Οι διαφορετικοί τύποι χειρουργικής συλλεκτομίας που μπορεί να γίνει για την πεπτική νόσος
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του συνόλου ή μέρους του παχέος εντέρου (το παχύ έντερο) ονομάζεται κολεκτομή. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων συλλεκτομής. Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) μπορεί να έχουν χειρουργική επέμβαση συλλογικής θεραπείας για τη θεραπεία της ασθένειάς τους, αλλά ο τύπος χειρουργικής επέμβασης και το ποσοστό αποβολής του παχέος εντέρου θα διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τον τρόπο εκτεταμένη η βλάβη είναι στο παχύ έντερο.
Η χειρουργική επέμβαση συλλογής συχνά τοποθετείται σε μία από τις διάφορες κατηγορίες, με βάση το μέγεθος του παχέος εντέρου που απομακρύνεται ή αν αφαιρείται όλο αυτό.
Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για την IBD να εμπίπτουν ακριβώς σε μία από αυτές τις κατηγορίες: μπορεί να υπάρξουν παραλλαγές. Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε μέρος ή ολόκληρο το παχύ έντερο, μιλήστε στην χειρουργική ομάδα σας για την ακριβή χειρουργική επέμβαση που έχετε. Χρησιμοποιήστε τον παρακάτω οδηγό για να εξοικειωθείτε με ορισμένους από τους όρους, για να βοηθήσετε τον εαυτό σας να καταλάβει καλύτερα τη χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
Πρωκτοεκλεκτική
Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης συλλογής, το κόλον αφαιρείται, μαζί με το ορθό . "Procto" σημαίνει "ορθό". Το ορθό είναι το τμήμα του σώματος που βρίσκεται στο τέλος του παχέος εντέρου που χρησιμοποιείται για τη συγκράτηση των κοπράνων πριν αφαιρεθεί από το σώμα μέσω του πρωκτού . Με τόσο το παχύ έντερο όσο και το ορθό, το σώμα θα χρειαστεί έναν νέο τρόπο για την απόρριψη των κοπράνων.
Για τους περισσότερους ανθρώπους με IBD (είτε η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα), μια πρωκτοεκλεκτομή σημαίνει επίσης τη δημιουργία μιας ειλεοστομίας . Μια ειλεοστομία είναι όταν μέρος του λεπτού εντέρου έρχεται μέσω της κοιλιάς για να δημιουργήσει ένα στόμιο. Το σκαμνί στη συνέχεια αφήνει το σώμα μέσα από το στόμιο και συλλέγεται σε μια συσκευή οστομίας που φοριέται στο εξωτερικό του σώματος.
Η ιλεοστομία μπορεί να είναι μόνιμη ή μπορεί να είναι προσωρινή.
J-Pouch Χειρουργική
Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται ταυτόχρονα ή μερικές φορές μετά από μια πρωκτοεκλεκτομή είναι μια ειλετική αναστόμωση (IPAA) . Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι περισσότερο γνωστός ως χειρουργική επέμβαση j-pouch (αν και οι θήκες έχουν επίσης μερικές φορές γίνουν σε σχήματα "S" ή "W"). Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου (ο τερματικός ειλεός) είναι ραμμένο μαζί σε σχήμα "J" και στη συνέχεια μπορεί να κρατήσει το σκαμνί για μια χρονική περίοδο, εξυπηρετώντας σαν ορθό. Η θήκη j συνδέεται με τον πρωκτό κατά τη διάρκεια μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης, συχνά μετά από μια χρονική περίοδο με προσωρινή ελεοστομία. Μετά από χειρουργική επέμβαση για να συνδέσετε το λεπτό έντερο με τον πρωκτό, το σκαμνί μπορεί να εξαλειφθεί για άλλη μια φορά μέσω του πρωκτού (κάτω μέρος). Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, αλλά σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει για άτομα με νόσο του Crohn .
Ηλιουανική αναστόμωση
Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για να αποκατασταθεί η ικανότητα μετακίνησης του κόπρανα μέσω του πρωκτού ονομάζεται ιλαϊκή αναστόμωση (pull-through). Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, αφού αφαιρεθεί το κόλον και το ορθό, το λεπτό έντερο συνδέεται απευθείας με τον πρωκτό. Υπάρχει συχνά χρόνος αναμονής μεταξύ της χειρουργικής συλλογικής χειρουργικής και της χειρουργικής επέμβασης, όπου ο ασθενής έχει μια προσωρινή ελεοστομία για να επιτρέψει την επούλωση.
Δεν υπάρχει θήκη που να δημιουργείται από το λεπτό έντερο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε συχνότερα για άτομα με ελκώδη κολίτιδα πριν από το 1980, πριν γίνει η πιο προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση. Μια έλξη γίνεται επίσης μερικές φορές για άτομα με νόσο του Crohn που δεν έχουν νόσο στο λεπτό έντερο.
Συνολική συλλεκτομία
Μια συνολική συλλεκτομή σημαίνει ότι έχει αφαιρεθεί όλο το παχύ έντερο. Αυτός ο όρος μπορεί να είναι λίγο συγκεχυμένος όταν συγκρίνεται με μια πρωκτοκλεοτομία επειδή σε μια συνολική κολεκτομή, το ορθό έχει παραμείνει στη θέση του. Μια συνολική κολεκτομή με κάποιο ή το σύνολο του ορθού που αφήνεται στη θέση του μπορεί να γίνει σε ορισμένες περιπτώσεις είτε ελκώδους κολίτιδας είτε νόσου του Crohn.
Μια συνολική συλλεκτομή θα απαιτήσει επίσης τη δημιουργία μιας ειλεοστομίας (με ένα στόμιο, όπου μια τσάντα φοριέται στο εξωτερικό του σώματος για τη συλλογή των σκαμπό). Η ιλεοστομία μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι προσωρινή. Περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η χειρουργική επέμβαση j-pouch ή η χειρουργική επέμβαση τραβήγματος, μπορεί να γίνουν για να "επανασυνδεθεί" το λεπτό έντερο με το ορθό και να αντιστραφεί η προσωρινή ιλεοστομία. Μετά από χειρουργική επέμβαση για τη σύνδεση του λεπτού εντέρου με το ορθό, το σκαμνί μπορεί να εξαλειφθεί για άλλη μια φορά μέσω του πρωκτού (κάτω μέρος).
Μερική συλλεκτομία
Μια μερική κολεκτομή είναι όταν αφαιρείται μέρος του παχέος εντέρου και μπορεί μερικές φορές να ονομάζεται και υπολεκτική συλλεκτομία. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οποιοδήποτε τμήμα του παχέος εντέρου μπορεί να αφαιρεθεί. Μια μερική κολεκτομή μπορεί να γίνει για μερικούς ανθρώπους με νόσο του Crohn, και μπορεί επίσης να γίνει για τη θεραπεία του καρκίνου του κόλου ή της εκκολπωματίτιδας . Αφού αφαιρεθεί το τμήμα του παχέος εντέρου που είναι άρρωστος, συνδέεται το υγιές κόλον και στις δύο πλευρές. Μια κολοστομία , όπου μέρος του παχέος εντέρου μεταφέρεται μέσω της κοιλιάς, έτσι ώστε το κόπρανο να μπορεί να εξαλειφθεί σε μια σακούλα που φοριέται στην κοιλιά, συχνά δεν χρειάζεται.
Μια μερική κολεκτομή σχεδόν ποτέ δεν γίνεται για άτομα με ελκώδη κολίτιδα, διότι η ασθένεια θα επαναληφθεί συχνά στο υγιές τμήμα του παχέος εντέρου που έχει απομείνει. Στη νόσο του Crohn υπάρχει επίσης ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου στο παχύ έντερο και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η απόφαση να αφαιρεθεί ένα μέρος του παχέος εντέρου σε άτομα με νόσο του Crohn είναι μια ιδιαίτερα εξατομικευμένη απόφαση και λαμβάνει υπόψη την έκταση της ασθένειας στο κόλον και το ορθό, καθώς και την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς.
Αιμοκυτταρομετρία
Στη χειρουργική της ημικυοεκτομής, αφαιρείται το δεξιό ή το αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Σε μια σωστή ημικυοεκτομή, αφαιρούνται το τυφλό , το ανερχόμενο κόλον και ένα τμήμα του εγκάρσιου κόλου , μαζί με το προσάρτημα , το οποίο είναι προσαρτημένο στην ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία. Σε μια αριστερή ημικυοεκτομή, αφαιρείται το κατώτερο κόλον και μέρος του εγκάρσιου κόλου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, ενός μπλοκαρίσματος του εντέρου ή του καρκίνου του παχέος εντέρου. Τυπικά, τα υγιή τμήματα του παχέος εντέρου συνδέονται μεταξύ τους και δεν απαιτείται οστομία.
Πηγή:
Πρόσωπο B, Khaikin M. "Επανορθωτικές λειτουργίες για τη νόσο του Crohn." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Δεκεμβρίου 2015.