειρουργική . Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να πάρετε ένα δείγμα των κυττάρων στην πνευμονική σας μάζα είτε με βιοψία βελόνας είτε μέσω βρογχοσκόπησης. Εάν συμβαίνει αυτό, η θωρακική χειρουργική μπορεί να συνιστάται για να πάρει ένα δείγμα ιστού . Αυτό μπορεί να γίνει με μικρές τομές και χρησιμοποιώντας όργανα με κάμερα (οπτική θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια βίντεο) ή μέσω παραδοσιακής τομής για πρόσβαση στους πνεύμονες (thoractomy).
Θεραπεία
Η θεραπεία της πνευμονικής σας μάζας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Αν πρόκειται για καρκινικό όγκο του πνεύμονα ή για εξάπλωση καρκίνου από άλλη περιοχή του σώματος στον πνεύμονα, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες των πνευμονικών μαζών, όπως οι μολύνσεις, θα αντιμετωπίζονται με βάση τη διάγνωση που εσείς και ο γιατρός σας καθορίζετε μετά τη δοκιμή.
Καλοήθεις εναντίον κακοήθων μάζες
Μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένη όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά με οζίδιο πνεύμονα ή μάζα πνεύμονα. Γιατί δεν είναι ευκολότερο να πει εάν κάτι είναι καρκινικό ή όχι; Γιατί οι θεραπείες είναι τόσο διαφορετικές; Μπορεί να είναι χρήσιμο να μάθετε τη διαφορά μεταξύ κακοήθους και καλοήθους όγκου .
Ένα Word Από
Εάν ο γιατρός σας είναι αρκετά σίγουρος ότι η πνευμονική σας μάζα είναι καρκίνος, μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι. Τι σημαίνει αυτό? Τι συμβαίνει μετά? Εάν αυτό σας περιγράφει, αφιερώστε λίγο χρόνο για να μάθετε τα πρώτα βήματα που πρέπει να κάνετε όταν εντοπίσετε καρκίνο του πνεύμονα . Θυμηθείτε ότι οι θεραπείες βελτιώνονται. Να είστε ο δικός σας συνήγορος και να μάθετε όσο μπορείτε για την ασθένειά σας. Υπάρχει επίσης μια υπέροχη κοινότητα καρκίνου του πνεύμονα διαθέσιμη στο διαδίκτυο με άτομα που μπορούν να παρέχουν υποστήριξη (το είδος που μόνο κάποιος που ζει με την ασθένεια μπορεί) βοηθώντας παράλληλα να κατανοήσετε καλύτερα τον καρκίνο και τις επιλογές σας.
> Πηγές:
> Kasper, DL .., Fauci AS και Hauser, SL. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.
> Περάστε, HI. Αρχές και πρακτική του καρκίνου του πνεύμονα: το επίσημο κείμενο αναφοράς του IASLC. Φιλαδέλφεια: Wolters Kluwer Υγεία / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Εκτύπωση.
> Yao, Y., Lv, Τ., Και Y. Song. Πώς να διαγνώσετε τα πνευμονικά οζίδια: Από την εξέταση σε θεραπεία. Μεταφραστική έρευνα για τον καρκίνο του πνεύμονα . 2017. 6 (1): 3-5.