Το Provera είναι μια ορμόνη που προστατεύει τη μήτρα και ρυθμίζει την εμμηνόρροια
Το Provera μπορεί να συνταγογραφηθεί για διάφορους λόγους, συνηθέστερα για τη θεραπεία βαριών περιόδων εμμήνου ρύσεως ή διακοπών (αμηνόρροια) που οφείλονται σε ένα υποκείμενο πρόβλημα ορμονών. Το Provera (μεδροξυπρογεστερόνη) είναι μια συνθετική μορφή προγεστερόνης - μια ορμόνη που παράγεται φυσιολογικά μετά την ωορρηξία (όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από μια ωοθήκη).
Επιπλέον, το Provera μερικές φορές συνδυάζεται με οιστρογόνο για τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση (για παράδειγμα, εξάψεις) σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν μήτρα.
Σε αυτή την περίπτωση, ο σκοπός του Provera είναι να αποτρέψει την πύκνωση της επένδυσης της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο της μήτρας. Το Provera μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε δοκιμασία πρόκλησης προγεστερόνης.
Provera και Amenorrhea
Δευτερογενής αμηνόρροια συμβαίνει όταν μια γυναίκα σταματά να έχει τακτικές περιόδους για περισσότερο από τρεις μήνες (όταν ήταν συνηθισμένοι) ή περισσότερο από έξι μήνες (αν ήταν παλιό). Υπάρχουν ορισμένα πιθανά αίτια της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας που περιλαμβάνουν:
- Εγκυμοσύνη
- Νόσο του θυρεοειδούς
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Υψηλό επίπεδο προλακτίνης
- Υποαλαμική αμηνόρροια: μια κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του στρες, της υπερβολικής απώλειας βάρους ή της έντονης άσκησης
Για να εντοπίσει την αιτία της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας μιας γυναίκας, ένας γιατρός θα παραγγείλει μια σειρά από εξετάσεις όπως μια εξέταση εγκυμοσύνης, επίπεδα ορμόνης αίματος και μια δοκιμασία πρόκλησης προγεστερόνης (που ονομάζεται επίσης τεστ τερματισμού της προγεστερόνης).
Στη δοκιμασία πρόκλησης προγεστερόνης, μία γυναίκα μπορεί να συνταγογραφεί 5 χιλιοστόγραμμα ή 10 χιλιοστόγραμμα Provera για πέντε έως 10 ημέρες για να διαπιστώσει εάν παρουσιάζει κολπική αιμορραγία.
Εάν μια γυναίκα δεν παρουσιάσει κολπική αιμορραγία μέσα σε δύο εβδομάδες από τη λήψη του Provera, τότε είτε έχει πολύ χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα της είτε έχει μια διαταραχή εκροής, όπως το σύνδρομο Asherman.
Εάν μια γυναίκα παρουσιάσει κολπική αιμορραγία (η οποία συνήθως εμφανίζεται μέσα σε τρεις έως επτά ημέρες από τη διακοπή του Provera), τότε έχει αρκετά οιστρογόνα στο σώμα της, έτσι η αμηνόρροια της είναι από μη ωορρηξία.
Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα εκτελέσει έπειτα περισσότερες εξετάσεις για να προσδιορίσει τον λόγο της ανεπάρκειας της.
Provera και μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας
Εάν μια γυναίκα έχει χρόνια αβεβαιότητα, μπορεί να αναπτύξει μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, η οποία είναι είτε ακανόνιστη είτε υπερβολική εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Το πρόβλημα με τη χρόνια αβεβαιότητα είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε υπέρμετρη ιστική επένδυση ιστών, που ονομάζεται υπερπλασία του ενδομητρίου , η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο της μήτρας.
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι ένα κλασικό παράδειγμα μιας πάθησης που συχνά προκαλεί ακανόνιστη εμμηνόρροια από χρόνια αβεβαιότητα. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι η πιο κοινή ενδοκρινική διαταραχή σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Δύο χαρακτηριστικά γνωρίσματα του PCOS είναι οι ακανόνιστες περίοδοι και τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων (όπως η τεστοστερόνη), τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ακμής και του hirsutism. Τα μεταβολικά προβλήματα, όπως η παχυσαρκία και η αντίσταση στην ινσουλίνη, είναι επίσης κοινά στο PCOS.
Συνήθως, συνιστάται συνδυασμός αντισυλληπτικών με οιστρογόνο-προγεστίνη (για παράδειγμα το "χάπι") για τις γυναίκες με PCOS, για τη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων της γυναίκας, για την προστασία της επένδυσης της μήτρας από υπερανάπτυξη και για την αντιμετώπιση των επιδράσεων από υψηλά επίπεδα ανδρογόνων παράδειγμα, ακμή).
Για γυναίκες που δεν μπορούν να πάρουν ή να επιλέξουν να μην κάνουν συνδυασμένο αντισυλληπτικό με οιστρογόνο-προγεστίνη, η Provera είναι μια επιλογή.
Το Provera λειτουργεί παρεμποδίζοντας την υπερανάπτυξη ιστού στην επένδυση της μήτρας.
Provera και Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Το Provera μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με οιστρογόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μήτρα. Ο συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης ονομάζεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και σκοπός του είναι να θεραπεύσει συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, όπως εξάψεις.
Ο σκοπός της προγεστερόνης εκτός από το οιστρογόνο είναι να αποτρέψει την πάχυνση της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προγεστερόνη χορηγείται μόνο σε γυναίκες που εξακολουθούν να έχουν μήτρα. Είτε Provera είτε φυσική προγεστερόνη (πιο συχνά) συνταγογραφείται.
Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών θα πρέπει να χρησιμοποιείται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, υποθέτοντας ότι ο κίνδυνος της γυναίκας και τα οφέλη από τη λήψη ορμονοθεραπείας έχουν σταθμιστεί και συζητηθεί διεξοδικά.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία σε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα με μήτρα πρέπει να αξιολογηθεί για να αποκλειστεί ο καρκίνος.
Τι να περιμένετε από τη λήψη Provera
Επειδή η Provera είναι ορμόνη, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι συχνότερες είναι οι πονοκέφαλοι, η ναυτία, η τρυφερότητα του μαστού και οι αλλαγές στη διάθεση. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να υποχωρήσουν λίγες μέρες μετά τη λήψη του Provera.
Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αλλαγή της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας ή ροής
- Ακμή
- Αύξηση βάρους
- Κόπωση ή προβλήματα ύπνου
Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι το Provera αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, οπότε βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας αν νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. Μερικές φορές ο γιατρός σας θα απαιτήσει να λάβετε είτε ένα τεστ εγκυμοσύνης αίματος ή ούρων πριν πάρετε αυτό το φάρμακο.
Επιπλέον, το Provera από μόνο του δεν είναι αξιόπιστο μέσο αντισύλληψης, αν και είναι ορμόνη. Εάν παίρνετε Provera, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικό με φραγμό (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
Ελέγξτε όλα τα ιατρικά προβλήματα και τα φάρμακά σας με το γιατρό σας πριν πάρετε το Provera. Εκτός από την εγκυμοσύνη, υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις για τη λήψη του Provera εκτός από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά αν συνδυάζεται με ένα οιστρογόνο.
Ένα Word Από
Ο πιο συνηθισμένος σκοπός της συνταγογράφησης του Provera είναι να βοηθήσει έναν γιατρό να διαγνώσει ή να θεραπεύσει προβλήματα της εμμηνορροϊκής περιόδου όπως μη φυσιολογική αιμορραγία ή απουσία περιόδων. Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της υπερανάπτυξης της μήτρας στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν επίσης οιστρογόνα. Μπορεί να είναι περίπλοκο για να καταλάβετε γιατί παίρνετε μια συγκεκριμένη ορμόνη, όπως η Provera. Φροντίστε να αναφέρετε τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες με το γιατρό σας.
> Πηγές:
> Kaunitz AM. Διαχείριση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. Στο: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, Μ
> Ndefo UA, Eaton Α, Green MR. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Ανασκόπηση επιλογών θεραπείας με εστίαση στις φαρμακολογικές προσεγγίσεις. Φαρμακευτική και Θεραπευτική. Jun Jun, 38 (6): 336-338, 348, 355.
> Provera (Οξική μεδροξυπρογεστερόνη). Pfizer. https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera.
> Sweet MG, Madsen KP. Αξιολόγηση και αντιμετώπιση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας σε γυναίκες από προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 2012 Jan 1 · 85 (1): 35-43.