Χρησιμοποιώντας το nutrigenetics και nutrigenomics στην πρακτική σας
Η σημασία της καλής διατροφής για την υγεία έχει αναγνωριστεί ευρέως. Ο Ιπποκράτης δήλωσε: « Αφήστε το φαγητό να είναι το φάρμακό σας και το φάρμακο να είναι η τροφή σας ». Αυτό που οι πρώτοι γιατροί γνώριζαν σε ένα διαισθητικό επίπεδο, τώρα μελετάται αυστηρά χρησιμοποιώντας σύγχρονες επιστημονικές μεθόδους και τεχνολογίες «omic». Φαίνεται ότι δεν είναι μόνο να τρώτε "καλό" φαγητό, αλλά και να τρώτε φαγητό που είναι "σωστό" για εσάς .
Οι θρεπτικές-γονιδιακές συνδέσεις είναι ένα καυτό θέμα στην ιατρική επιστήμη. Η εξατομικευμένη διατροφή αναδύεται ως πιθανή θεραπευτική μέθοδος. Αρκετές κλινικές και προκλινικές μελέτες έχουν δείξει τις δυνατότητες αυτής της νέας προσέγγισης και οι ασθενείς ενδιαφέρονται όλο και περισσότερο για την εμπορική θρεπτογενετική.
Πώς πρέπει να ανταποκριθείτε σε αυτές τις νέες τάσεις στην υγειονομική περίθαλψη; Και ποιοι είναι μερικοί από τους παράγοντες που μπορεί να θέλετε να εξετάσετε όταν μιλάτε με τους ασθενείς σας σχετικά με τις εξατομικευμένες διατροφές;
Αυτό το άρθρο προσφέρει μια ισορροπημένη επισκόπηση της nutrigenomics και διερευνά μερικά από τα πιο πρόσφατα επιστημονικά ευρήματα στον τομέα με στόχο να σας βοηθήσει στην αξιολόγηση της πρακτικής αξίας της nutrigenomics.
Nutrigenomics-A Science-Cutting-Edge
Γνωρίζουμε ότι τα θρεπτικά συστατικά των τροφίμων, τα βακτήρια του εντέρου και η εντερική γονιδιωματική και φυσιολογία αντιπροσωπεύουν μια πολύπλοκη κοινότητα που επηρεάζει σημαντικά την ανθρώπινη υγεία. Αυτό που τρώμε όχι μόνο επηρεάζει την άμεση υγεία και τον μεταβολισμό μας, αλλά συμβάλλει επίσης στη σύνθεση της μικροβιοτικής του εντέρου και της γονιδιακής έκφρασης.
Η Nutrigenomics είναι μια νέα επιστήμη - ο όρος χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 2001 - που αφορά τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ της διατροφής μας και του γονιδιώματός μας. Είναι πλέον εφικτή η μελέτη φυσικών ενώσεων σε διαφορετικές μεταβολικές οδούς σε σχέση με τον γονότυπο ενός ατόμου. Η Nutrigenomics σηματοδοτεί τη μετάβαση από την επιδημιολογία στη μοριακή βιολογία και τη γενετική.
Συγκεκριμένα, εξετάζει τις γενωμικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από διαιτητικά θρεπτικά συστατικά. Ως εκ τούτου, στοχεύει στην εξατομίκευση και ενημέρωση θεραπειών που υπήρχαν και εξακολουθούν να προορίζονται για ολόκληρους πληθυσμούς.
Υπάρχουν πολλά αναπάντητα ερωτήματα στο πλαίσιο της nutrigenomics. Ωστόσο, η επίλυση του παζλ διατροφής-γονιδιωματικής πιθανότατα θα μας φέρει πιο κοντά στην ανάπτυξη εξατομικευμένης διατροφής που μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με τις συμβατικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών και χρόνιων παθήσεων. Τα ευρήματα της θρεπτικογενετικής χρησιμοποιούνται ήδη σε κάποιο βαθμό για τη θεραπεία ασθενειών με συστατικό διατροφής, όπως η φλεγμονώδης νόσο του εντέρου (IBD), ο διαβήτης, η παχυσαρκία και ο καρκίνος. Λαμβάνοντας υπόψη τα γενετικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου (καθώς και τις προτιμήσεις της ηλικίας και του τρόπου ζωής), μπορούμε να βελτιώσουμε την αποτελεσματικότητα των μελλοντικών διατροφικών παρεμβάσεων.
Η γνώση σχετικά με τα οφέλη ορισμένων θρεπτικών ουσιών είναι πολύ νέα. Για χιλιάδες χρόνια, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποίησε μια ποικιλία φυτών και φυσικών ενώσεων που έχουν τη δυνατότητα να λειτουργούν ως γονιδιωματικοί ρυθμιστές. Για παράδειγμα, οι αντικαρκινικές επιδράσεις των φυτοχημικών, που απαντώνται σε διάφορα λαχανικά και φρούτα, έχουν πλέον αναγνωριστεί επιστημονικά. Οι ερευνητές αποκαλύπτουν τους ενεργούς μηχανισμούς τους - για παράδειγμα, το αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα.
Οι αρχικές μελέτες στην ογκολογία δείχνουν επίσης ότι, όταν χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στις συμβατικές θεραπείες, τα φυσικά φυτοχημικά μπορούν να μειώσουν την τοξικότητα που προκαλείται από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Ομοίως, η Μεσογειακή Διατροφή έχει λάβει μεγάλη επιστημονική υποστήριξη ως προληπτικό μέτρο κατά της καρδιαγγειακής νόσου λόγω των αντιφλεγμονωδών της ιδιοτήτων.
Η χρήση συγκεκριμένων θρεπτικών συστατικών στην ιατρική θεραπεία, ως εκ τούτου, γίνεται μια πρακτική που βασίζεται σε στοιχεία. Οι ασθενείς γενικά ενθαρρύνονται να προτιμούν δίαιτες πλούσιες σε φυτικές τροφές, επειδή φαίνεται ότι αυτά τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να στοχεύσουν γονίδια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιων νόσων και τα καταστέλλουν.
Η Nutrigenomics προχωράει ένα βήμα πιο πέρα, ενσωματώνοντας τις γενικές διατροφικές συστάσεις με τον γονότυπο ενός ατόμου.
Το Nutrigenomics έχει κάποιες ομοιότητες με τη φαρμακογενετική. Η διαφορά, ωστόσο, είναι ότι το τελευταίο χρησιμοποιεί συνθετικές χημικές ουσίες για να προκαλέσει γονιδιακές αλλοιώσεις, ενώ η θρεπτογενετική βασίζεται σε φυσικές ουσίες που βρίσκονται στα τρόφιμα που τρώμε. Μια περιεκτική ανασκόπηση του θέματος που δημοσιεύτηκε τον Ιούλιο του 2010 στα σεμινάρια της Βιολογίας του Καρκίνου προβλέπει ότι σύντομα η θρεπτικοβιολογία θα είναι σε θέση να βοηθήσει στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων που βασίζονται σε φυσικές ουσίες. Ως εκ τούτου, το δυναμικό αυτού του κλάδου πιθανότατα επεκτείνεται πέρα από τις διαιτητικές συμβουλές και την εξατομικευμένη διατροφή. Ένα δυνητικό φουτουριστικό σενάριο μπορεί να περιλαμβάνει μια κουζίνα εξοπλισμένη με έναν εκτυπωτή 3-D που παράγει ειδικά φάρμακα και θρεπτικά συστατικά που ο ασθενής θα λαμβάνει κάθε πρωί με καφέ.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Η διαφορά μεταξύ της nutrigenetics και της nutrigenomics είναι συχνά θολή. Η Yael Joffe και η Christine Houghton, μέλη της ομάδας επιστήμης Manuka που διδάσκει τη θρεπτικογενετική και την nutrigenetics σε επαγγελματίες υγείας, σημειώνουν ότι οι δύο όροι μπορούν να διακριθούν εξετάζοντας τις γονιδιακές δράσεις.
Στην nutrigenetics, τα γονίδια δρουν σε περιβαλλοντικά στοιχεία (π.χ. ένζυμα). Αντίθετα, στη θρεπτογενετική, το περιβάλλον επηρεάζει την έκφραση γονιδίων. Με άλλα λόγια, το κύριο ενδιαφέρον της nutrigenomics είναι η επίδραση των βιομορίων στη γονιδιακή έκφραση. Αυτά τα βιοδραστικά μόρια μπορούν να μετατρέψουν το γονίδιο προς τα επάνω ή προς τα κάτω, να τον ενεργοποιήσουν ή να τα σβήσουν, κάτι που συχνά περιγράφεται ως ενεργοποίηση ή απενεργοποίηση του γονιδίου.
Αναφερόμενοι και στα δύο, τα nutrigenetics και η nutrigenomics, οι Joffe και Houghton προτείνουν τη χρήση του όρου διατροφική γονιδιωματική. Η διατροφική γονιδιωματική υπερβαίνει τις επιφανειακές γενετικές δοκιμασίες απευθείας από τον καταναλωτή, όπως το DNAfit και το 23andme, και περιλαμβάνει τις γνώσεις της βιοχημείας διατροφής που μπορούν να βοηθήσουν στην κατανόηση της υγείας και της εμφάνισης μιας νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο.
Αναμφισβήτητα, η συντηρητική και η διατροφική γονιμοποίηση μπορούν να σας βοηθήσουν ως επαγγελματίας να αναπτύξουν πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις διαχείρισης για τους ασθενείς σας. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να είναι μια απλή διαδικασία, και πιθανώς θα πρέπει επίσης να εξετάσετε ορισμένους από τους περιορισμούς και τις αντιπαραθέσεις του τομέα.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης Nutrigenomics στην πρακτική σας
Αν και πολλοί ειδικοί πιστεύουν στη θρεπτικοβιολογία, δεν είναι ευρέως στην πράξη ακόμα. Πιο σταθερή απόδειξη της έννοιας είναι απαραίτητη πριν να μπορέσει να εφαρμοστεί ρουτίνα στην κλινική πρακτική. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη. Ωστόσο, φαίνεται ότι επί του παρόντος, οι άγνωστοι παράγοντες ξεπερνούν τα γνωστά.
Μερικές φορές υποστηρίχθηκε ότι αυτή η τεχνολογία της υγείας θα μπορούσε να απελευθερωνόταν πρόωρα, χωρίς να υπάρχουν ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία που να υποστηρίζουν μερικές από τις δηλώσεις των εταιρειών που προσφέρουν δοκιμές εμπορικής θρεπτικής μικροβιολογίας.
Η Christiana Pavlidis, διαιτολόγος στο πανεπιστήμιο της Πάτρας στην Ελλάδα, υποστηρίζει ότι σήμερα, τα 38 γονίδια που δοκιμάζονται συνήθως στις εμπορικές δοκιμασίες θρεπτικογενετικής δεν δείχνουν σαφή σχέση με τις ασθένειες που σχετίζονται με τη διατροφή. Ο Παυλίδης συμφωνεί ότι είναι σημαντικό να συνεχιστεί η έρευνα για την επίδραση των θρεπτικών ουσιών στην έκφραση γονιδίων και πρωτεϊνών. Ωστόσο, προειδοποιεί επίσης να μην προβεί σε οριστικές αξιώσεις. Ο Παυλίδης προτείνει ότι πριν από τη διάθεση νέων δοκιμασιών στο κοινό, θα πρέπει να γίνει διεξοδική αξιολόγηση και σύνθεση των αποδεικτικών στοιχείων.
Ένα μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης που στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών που βασίζονται στο γενετικό μακιγιάζ ενός ατόμου έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αφορά την πρόληψη ασθενειών και όχι τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Ορισμένοι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι η εξατομικευμένη διατροφή είναι το «ιερό χάραγμα» της μελλοντικής ιατρικής. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να ενημερώνεστε για τις πιο πρόσφατες έρευνες στον τομέα.
Η έρευνα, για παράδειγμα, δείχνει ότι οι άνθρωποι μεταβολίζουν τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα διαφορετικά ανάλογα με τον γονότυπο τους, πράγμα που σημαίνει ότι κάποιοι άνθρωποι μπορεί να μην επωφεληθούν από τη λήψη τους. Μια καναδική μελέτη με επικεφαλής τον Melanié Plourde από το Κέντρο Ερευνών για τη Γήρανση στο Sherbrooke έδειξε ότι οι φορείς του σημαντικότερου παράγοντα γενετικού κινδύνου για τη νόσο του Αλτσχάιμερ (Ε4) φαίνεται να είναι πιο ευάλωτοι στην ανεπάρκεια ωμέγα-3 και μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματική θεραπεία πιο επείγοντα.
Τα τελευταία συμπεράσματα πρέπει να ενσωματώνονται με συνέπεια στις εμπορικές δοκιμές θρεπτικής ανωμαλίας και να ενημερώνονται για τις διατροφικές συμβουλές που παρέχονται στους ασθενείς. Ως επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ίσως χρειαστεί να ενεργήσετε ως φύλακας, ο οποίος αξιολογεί την εγκυρότητα νέων δοκιμών και εξισορροπεί τις καινοτόμες τεχνολογίες «omic» ενάντια στα ιατρικά δεδομένα.
Πώς να προσεγγίσετε τους ασθενείς σχετικά με το Nutrigenomics
Οι μελέτες δείχνουν ότι ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών επιδιώκει τη διεξαγωγή δοκιμών και συμβουλών σε θρεπτικά γονίδια. Συνεπώς, οι συζητήσεις για τη θρεπτικογενετική μεταξύ εσάς και των ασθενών σας πιθανόν να γίνουν πιο συνηθισμένες στο μέλλον.
Οι εταιρείες που βασίζονται στο διαδίκτυο καθιστούν τις γενετικές πληροφορίες πιο προσιτές στους ασθενείς σας. Ωστόσο, οι καταναλωτές συχνά στερούνται της κατάρτισης για την ακριβή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών τους. Ως εκ τούτου, οι επαγγελματίες με γνώση της nutrigenomics μπορεί σύντομα να αποτελέσουν πολύτιμο πόρο.
Για παράδειγμα, μια δοκιμή διατροφικής μικροβιακής άμεσης κατανάλωσης μπορεί να δείξει ότι ένας ασθενής δεν παράγει το ένζυμο που χωνεύει τη λακτόζη. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι είναι αναγκαστικά δυσανεξία στη λακτόζη, καθώς τα βακτηρίδια του εντέρου τους θα μπορούσαν να είναι ικανά να ζυμώσουν το γάλα. Εάν μπορείτε να μεταφράσετε αποτελεσματικά τα αποτελέσματα της εξέτασης της διατροφικής συμπεριφοράς των ασθενών σας σε πραγματικές «διατροφικές λύσεις», αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τη θετική επίδραση αυτού του τύπου των εξετάσεων που παρέχει στους ασθενείς σας.
Η απόκτηση κάποιων πρόσθετων γνώσεων σε αυτόν τον τομέα είναι πιθανό να είναι χρήσιμη στην πρακτική σας. Μεταπτυχιακά μαθήματα στη θρεπτογενετική για τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης είναι ήδη διαθέσιμα. για παράδειγμα, το ένα προσφέρεται από την εκπαιδευτική εταιρεία Manuka Science.
Ο ρόλος σας ως κλινικός ιατρός μπορεί επίσης να συνιστά την παροχή συμβουλών στους ασθενείς σχετικά με τις ελλείψεις των εμπορικών δοκιμών θρεπτικογενετικής. Έχει προηγουμένως καταγραφεί ότι οι δοκιμές DNA στο σπίτι εξακολουθούν να υποφέρουν από ανακρίβειες. Για παράδειγμα, σημειώθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των εταιρειών. Αυτές οι ίδιες επικρίσεις ισχύουν και για τις εμπορικές αναλυτικές δοκιμασίες και τις δοκιμές θρεπτικών ιδιοτήτων.
Οι ασθενείς σας πρέπει να γνωρίζουν ότι μερικές από τις εμπορικές δοκιμασίες που είναι διαθέσιμες θα τους παράσχουν μάλλον ανέλυτες προβλέψεις. Η καθοδήγηση από έναν επαγγελματία, ειδικά όταν ασχολείται με περίπλοκες συνθήκες, καθίσταται επομένως σημαντική. Επιπλέον, δεν είναι ακόμη σαφές στους επιστήμονες συμπεριφοράς πώς να παρακινήσουν τους ασθενείς να συμπεριλάβουν νέα τρόφιμα προσαρμοσμένα στις συγκεκριμένες ανάγκες τους. Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, μόνο οι δοκιμές συχνά δεν παρέχουν επαρκή κίνητρα.
Οι ειδικευμένες δίαιτες έχουν περιορισμούς και ορισμένοι ειδικοί της διατροφής έχουν παρατηρήσει ότι όταν ακολουθούν περιοριστικές διατροφές για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, μπορούν να οδηγήσουν σε ένα φτωχό μικροβιακό έντερο, το οποίο έχει συνδεθεί με κακές επιπτώσεις στην υγεία. Μια μελέτη σε ευρωπαίους ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έδειξε ότι το μικροβιοκτόνο κοπράνων τους περιείχε 25 τοις εκατό λιγότερα μικροβιακά γονίδια σε σύγκριση με υγιή άτομα. Αυτό υποδηλώνει ότι η μικρότερη ποικιλία του εντέρου δεν αποτελεί καλό σημείο για την υγεία. Αντίθετα, η πλούσια μικροβιακή χλωρίδα (που υποστηρίζεται από μια ποικιλία διατροφής) έχει συνδεθεί με την καλή υγεία.
Ως επαγγελματίας στον τομέα της υγείας, πρέπει να είστε σε θέση να διαβιβάζετε αυτές τις πληροφορίες στους ασθενείς σας προτού λάβουν δραστικές αποφάσεις σχετικά με τη νέα τους δίαιτα - ειδικά όταν ενθαρρύνονται από τα αποτελέσματα μιας δοκιμής θρεπτικών ιδιοτήτων στο σπίτι, η οποία ενδεχομένως στερείται επιστημονικής αυστηρότητας.
> Πηγές:
> Braicu C, Mehterov Ν, Berindan-Neagoe Ι, et αϊ. Ανασκόπηση: Nutrigenomics στον καρκίνο: Επανεξέταση των επιδράσεων των φυσικών ενώσεων. Σεμινάρια στη Βιολογία του Καρκίνου . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Μια νέα προσέγγιση στην Nutrigenetics και Nutrigenomics της παχυσαρκίας και της διαχείρισης βάρους. Τρέχουσες Εκθέσεις Ογκολογίας . 2016 · 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Ανασκόπηση: Οι φορείς ενός απολιποπρωτεϊνικού Epsilon 4 αλληλόμορφου είναι πιο ευάλωτοι σε μια διατροφική ανεπάρκεια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και σε γνωσιακή πτώση. BBA - Μοριακή και κυτταρική βιολογία λιπιδίων . 2017, 1862 (Μέρος Α): 1068-1078
> Παυλίδης Γ, Πατρίνος Γ, Κατσίλα Τ. Διατροφική γονιμοποίηση: Διαμάχη. Εφαρμοσμένη και μεταφραστική γονιδιωματική . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Διαπραγμάτευση των ορίων μεταξύ της ιατρικής και της καταναλωτικής κουλτούρας: Ηλεκτρονική εμπορία αναλυτικών δοκιμών. Κοινωνική Επιστήμη & Ιατρική . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et αϊ. Ένας κατάλογος μικροβιακών γονιδίων ανθρώπινου εντέρου που δημιουργήθηκε με μεταγονιδιωματική αλληλούχιση. Φύση . 2010; 464 (7285): 59-65