Αύξηση της υποστήριξης ιατρού για ιατρική βοήθεια στην πεθαίνουν

Οι γιατροί και ο θάνατος: Ποιος είναι ο ρόλος και η ευθύνη του γιατρού στους ασθενείς;

Όταν οι γιατροί αποφασίζουν να γίνουν γιατροί, πολλοί το κάνουν από ένα πάθος για να βοηθήσουν στην πρόληψη ασθενειών και θανάτου, να βελτιώσουν την υγεία και την ευημερία των ασθενών τους και να θεραπεύσουν, να θεραπεύσουν και να θεραπεύσουν ασθενείς όποτε είναι δυνατό από ιατρική άποψη.

Αλλά, αν, ως γιατρός, διαπιστώσετε ότι δεν υπάρχει τίποτα περισσότερο που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε τον ασθενή σας να βελτιωθεί; Τι γίνεται αν δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε τον ασθενή σας να απολαύσει οποιαδήποτε ποιότητα ζωής;

Τι συμβαίνει εάν ο ασθενής σας πάσχει τόσο πολύ, ότι πραγματικά ήθελε να πεθάνει , αντί να ζει με πόνο και χωρίς να απολαμβάνει τη ζωή; Τι εάν μέρος της περιγραφής της δουλειάς σας περιλαμβάνει την άδεια ενός ασθενούς για να πεθάνει, ή ακόμη και την παροχή βοήθειας σε έναν ασθενή για να το πράξει; Ως γιατρός εκπαιδευμένος να θεραπεύσει και να παρατείνει τη ζωή, πώς συμβιβάζεστε τις επιθυμίες του τελικά ασθενούς ασθενούς σας, με το καθήκον σας ως ιατρός για να σώσετε ζωές και να μην κάνετε κακό;

Καθώς οι ιατρικές εξελίξεις επιτρέπουν στους ασθενείς να ζουν για πολύ καιρό μετά την εξαφάνιση της ποιότητας ζωής τους, ένα αυξανόμενο ποσοστό των γιατρών υποστηρίζει ένα κίνημα που βοηθά τους ασθενείς να αναλάβουν τον έλεγχο της ζωής και του θανάτου τους και να προχωρήσει στο τέλος της ζωής με αξιοπρέπεια , σε αντίθεση με καταστροφή.

Οι αμερικανοί γιατροί υποστηρίζουν τώρα τον θάνατο με αξιοπρέπεια μέσω ιατρικής βοήθειας για θάνατο κατά 23% (54% έναντι 31%), σύμφωνα με δημοσκόπηση της Medscape που πραγματοποιήθηκε το περασμένο φθινόπωρο με 17.000 αμερικανούς γιατρούς που εκπροσωπούν 28 ιατρικές ειδικότητες.

Ωστόσο, αυτό το στατιστικό στοιχείο αποκαλύπτει επίσης ότι υπάρχουν ακόμα πολλοί γιατροί που δεν είναι βέβαιοι ότι πρέπει να βοηθήσουν τον ασθενή να πεθάνει.

Το ζήτημα αυτό τέθηκε πρόσφατα στο προσκήνιο από μια νεαρή γυναίκα η οποία, αφού διαγνώσθηκε με μια τερματική ασθένεια, χρησιμοποίησε τις τελευταίες εβδομάδες της στη γη για να σταυρώσει για το δικαίωμα να πεθάνει με αξιοπρέπεια.

Για να πάρει τον έλεγχο της διαδικασίας λήξης της ζωής της, η Brittany Maynard μετεγκαταστάθηκε στο Όρεγκον, ένα από τα πέντε κράτη όπου είναι επί του παρόντος νόμιμο να ζητήσει βοήθεια από τον ιατρό για να πεθάνει με τους ίδιους όρους. Με ιατρική βοήθεια, η Maynard τερμάτισε τη ζωή της πριν η ασθένειά της μπορούσε να καταστρέψει το σώμα της αργά και οδυνηρά. Η κ. Maynard και η οικογένειά της δημοσιοποίησαν το ταξίδι της, αφήνοντας πίσω της μια ισχυρή κληρονομιά για το θάνατο με αξιοπρέπεια, καθώς και μια μεγάλη δυναμική για το αυξανόμενο κίνημα.

Η Compassion & Choices, η παλαιότερη και η μεγαλύτερη οργάνωση του έθνους που εργάζεται για τη βελτίωση της φροντίδας και την επέκταση των επιλογών στο τέλος της ζωής της, έχει δημιουργήσει μια ομάδα υπερασπιστών γιατρού που ονομάζεται Doctors for Dignity. Ελπίζουν να διευρύνουν την ευαισθητοποίηση μεταξύ των γιατρών για να βοηθήσουν να αλλάξουν την πολιτική στα υπόλοιπα κράτη για να νομιμοποιήσουν την ιατρική βοήθεια στο θάνατο. (Αυτή τη στιγμή είναι νόμιμη μόνο στο Όρεγκον, Ουάσιγκτον, Μοντάνα, Βερμόντ και Νέο Μεξικό, ενώ 23 άλλα κράτη έχουν νομοσχέδια σε διαδικασία έγκρισης αυτής της επιλογής στο τέλος της ζωής, σύμφωνα με τους γιατρούς για την αξιοπρέπεια.)

Επιπλέον, η συμπόνια και οι επιλογές και οι γιατροί με αξιοπρέπεια ζητούν από την AMA να αλλάξει τη στάση της σχετικά με την ιατρική βοήθεια για επιλογές λήξης ζωής. (Το AMA αντιτίθεται αυτή τη στιγμή.)

"Παρά την πολύχρονη αντίθεση της AMA στην παροχή ιατρικής βοήθειας στο θάνατο, υποψιάζομαι ότι πολλά μέλη της AMA - όπως και εγώ - την υποστηρίζουν", δήλωσε ο Dr. Eric Kress, μέλος του AMA και πιστοποιημένος γιατροί στην οικογενειακή ιατρική, το hospice και την παρηγορητική ιατρική από Missoula, Montana που εμφανίζεται σε μια διαδικτυακή διαφήμιση πρόσληψης. "Πολλοί γιατροί ξέρουν από την εμπειρία ότι ακόμα και η καλύτερη φροντίδα στο νοσοκομείο και την παρηγορητική φροντίδα δεν μπορεί να ανακουφίσει την αφόρητη ταλαιπωρία για κάθε ασθενή που πεθαίνει. Προτρέπουμε τους γιατρούς που υποστηρίζουν την ιατρική βοήθεια στο να πεθάνουν να μιλήσουν, προσχωρώντας στους γιατρούς για την αξιοπρέπεια ».

Η αυξανόμενη υποστήριξη των ιατρών για ιατρική βοήθεια στο θάνατο μπορεί να επηρεαστεί από την αυξανόμενη υποστήριξη τους στους ασθενείς τους.

Σχεδόν 7 στους 10 Αμερικανούς (68%) συμφωνούν ότι «τα άτομα που είναι τελικά άρρωστοι, με μεγάλο πόνο και δεν έχουν καμία πιθανότητα ανάκαμψης, έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν να τερματίσουν τη ζωή τους», σύμφωνα με έρευνα της Gallup's Values ​​and Beliefs. Ο Gallup σημείωσε ότι η υποστήριξη "έχει αυξηθεί σχεδόν 20 μονάδες τα τελευταία δύο χρόνια και βρίσκεται στο υψηλότερο επίπεδο σε περισσότερο από μια δεκαετία."

Λάβαμε κάποιες πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με αυτό το ζήτημα μέσω μιας συνέντευξης μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου με τη Mary Steiner, Συντονιστή, γιατρούς για την αξιοπρέπεια, και τον Matt Whitaker, τον κρατικό διευθυντή του Oregon και τον Συντονιστή Outreach του Healthcare Provider για την συμπόνια και τις επιλογές.

Ε: Πώς και γιατί ιδρύθηκαν οι γιατροί για την αξιοπρέπεια; Γιατί τώρα? Ποιος το ίδρυσε και ποια ήταν η έμπνευση;

Οι γιατροί για την αξιοπρέπεια: Η συμπόνια και οι επιλογές αναγνωρίζουν ότι οι γιατροί είναι πιο πιθανό να ακούσουν άλλους γιατρούς όταν πρόκειται για την πολιτική καθορισμού. Στόχος μας είναι να παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τον προγραμματισμό στο τέλος του κύκλου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας για το θάνατο.

Υπάρχει δύναμη σε αριθμούς. Οι γιατροί για την αξιοπρέπεια παρέχουν «κάλυψη» για τους άλλους και προσφέρουν υποστήριξη και εκπαίδευση ο ένας στον άλλο. Ένας στόχος είναι να επιτραπεί στους γιατρούς να είναι πιο άμεσοι και συνεργατικοί με τους ασθενείς τους που αντιμετωπίζουν ζητήματα στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Ένας άλλος στόχος είναι να κινηθούν οι οργανώσεις που αντιτίθενται στη βοήθεια να πεθάνουν είτε σε ουδέτερο επίπεδο είτε σε μια στάση. Όταν οι γιατροί μιλούν ανοιχτά για τις θέσεις τους, συμβάλλουν στην επίτευξη αυτού του στόχου.

Οι γιατροί θα γίνουν ομιλητές σε ιατρικά συνέδρια και θα προσφέρουν πληροφορίες και εκπαίδευση. Οι γιατροί για την αξιοπρέπεια θα γράψουν επιστολές στον συντάκτη και θα παράσχουν «εμπειρογνώμονα» μαρτυρία σε νομοθετικά σώματα και δικαστήριο εάν χρειαστεί. Η ουσία είναι να επιτρέψουμε στους γιατρούς μια πλατφόρμα για να υποστηρίξουν και να απαιτήσουν πιο περιεκτικές πολιτικές για το τέλος του κύκλου ζωής τους, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου με αξιοπρέπεια.

Ερ .: Πώς έχει αυξηθεί η προσχώρηση τον τελευταίο καιρό; Υπάρχουν τύποι γιατρών λίγο-πολύ πιθανό να είναι υπέρ αυτού του κινήματος; (π.χ. οι νεότεροι γιατροί είναι πιο ανοιχτοί σε αυτό, ή υπάρχουν ορισμένες ειδικότητες που φαινομενικά είναι περισσότερο εμπλεκόμενες / ανοιχτές σε αυτό, κλπ.);

Οι γιατροί για αξιοπρέπεια: Η ανάπτυξη των γιατρών για την ένταξη στην αξιοπρέπεια φαίνεται να συνδέεται με εθνικά γεγονότα. Κερδίσαμε μέλη όταν η Brittany Maynard υποστήριζε δημοσίως την βοήθεια για το θάνατο. Οι γιατροί της Καλιφόρνιας έχουν έρθει σε μεγαλύτερο αριθμό, λόγω της νομοθεσίας που θεσπίστηκε στην κρατική νομοθεσία και έχουμε δει περισσότερα μέλη να συμμετάσχουν στη σύμβαση AMA. Επίσης λαμβάνουμε μέλη σε άλλα συνέδρια όπου η Compassion & Choices έχει παρουσία.

Οι γιατροί όλων των γενεών ενώνουν το κίνημα επιλογής του τέλους ζωής. Ωστόσο, όσοι περνούν χρόνο με ασθενείς με τελική ασθένεια τείνουν να έχουν μια πιο προσωπική σχέση με την αιτία, επειδή έχουν δει από πρώτο χέρι τη σημασία της ποιότητας, με επίκεντρο τον ασθενή στο τέλος της ζωής.

Ε: Τι θα λέγατε σε έναν γιατρό που είναι "στο φράχτη" για αυτό το θέμα - ίσως δυσκολεύονται να ευθυγραμμίσουν αυτά που διδάχτηκαν στην ιατρική σχολή με την ιατρική δεοντολογία, με τα δικαιώματα του ασθενούς να πεθάνει με αξιοπρέπεια. .

Οι γιατροί για την αξιοπρέπεια: Η συζήτηση για την ιατρική δεοντολογία και τη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής εξελίσσεται συνεχώς με νέες τεχνολογίες, μοντέλα φροντίδας και κοινωνικές προοπτικές, αλλά στο επίκεντρο όλων των προόδων είναι η αναγνώριση της σημασίας της από κοινού λήψης αποφάσεων και της αποτελεσματικής επικοινωνίας . Έχει ειπωθεί ότι οι ασθενείς είναι οι καλύτεροι δάσκαλοι. Θα ενθάρρυνα τους γιατρούς να συμμετάσχουν πραγματικά στους ασθενείς τους και να συνειδητοποιήσουν τις ιδιαίτερες συνθήκες τους. Βάλτε τα στο κέντρο της διαδικασίας και η προοπτική σας θα αλλάξει.

Ε: Σε ποια κράτη είναι νόμιμο να παρέχει βοήθεια για το θάνατο, πώς επηρέασε ο νόμος τις επιλογές στο τέλος του κύκλου ζωής;

Οι γιατροί για την αξιοπρέπεια: Φέτος, χάρη στην αποτελεσματική ιατρική ενημέρωση από τους ιατρικούς διευθυντές μας, περισσότεροι γιατροί από ποτέ υποστήριζαν τους ασθενείς με τη διαδικασία νόμου Death with Dignity στο Όρεγκον (αύξηση κατά 34% σε σχέση με το 2013).

Ε: Τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός αν ενδιαφέρεται για αυτό το κίνημα; Πώς μπορούν να βοηθήσουν;

Γιατροί για Αξιοπρέπεια: Θα ενθαρρύνω τους ενδιαφερόμενους γιατρούς να καλέσουν τη γραμμή Doc2Doc για να μάθουν περισσότερα για το πώς μπορούν να υποστηρίξουν τους ασθενείς τους και να υπογράψουν την εκστρατεία για τους Γιατρούς για την Αξιοπρέπεια. Θα τους ενθαρρύνω, επίσης, να ακούσουν τη φωνή τους τόσο μέσα στην πρακτική τους όσο και στους εκλεγμένους εκπροσώπους τους.

Ε: Μπορεί αυτό το ζήτημα να προκαλέσει οποιαδήποτε σύγκρουση στο χώρο εργασίας εάν οι γιατροί έχουν διαφορετικές απόψεις; Για παράδειγμα, αν ένας γιατρός είναι υπέρ του θανάτου με αξιοπρέπεια, αλλά ένας άλλος γιατρός αισθάνεται ότι είναι «υποβοηθούμενη αυτοκτονία» και είναι έντονα αντίθετος σε αυτό, θα μπορούσε να προκαλέσει οποιαδήποτε προβλήματα στην απασχόληση; Εάν ναι, πώς πρέπει να το χειρίζονται οι γιατροί;

Οι γιατροί για την αξιοπρέπεια: Η εμπειρία μας στο Όρεγκον δείχνει ότι οι γιατροί με ιστορία και σχέση με τον άλλον γενικά κατανοούν τις απόψεις και τα κίνητρα του άλλου. Μερικοί από τους πιο δραστήριους υποστηρικτές μας ασκούν το επάγγελμα μαζί με μερικούς από τους πιο φωνητικούς αντιπάλους. Με την προσέγγιση μεταξύ τους με αμοιβαίο σεβασμό και ενσυναίσθηση, είναι σε θέση να συνεργαστούν στενά διατηρώντας παράλληλα το διάλογο γύρω από αυτό το θέμα ανοικτό και ειλικρινές.

Ε: Οι ιατρικές σχολές προσαρμόζουν ή ενημερώνουν τα προγράμματα σπουδών τους υπό το φως αυτής της κίνησης;

Οι γιατροί για την αξιοπρέπεια: Στο Όρεγκον, και οι δύο ιατρικές σχολές παρέχουν ευκαιρίες να συμμετάσχουν στην εκπαίδευση στην ιατρική πρακτική της βοήθειας στο θάνατο. Όλο και περισσότεροι φοιτητές ιατρικής σε ολόκληρη τη χώρα επικοινωνούν μαζί μας και ανακαλύπτουν πώς μπορούν να γίνουν πιο μορφωμένοι σχετικά με αυτήν την επιλογή λήξης ζωής. Ακριβώς αυτό το μήνα [ήμασταν] σε επαφή με δύο φοιτητές ιατρικών φοιτητών, τόσο στο νότο, για το πώς θα λάβετε περισσότερες πληροφορίες. Η συζήτηση αυξάνεται και εξελίσσεται με εκπληκτικό ρυθμό.